Subutex e Suboxone são medicamentos opióides parciais usados para tratar a dependência de drogas, como heroína ou analgésicos narcóticos. O principal ingrediente ativo em ambos os medicamentos é a buprenorfina, um agonista parcial, o que significa que você só sente efeitos opióides parciais ao tomar este medicamento. Ao contrário de drogas como heroína ou morfina, Subutex e Suboxone atingem um teto, o que significa que você não ficará chapado se tomar mais da droga. O efeito teto também torna o Subutex ou o Suboxone mais seguro em caso de overdose, pois a depressão respiratória atinge um limite, mas você ainda pode overdose se misturar álcool, benzodiazepínicos ou tomar a droga por recreação. Nos Estados Unidos, esses medicamentos só podem ser dispensados por médicos e profissionais avançados que receberam treinamento e certificação na supervisão desses medicamentos. Eles não se destinam a ser tomados sem receita médica.
Passos
Parte 1 de 4: Subutex ou Suboxone inicial
Passo 1. Certifique-se de que está em abstinência moderada de outros opióides antes de iniciar o tratamento
A buprenorfina, o ingrediente ativo tanto do Subutex quanto do Suboxone, é perigoso de tomar logo após a ingestão de opióides como heroína, metadona ou codeína. Se você não esperar o tempo suficiente antes de tomar buprenorfina, você entrará em abstinência precipitada.
- O termo "Retirada Precipitada" é usado para descrever uma Síndrome de Super Retirada que é o resultado de um antagonista (naloxona) ou antagonista parcial (buprenorfina) sendo introduzido em um indivíduo tolerante a opióides. A retirada precipitada está relacionada à entrega imediata de uma dose de buprenorfina, e não ao efeito cumulativo da dose.
- A abstinência precipitada pode ser, em certas circunstâncias, mil vezes pior do que a abstinência normal de opiáceos, portanto, certifique-se de não introduzir Subutex ou Suboxone muito cedo. Existem diretrizes de tempo, mas elas podem ser enganosas, pois cada pessoa é diferente. Algumas pessoas, por exemplo, sentem abstinências de metadona 24 horas após a última dose, mas algumas pessoas não sentem nenhum sintoma de abstinência por dias. Jogue pelo seguro e certifique-se de não chegar muito cedo.
- É sempre melhor jogar pelo seguro e esperar pelo menos 18 a 24 horas após drogas de curta duração, como a heroína.
- Se estiver em um programa de metadona, você deve ingerir pelo menos 30 mililitros (1 fl oz) de metadona por dia e deve parar de usar metadona pelo menos 48 horas antes de iniciar o tratamento com subutex ou suboxona ou você pode entrar em abstinência precipitada.
- A abstinência precipitada tem um risco maior de acontecer se você estiver deixando de usar metadona, fentanil sistemas transdérmicos ou outro opióide de ação prolongada.
- Se você tem predisposição ao pânico, o início quase imediato da abstinência precipitada pode lançá-lo em um ataque de pânico.
Etapa 2. Procure um tratamento abrangente contra o vício
Esses medicamentos funcionam melhor como parte de um programa abrangente. Para obter os melhores resultados, procure aconselhamento baseado em pesquisas ou terapias comportamentais de profissionais médicos ao mesmo tempo. O medicamento em si deve ser prescrito por profissional treinado na supervisão de seu uso.
- A buprenorfina normalmente começa com a "fase de indução". Suas primeiras doses serão administradas por um médico ou outro profissional treinado, enquanto sua reação é monitorada.
- Os centros de tratamento assistido por medicação (MAT) são um ótimo recurso para prescrições, suporte e monitoramento enquanto você recebe seu tratamento. Eles são cada vez mais comuns nos Estados Unidos.
Passo 3. Tome Subutex ou Suboxone colocando o comprimido debaixo da língua, permitindo que se dissolva
Se for prescrito um filme, coloque-o sob a língua ou entre a gengiva e a bochecha e deixe-o se dissolver. Molhe a área primeiro com a língua. Novamente, lembre-se: se você tomar buprenorfina enquanto estiver fisicamente viciado em um opiáceo, você entrará em abstinência precipitada. Você deve:
- Não triture os comprimidos ou corte, rasgue ou mastigue o filme
- Não engula o medicamento
- Não coloque vários filmes uns sobre os outros
- Não tomá-los de nenhuma outra maneira
- Não comer ou beber nada até que tenham se dissolvido
Etapa 4. Tome qualquer um dos medicamentos 2 mg de cada vez, a cada duas horas, até que esteja estável
Dessa forma, há menos chance de ocorrer uma abstinência precipitada.
- Não tome mais do que o prescrito.
- Não dobre a dosagem se você esquecer um.
- Se você esquecer de uma dose, tome-a assim que se lembrar. Se estiver quase na hora de sua próxima dose, basta pular a dose que você esqueceu.
