Estudos mostram que as histerectomias são frequentemente recomendadas para pessoas com útero volumoso ou com potencial para doença abdominal. A histerectomia é um procedimento cirúrgico usado para remover o útero e, às vezes, os ovários. Dependendo do motivo da histerectomia, o cirurgião pode decidir remover todo ou parte do útero. Os especialistas observam que você deve levar o seu tempo ao decidir se vai fazer ou não uma histerectomia, já que é uma grande decisão com consequências duradouras. Aprender mais sobre o procedimento pode ajudá-lo a se sentir fortalecido e informado enquanto pondera suas opções.
Passos
Método 1 de 4: Tomando a Decisão
Etapa 1. Encontre um médico de sua confiança
Para mulheres com problemas de saúde sexual e reprodutiva, um médico de atenção primária e / ou ginecologista que ouça e preste atenção às suas preocupações é crucial. Você não quer ser levado às pressas para a sala de cirurgia por um médico que não se dá ao trabalho de ouvir sobre todos os seus sintomas e considera opções de tratamento menos invasivas.
Etapa 2. Pergunte ao seu médico sobre a espera vigilante
A espera vigilante é uma opção com algumas condições, especialmente se você estiver perto da menopausa. Algumas condições se resolvem à medida que seus níveis de estrogênio diminuem com o tempo. Pergunte ao seu médico se a espera vigilante é uma opção com sua condição.
Se você não tem câncer ou uma hemorragia de emergência e seus sintomas são leves a moderados, em vez de graves ou devastadores, considere adotar uma abordagem do tipo “esperar para ver”. Essa costuma ser uma estratégia eficaz para mulheres que apresentam apenas sintomas leves e que ainda desejam ter filhos
Etapa 3. Experimente primeiro tratamentos menos drásticos
A menos que você tenha câncer ou hemorragia de emergência após uma cesariana, você pode tentar outros tratamentos primeiro. Dependendo de seus problemas específicos, esses tratamentos podem incluir analgésicos, terapia hormonal e cirurgias mais direcionadas. Para a maioria das condições, não há motivo para pressa; tente essas outras opções primeiro.
Seu seguro e médico provavelmente exigirão que você experimente alguns outros tratamentos antes de considerar a cirurgia
Etapa 4. Obtenha uma segunda opinião
Se tratamentos menos drásticos não aliviarem seus sintomas, procure uma segunda opinião, mesmo que goste e confie em seu médico. É sempre uma boa ideia se proteger, certificando-se de que seu médico não falte nada.
Se você está preocupado em ofender seu médico, tente deixar de lado essa preocupação. Um bom médico compreenderá (e até incentivará!) O seu desejo de obter uma segunda opinião
Etapa 5. Converse com seu cônjuge ou outra pessoa significativa
Se você tem um cônjuge ou parceiro, fale abertamente sobre as consequências de uma histerectomia - especialmente a perda de fertilidade, o tempo de recuperação e, se seus ovários também forem removidos, a transição abrupta para a menopausa.
Fale abertamente sobre as alternativas - como seria conviver com seus sintomas por mais algum tempo? É vital que seu parceiro entenda os problemas envolvidos e concorde em apoiá-lo de qualquer maneira
Etapa 6. Consulte um terapeuta se você estiver se sentindo perturbado
Decidir fazer uma histerectomia é uma decisão importante para uma mudança de vida. Se você está se sentindo muito perturbado com a decisão, pode querer discutir com um terapeuta. Um terapeuta pode ajudá-lo a navegar por suas opções, examinar seus próprios sentimentos e preocupações e ajudá-lo a tomar a melhor decisão para você e sua família.
- Se você decidir fazer uma histerectomia, um terapeuta também pode ajudá-lo a lidar com o impacto emocional e sexual da cirurgia.
- Se você decidir não fazer uma histerectomia, ela pode ajudá-lo a desenvolver estratégias de enfrentamento para qualquer dor ou outros sintomas que possa estar ocorrendo.
Passo 7. Tome a decisão que achar melhor para você
Em algum nível, você pode estar insatisfeito com todas as suas opções: você pode não querer uma histerectomia, mas, ao mesmo tempo, pode se sentir incapaz de lidar com seus sintomas. Nesses casos, você pode simplesmente ter que escolher a opção que parecer menos questionável no geral.