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A dosagem será definida por um médico de acordo com a condição para a qual você está sendo tratado e a força do medicamento. Os adultos freqüentemente recebem uma das seguintes prescrições:
- 12 a 16 mg de Subutex (buprenorfina) para serem tomados diariamente.
- Doses diárias de Suboxone que chegam a 4 a 24 mg de buprenorfina e 1 a 6 mg de naloxona.
Etapa 5. Mantenha-se ocupado com outras coisas
A manutenção de Suboxone visa colocar sua vida em ordem e se libertar de velhos comportamentos e padrões negativos. Simplesmente leve o Suboxone da maneira que você deveria, debaixo da língua e depois esqueça.
- Adicione coisas novas em sua vida como N. A ou grupos onde você está se misturando com novas pessoas que estão no mesmo barco que você. Quando você desintoxica com sucesso, as coisas se encaixam automaticamente para você. Se você estiver bem motivado e fizer as coisas certas, há todas as chances de mudar sua vida para melhor.
- Embora seja benéfico conversar sobre o seu tratamento com Suboxone e obter as opiniões e experiências de outras pessoas sobre ele, não é uma boa ideia visitar constantemente sites onde o assunto principal da conversa é conversa assustadora sobre as terríveis retiradas do Subutex ou do Suboxone. Se continuar fazendo isso, você pode entrar em um círculo vicioso e ficar com medo de sair da droga. Você pode estar limpo e livre da droga de sua escolha, mas ficará preso em uma rotina e ainda terá o pensamento negativo que tinha quando era anteriormente viciado em drogas.
Passo 6. Não tome outros medicamentos, a menos que seu médico diga que está tudo bem
Medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre, remédios fitoterápicos, suplementos dietéticos e vitaminas podem interagir com os medicamentos. Não beba suco de toranja enquanto estiver tomando esses medicamentos, a menos que seu médico diga que você pode fazer isso. Converse com seu médico antes de tomar quaisquer novos medicamentos ou suplementos, particularmente:
- Anti-histamínicos, alergia ou medicamentos para resfriado.
- Sedativos, tranquilizantes ou medicamentos para ajudá-lo a dormir.
- Medicamentos prescritos para dor.
- Narcóticos.
- Medicamentos para apreensão.
- Barbitúricos.
- Relaxantes musculares.
- Anestesia. Informe o seu médico ou dentista que está tomando este medicamento antes de se submeter a qualquer tipo de cirurgia.
Etapa 7. Acompanhe seu progresso
O primeiro objetivo do tratamento com Subutex ou Suboxone é eliminar seus desejos, interromper ou reduzir significativamente o uso do medicamento problemático e chegar ao ponto em que sinta poucos ou nenhum efeito colateral. Assim que estiver nesta fase, fale com os seus prestadores de cuidados de saúde sobre a possibilidade de ajustar a sua dose. Nesta "fase de estabilização", alguns pacientes podem diminuir a dose ou mudar para uma dose em dias alternados.
Parte 2 de 4: Afinando Subutex ou Suboxone
Etapa 1. Peça a um médico para supervisionar esse processo
Não existe um plano único para o tratamento Subutex. Seus prestadores de cuidados médicos devem criar uma programação personalizada para você. Uma vez que você está indo bem com uma dose constante do medicamento, você atingiu o "estágio de manutenção" do tratamento. A esta altura, você e seus médicos podem discutir a possibilidade de permanecer tomando o medicamento indefinidamente ou de desistir do medicamento sob supervisão médica.
Etapa 2. Desmame do Subutex ou Suboxone fazendo uma redução gradual de 1 mg a 2 mg a cada 2 semanas
As retiradas de Subutex e Suboxone são graves devido à longa meia-vida do medicamento e à síndrome de abstinência é longa e prolongada. Não importa a forma como você retire, você vai sofrer de sintomas de abstinência, mas pode ser muito mais tolerável se você fizer isso muito lentamente, com reduções de dose muito pequenas no final.
- Ao desmamar, é importante que você diminua a dose a cada 10 a 14 dias devido à longa meia-vida da droga. Tanto o Subutex quanto o Suboxone têm meia-vida média de 36 horas, o que significa que metade do medicamento sairá do seu sistema em 36 horas, mas isso não significa que a outra metade terá ido embora 36 horas depois disso. Isso significa que depois de outras 36 horas, metade do restante terá sumido e, depois de mais 36 horas, metade desse restante terá ido e assim por diante. Se você diminuir uma dose a cada 3 ou 4 dias, estará em abstinência constante e este não é o caminho a percorrer, pois você acabará muito mal e acamado.
- Quando você cai de uma dose alta para uma dose ligeiramente mais baixa (mas ainda razoavelmente alta), você não sentirá muito no que diz respeito à abstinência. É quando você começa a usar as doses mais baixas que a abstinência é muito pior, especialmente quando você está indo do nada para o nada. Muitas pessoas cometem o erro de pular de doses altas, como 2mg, sem perceber que é 10 vezes a dose terapêutica de Buprenorfina e o processo de desmame de uma dose tão alta é extremamente difícil de tomar. Ao diminuir gradualmente, é essencial que você pense em microgramas e meio microgramas ao diminuir gradualmente a partir da marca de 2 mg ou 3 mg. Fazê-lo dessa forma torna muito mais fácil tolerar em comparação com a eliminação de doses mais altas.
- Se você se retirar muito rapidamente, terá sintomas desagradáveis, que incluem cólicas estomacais e diarréia, ondas de calor e frio, síndrome das pernas inquietas e chutes (abandonar o hábito). Você também pode ter insônia, sonhos vívidos desagradáveis, depressão, agressão, medo e ansiedade e seu olfato pode ser intensificado.
Etapa 3. Saiba o que esperar
As reações de abstinência de Subutex e Suboxone não são tão graves quanto a abstinência da metadona, mas duram tanto tempo e os sintomas são mais agudos por volta do 4º e 5º dias após a interrupção. Durante a abstinência tardia, seus sintomas podem desaparecer apenas para retornar no dia seguinte, mas eventualmente eles irão desaparecer e desaparecer para sempre.
Parte 3 de 4: depois de sair do Subutex e do Suboxone
Etapa 1. Seja paciente consigo mesmo
É muito comum depois de qualquer desintoxicação, especialmente Suboxone, sofrer de Síndrome Pós-Retirada Aguda (PAWS), onde você se sente para baixo e deprimido por alguns meses enquanto seu corpo se recupera e volta ao normal. Você vai se recuperar com o passar do tempo.
É comum sentir medo de nunca mais voltar ao normal, mas de voltar ao normal com o tempo
Etapa 2. Mude a maneira como você pensa
Quando você é viciado em drogas, sua mentalidade está impregnada de pensamentos e hábitos de busca de drogas a todo custo. É necessário que você mude sua maneira de pensar e se comportar para ter uma chance real de viver a vida decente que você merece. Nunca baixe a guarda por um minuto e lembre-se sempre, só porque o macaco está fora de você, não significa que o circo deixou a cidade.
Passo 3. Reinvente-se e introduza novas coisas positivas em sua vida, como programas de exercícios e novas experiências sociais
Nunca é uma boa ideia frequentar os velhos redutos e casas onde você costumava usar drogas … se ficar sentado na barbearia por tempo suficiente, vai acabar cortando o cabelo. É quando você começa a se entregar ao seu antigo modo de vida que os padrões negativos podem ressurgir e é quando o desamparo aprendido e a profecia autorrealizável podem mostrar sua cara feia e colocá-lo em risco.
Parte 4 de 4: Saber quando falar com um médico
Etapa 1. Ligue para o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas:
- Problemas de visão
- Dificuldade para respirar
- Confusão
- Tontura
- Perturbações do sono, incluindo insônia ou dificuldade em permanecer acordado
- Exaustão
- Problemas circulatórios produzindo lábios, dedos ou outras áreas pálidas ou azuis
- Dor de cabeça
- Dor nas costas, lado ou abdômen
- Febre, calafrios ou suor
- Náusea ou vômito
- Constipação e dificuldade para urinar
- Diarréia
Etapa 2. Ligue para o serviço de emergência se você tiver overdose
Os sintomas de uma overdose incluem:
- Uma taxa de respiração lenta
- Visão embaçada
- Identifique os alunos
- Sonolência
- Tontura
Etapa 3. Discuta sua idade com seu médico
Crianças e adultos mais velhos às vezes requerem cuidado extra ao tomar medicamentos.
- Esses medicamentos não foram estudados adequadamente em crianças para determinar se são seguros e eficazes para elas. Se você for menor de idade ou responsável por um menor que tomará esses medicamentos, converse com seu médico.
- Pode ser necessário que o médico modifique a sua posologia se for mais velho, especialmente se tiver problemas renais ou hepáticos.
Passo 4. Informe o seu médico se estiver grávida ou amamentando
Mesmo se você acha que pode estar grávida, mas não tem certeza, converse com seu médico antes de tomar este medicamento. Isso é extremamente importante para a saúde do seu filho.
- Os estudos científicos não documentaram que este medicamento é seguro para mulheres grávidas. Se estiver grávida, pergunte ao seu médico se existem alternativas mais seguras. Se você tomar este medicamento durante a gravidez, seu bebê pode sofrer abstinência após o nascimento.
- Este medicamento não é seguro para mulheres que estão amamentando e pode ter um impacto negativo sobre o bebê. Se você estiver amamentando, o médico provavelmente irá sugerir que você tome um medicamento diferente ou interrompa a amamentação.