Método 2 de 4: Considerando os usos terapêuticos de uma histerectomia
Etapa 1. Determine se uma histerectomia pode ser necessária para remover miomas uterinos
Miomas uterinos são crescimentos benignos dentro do útero. Esses tumores benignos são musculares e crescem dentro da parede do útero. Pode haver um único tumor ou vários. Eles podem ser tão pequenos quanto uma semente de maçã ou crescer maiores que uma toranja. Uma histerectomia pode ser necessária para remover grandes miomas.
- Os miomas uterinos podem ter um efeito negativo na sua capacidade de engravidar. Miomas uterinos também podem causar sangramento excessivo.
- Os miomas uterinos podem causar anemia devido à perda excessiva de sangue durante a menstruação. Como resultado, você pode precisar de suplementos de ferro ou de uma transfusão de sangue.
Etapa 2. Considere se a histerectomia pode fazer parte do tratamento do câncer
Se você for diagnosticado com câncer de útero, colo do útero ou ovários, seu médico pode recomendar que você faça uma histerectomia. A histerectomia ajudará a remover as células cancerosas dos órgãos reprodutivos, o que pode melhorar a eficácia de outros tratamentos.
Etapa 3. Pense se uma histerectomia pode ser necessária para tratar a endometriose
A endometriose faz com que o tecido que cresce dentro do útero comece a crescer nos tecidos circundantes do abdômen, como os ovários, as trompas de Falópio, a área entre a vagina e o reto, a superfície externa do útero e os ligamentos que sustentam o útero. Uma histerectomia pode ser necessária para interromper o crescimento excessivo do tecido.
- O tecido também pode crescer no colo do útero, vulva, bexiga, intestino e em cicatrizes cirúrgicas abdominais.
- Se não for tratada, a endometriose pode causar lesões, inflamação, dor, tecido cicatricial, infertilidade e problemas intestinais.
Etapa 4. Decida se a histerectomia é a melhor opção para interromper o sangramento anormal
O sangramento vaginal anormal geralmente é o resultado de uma condição médica subjacente. Algumas causas de sangramento anormal incluem miomas, câncer, infecção, alterações nos níveis hormonais, endometriose, Doença dos Ovários Policísticos (SOP), Doença Inflamatória Pélvica (DIP), abuso sexual, hipertireoidismo e diabetes.
Dependendo da condição subjacente e se ela pode ser controlada com medicamentos ou mudanças no estilo de vida, seu médico pode recomendar uma histerectomia para evitar a perda excessiva de sangue a cada mês
Etapa 5. Compare suas opções para tratar um prolapso uterino
Prolapso uterino significa que o útero ou útero caiu ou saiu de sua posição normal. Após o diagnóstico, seu médico pode recomendar uma opção cirúrgica de histerectomia ou suspensão uterina. Em uma suspensão uterina, o útero é colocado de volta no lugar e suspenso com um aparelho semelhante a uma tipoia ou recolocado na parte de trás do útero.
- Quando ocorre um prolapso, o útero pode até cair parcialmente na vagina. Isso cria um caroço ou protuberância.
- Tome medidas para prevenir o prolapso uterino se você acha que pode estar em risco.
Etapa 6. Determine se a histerectomia é a melhor opção para o tratamento da adenomiose
A adenomiose afeta o revestimento interno do útero, também conhecido como endométrio. A adenomiose pode causar cólicas menstruais severas, pressão abdominal baixa, distensão abdominal e menstruação abundante. A condição pode afetar todo o útero ou apenas um ponto.
- Mesmo que a adenomiose não seja fatal, a condição pode ter um efeito negativo na qualidade de vida da mulher. A histerectomia é uma das opções para o tratamento da adenomiose.
- A histerectomia costuma ser a melhor escolha para essa condição, mas pode ser adiada se você desejar ter mais filhos.
Etapa 7. Pergunte ao seu médico sobre dilatação e curetagem para pólipos
Uma histerectomia pode ser necessária para remover pólipos se eles forem muito grandes para serem removidos com dilatação e curetagem. Os pólipos podem se desenvolver no revestimento do útero e causar sangramento irregular. Os pólipos geralmente não são cancerígenos e podem ser removidos pela vagina quando estão próximos à abertura do colo do útero.