Etapa 5. Divulgue quaisquer problemas de saúde atuais ou anteriores
É particularmente importante para o seu médico saber se você tem alguma das seguintes condições:
- Problemas respiratórios
- Um problema de coração
- Uma história de abuso de álcool
- Problemas de estômago, fígado, rins ou vesícula biliar
- Um tumor cerebral ou lesão na cabeça
- Problemas com sua glândula adrenal ou tireóide
Pontas
- Quando você toma Subutex ou Suboxone pela primeira vez, é natural que você leia sobre a droga em livros ou na Internet. É muito importante não deixar que isso saia do controle. Se você vai ler sobre o medicamento, é melhor descobrir o básico e deixar por isso mesmo. Se você começar a pesquisar informações sobre a meia-vida, a biodisponibilidade da buprenorfina, quaisquer formas alternativas de tomar ou potencializar a droga, etc., você pode ficar tentado a cheirar, injetar ou abusar de seus comprimidos à medida que os obtém mais se os tomar. maneiras, mas este é um vício ativo e não recuperação.
- Existem outras formas de tratamentos de dependência de opióides disponíveis, como injeções mensais de Vivitrol (naltrexona). Não mude de tratamento sem falar com um médico sobre seu uso anterior de opióides e tratamentos com drogas opióides.
- Se você está de costas para a parede por algum motivo, como ser riscado de sua prescrição, então você pode não ter escolha a não ser parar e ir embora. Se você for forçado a ir embora, os sintomas de abstinência não começarão de fato até 36 a 48 horas após a sua dose final e os sintomas serão piores por volta do 4º e 5º dias. Se você está saindo de uma dose alta de Subutex ou Suboxone, peru frio, a fase aguda pode não aparecer até por volta da semana. Normalmente, depois de 12 a 14 dias, você verá uma luz no fim do túnel, mas algumas retiradas prolongadas durarão até seis semanas, embora sejam mais um fardo do que uma debilidade.
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Guarde o seu medicamento com segurança. Deve ser armazenado em um local seguro onde as crianças não possam acessá-lo. Deveria ser:
- À temperatura ambiente. Não congele.
- Protegido do calor.
- Em local seco.
- Fora do sol.
Avisos
- Depois de desmamar o Subutex ou o Suboxone, tenha muito cuidado, pois a sua tolerância ao medicamento não será tão elevada como costumava ser.
- Os hospitais usam Naloxone para reverter os efeitos do envenenamento deliberado ou acidental com agonistas narcóticos (heroína), bem como alguns antagonistas parciais (Buprenorfina, o principal ingrediente ativo em Subutex e Suboxone). A overdose de buprenorfina é difícil de tratar, pois se liga tão fortemente aos receptores cerebrais que a naloxona tem dificuldade em removê-la.
- Não é seguro tomar opiáceos a qualquer momento após tomar Subutex ou Suboxone. Muitas pessoas, entretanto, deixam de seguir esse conselho por causa do vício. Se você se sentir tentado, saiba que tomar um opióide nas 24 horas seguintes à sua última dose de Subutex ou Suboxone não terá nenhum efeito narcótico. Após 24 horas, você pode sentir apenas uma fração do efeito opioide. Se você se automedica e toma opióides para neutralizar os efeitos da retirada de Subutex ou Suboxone, você corre o risco overdose e depressão respiratória.
- Não misture Subutex ou Suboxone com benzodiazepínicos como Diazepam, Lorazepam, etc., a menos que prescrito por um profissional de saúde ou pode resultar em depressão respiratória.
- Sempre use uma pulseira de identificação médica ou corrente no pescoço para que os atendentes de emergência saibam que você está tomando buprenorfina. Alguns medicamentos não funcionarão se você estiver tomando este medicamento.
- Durante o tratamento com Subutex ou Suboxone pode sentir depressão, insónia, pesadelos, comichão, impotência, problemas de ejaculação ou problemas de menstruação. Você também pode sofrer de suores, rigidez, cãibras e dores na região lombar. Se você fizer testes de rotina do fígado, poderá descobrir que o teste de sangue mostrará uma elevação nas enzimas hepáticas. Isso se corrigirá automaticamente quando você interromper o uso do medicamento ou reduzi-lo para uma dose baixa.
- Depois de tomar Suboxone por alguns meses, ou mesmo anos, você pode ter um período do dia em que se sente exausto como se estivesse tendo sintomas de abstinência. Se isso acontecer, não fique tentado a tomar mais Suboxone, pois a fase passará por conta própria, sem a necessidade de mais medicação.
- O Subutex e o Suboxone são medicamentos potentes e de altas doses, que nunca devem ser administrados a ninguém, mesmo que os sintomas sejam iguais aos seus.