Se o seu médico recomendou uma histerectomia para remover pólipos, pergunte se a realização de uma dilatação e curetagem pode ser possível
Método 3 de 4: Compreendendo as alternativas para uma histerectomia
Etapa 1. Descubra se você é candidato a uma miomectomia
A miomectomia remove miomas por meio de cirurgia laparoscópica. Nesse procedimento, o cirurgião remove os miomas do útero pelo umbigo ou pela vagina e colo do útero. Ambas as abordagens são menos invasivas e menos caras do que uma histerectomia.
Etapa 2. Discuta a possibilidade de terapia hormonal para sua condição
A terapia hormonal pode ser uma opção de curto prazo para o tratamento de miomas uterinos, mas a cirurgia ainda é necessária. Seu médico pode recomendar medicamentos para diminuir o tamanho dos miomas uterinos na preparação para a cirurgia. Os miomas voltarão a crescer se não forem removidos.
Alguns medicamentos hormonais bloqueiam a produção de estrogênio, o que pode reduzir os sintomas. Outros medicamentos podem ser incluídos para controlar a dor e outros sintomas
Etapa 3. Explorar a ablação endometrial como uma opção
A ablação endometrial é uma técnica que remove o revestimento do útero, mas também causa infertilidade. Existem algumas variações neste método, incluindo ablação por balão térmico, crioablação e ablação por radiofrequência.
- Todas as formas de ablação causam infertilidade, mas são muito menos invasivas e apresentam um tempo de recuperação mais rápido do que uma histerectomia. Cada um deles tem taxas de sucesso entre 80 e 90 por cento.
- Esteja ciente de que este procedimento não substitui a esterilização ou a contracepção. A gravidez ocorre absolutamente após a ablação, mas não pode ser carregada por muito tempo.
Etapa 4. Considere os exercícios de Kegel para prolapso uterino
O prolapso uterino pode responder aos exercícios de Kegel porque ajudam a fortalecer o assoalho pélvico, se não forem graves. Todas as mulheres devem começar a fazer exercícios de Kegel quando chegarem aos 40 anos ou depois de ter seu primeiro filho.
Os exercícios de Kegel melhoram a força do assoalho pélvico, reduzem a possibilidade de vazamento de urina ao rir ou espirrar e aumentam a força das contrações orgânicas
Etapa 5. Pergunte sobre um dispositivo pessário
Um dispositivo pessário também pode ser útil para um prolapso uterino. Um dispositivo pessário é um dispositivo de plástico colocado na vagina para ajudar a apoiar o útero e a bexiga sem passar por qualquer cirurgia.
- Seu médico também pode recomendar um dispositivo pessário se você tiver incontinência urinária por problemas urinários.
- Você pode remover e limpar um dispositivo pessário.
- Um dispositivo pessário pode fazer com que você produza mais secreções vaginais.
- Alguns dispositivos pessários podem ser deixados no lugar durante a relação sexual, mas a maioria não. Pergunte ao seu médico sobre suas opções.
Etapa 6. Discuta o controle de natalidade com seu médico
Pergunte ao seu médico se as pílulas anticoncepcionais podem melhorar sua condição. As pílulas anticoncepcionais podem ser usadas para ajudar a reduzir grandes quantidades de perda de sangue durante o período menstrual. Eles também podem ser usados para tratar a endometriose e a dor pélvica crônica.
Etapa 7. Explorar outros tratamentos para sangramento anormal
Se uma histerectomia foi sugerida para tratar o sangramento anormal, pergunte ao seu médico sobre outros tratamentos que podem resolver o problema. Outros tratamentos que podem ser usados para tratar o sangramento anormal podem incluir dilatação e curetagem (D&C), medicamentos hormonais como progestágenos e contracepção oral ou colocação de um dispositivo intrauterino de progesterona (DIU) para diminuir a taxa de sangramento e reduzir a dor.
Um DIU de progesterona pode prevenir histerectomias em muitos pacientes
Etapa 8. Veja se a embolização da artéria uterina ajudaria
A embolização da artéria uterina (EAU) reduz o tamanho e o suprimento de sangue aos tecidos fibróides que crescem no útero. Assim que o suprimento de sangue for bloqueado, os miomas encolherão e morrerão. Embora esse procedimento seja menos invasivo e tenha um tempo de recuperação mais rápido do que uma histerectomia, ele também causa infertilidade. Também existe a chance de que desencadeie a menopausa prematura e pode ser muito doloroso por um ou dois dias após o procedimento.
Método 4 de 4: Saber o que esperar após a cirurgia
Etapa 1. Esteja preparado para dar a si mesmo tempo para se recuperar
Se você optar por fazer uma histerectomia, é importante compreender o período de recuperação. Há várias coisas que você precisa manter em mente ao se recuperar da cirurgia:
- Você pode sentir queimação ou coceira ao redor da incisão ou uma sensação de dormência ao redor da incisão e em uma perna. Isso pode estar presente por até dois meses após a cirurgia.
- Você poderá voltar a comer sua dieta normal após a cirurgia, desde que seja capaz de tolerá-la.
- Você poderá tomar banho ou tomar banho, mas deve manter a área limpa e seca de outra forma.
- A área ao redor da incisão pode causar coceira. Você pode usar loções ou cremes para ajudar a aliviar a coceira.
- É importante aumentar seu nível de atividade a cada dia, desde que você se sinta capaz e não sinta dor.
- Certifique-se de falar com seu médico sobre quando você terá alta para dirigir. Não dirija enquanto estiver tomando analgésicos.
- Evite levantar algo mais pesado do que 4,5 kg por quatro semanas após a cirurgia.
- Evite qualquer exercício vigoroso por quatro semanas após a cirurgia
- Você deve poder voltar a trabalhar entre três e seis semanas depois.
Etapa 2. Saiba que seus períodos menstruais irão parar após uma histerectomia
No entanto, se os ovários permanecerem, você continuará a sentir algumas alterações hormonais em seu corpo, incluindo inchaço e outros sintomas que eram normais para você durante a menstruação. Você pode até sentir um leve sangramento vaginal por cerca de quatro a seis semanas após a cirurgia.
Se os ovários também forem removidos, você terá sintomas mais repentinos de menopausa. Você experimenta ondas de calor, altos e baixos emocionais, secura vaginal, irritabilidade, aumento do número de dores de cabeça ou insônia. Seu médico pode prescrever terapia de reposição hormonal inicialmente para ajudar seu corpo a entrar na menopausa mais naturalmente, como aconteceria se seus ovários tivessem sido deixados intactos
Etapa 3. Lembre-se de que você ainda pode fazer sexo
A histerectomia não afetará sua capacidade de desfrutar do sexo. Seu desejo sexual e impulso não devem mudar a menos que os ovários também sejam removidos, o que colocará seu corpo na menopausa imediatamente. A remoção dos ovários diminui o desejo sexual e aumenta a secura vaginal.
- Mesmo que uma histerectomia não deva afetar o desejo sexual de uma mulher, algumas mulheres acham que os aspectos emocionais de se submeter a uma histerectomia têm um efeito sobre o desejo e desejo sexual.
- Seu médico irá aconselhá-lo a se abster de relações sexuais, usar absorventes internos ou duchas higiênicas por quatro a seis semanas após a cirurgia ou até que esteja totalmente curado.
Etapa 4. Considere as repercussões emocionais
Os efeitos emocionais desta cirurgia variam de mulher para mulher. Você pode se sentir mais livre e não se preocupar mais com uma gravidez não planejada, ou pode lamentar a perda permanente da menstruação e da capacidade de ter filhos. Ambas as respostas são normais.
Se os sentimentos de tristeza persistirem por mais de duas semanas após a cirurgia, converse com seu cirurgião ou médico de atenção primária
Etapa 5. Esteja ciente de que você pode ter algum ganho de peso após a cirurgia
Algumas mulheres também descobrem que ganham peso após uma histerectomia. Junto com isso, você pode ter mais problemas para dormir e ficar mais irritado após a cirurgia. No entanto, com uma boa nutrição, exercícios e técnicas de redução do estresse, muitas vezes você pode perder peso e aliviar esses outros sintomas.
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Pontas
- A histerectomia é uma solução cirúrgica permanente, frequentemente oferecida como último recurso. Antes de concordar com a cirurgia, certifique-se de estar ciente das outras opções que você pode ter para controlar sua condição médica e as mudanças, tanto físicas quanto emocionais, que seguem o procedimento.
- Siga o conselho do seu médico para a recuperação para acelerar a sua cura e permitir que você volte às atividades normais o mais rápido possível.
