Se você está tendo dor lombar, seu médico pode solicitar uma ressonância magnética (ressonância magnética). Durante uma ressonância magnética, você deita em uma cama plana que desliza em um grande tubo. Então, um poderoso ímã e ondas de rádio criam imagens detalhadas de sua coluna vertebral. Seu médico usa essas imagens para descobrir o que pode estar causando sua dor nas costas para que ele possa recomendar o tratamento. Embora você não possa diagnosticar sua própria condição simplesmente observando sua ressonância magnética, se você souber como lê-la por conta própria, poderá explicar os problemas a outras pessoas.
Passos
Método 1 de 3: Compreendendo as imagens lombares
Etapa 1. Peça uma cópia de seu relatório de ressonância magnética e imagens
Quando você faz sua ressonância magnética, o radiologista pode simplesmente enviar o relatório e as imagens ao seu médico para revisão. No entanto, você tem direito a uma cópia, se solicitar.
- Normalmente, o radiologista fornece imagens em um CD-ROM que você pode visualizar em um computador. Se você não tiver um computador com unidade de CD, pergunte ao radiologista se ele pode enviar arquivos digitais por e-mail para que você possa visualizá-los.
- O relatório identifica todas as anormalidades que o radiologista detectou em suas imagens. O radiologista também pode ter colocado marcadores (normalmente setas coloridas) nas imagens para apontar cada uma dessas anormalidades.
Etapa 2. Identifique o tipo de ressonância magnética usado em cada imagem
No mínimo, você terá uma ressonância magnética lombar sagital, que é uma imagem vertical que olha sua coluna de lado. Você também pode ter imagens axiais, que mostram uma seção transversal de um disco individual. Pense nisso como algo semelhante a cortar um tronco de árvore em seções para observar os anéis da árvore. Cada um deles usa uma das duas técnicas de imagem:
- T1As imagens ponderadas mostram maior contraste entre os tecidos, o que permite que seu médico diagnostique com mais precisão a hérnia de disco. T1As imagens ponderadas são usadas para ressonâncias magnéticas sagitais, mas não normalmente para ressonâncias magnéticas axiais.
- T2As imagens ponderadas iluminam o líquido cefalorraquidiano do seu canal espinhal, tornando mais fácil para o seu médico ver os diferentes tipos de infecção que podem passar despercebidos por um T1imagem ponderada. T2As imagens ponderadas são usadas para ressonâncias magnéticas sagitais e axiais.
Gorjeta:
Se você vir uma linha branca e brilhante descendo pela sua espinha em uma ressonância magnética sagital, você está olhando para um T2imagem ponderada. A linha branca é o líquido cefalorraquidiano do canal espinhal, que mantém os nervos.
Etapa 3. Use a imagem sagital para visualizar toda a sua coluna lombar
Com a imagem sagital, você obtém uma visão geral melhor de sua coluna lombar. Você pode identificar vértebras desalinhadas ou discos anormais.
A imagem sagital é normalmente a mais fácil de entender e você provavelmente conseguirá orientar facilmente a imagem para o seu corpo. Se você observar uma anormalidade na imagem sagital, poderá facilmente identificar mais ou menos onde essa anormalidade está localizada em seu corpo
Etapa 4. Observe as imagens axiais para visualizar os discos individuais
Se um ou mais de seus discos mostrarem uma anormalidade, você pode ter imagens axiais que mostram aquele disco com mais detalhes. Com uma imagem axial, você está olhando para o topo do disco visto de cima.
Você pode saber mais sobre o tamanho dos canais nervosos observando uma imagem axial. Seu médico pode usar uma imagem axial para obter uma imagem mais clara de uma hérnia de disco
Método 2 de 3: Identificando as partes de sua coluna
Etapa 1. Conte as vértebras da coluna lombar
As vértebras da coluna são divididas em 5 regiões. A região lombar, composta por 5 vértebras, é a região mais baixa da coluna com vértebras móveis. Nas 2 regiões inferiores, o sacro e o cóccix, as vértebras estão fundidas.
- As 5 vértebras da coluna lombar são numeradas de 1 a 5, começando no topo e descendo. Você pode contá-los na sua ressonância magnética sagital.
- Do ponto de vista médico, as vértebras são marcadas com um "L" indicando a região lombar, seguido pelo número. Por exemplo, a segunda vértebra do topo da coluna lombar é chamada de "L2".
Gorjeta:
Uma imagem sagital também pode mostrar as vértebras torácicas acima da seção lombar da coluna. Para identificar corretamente as vértebras lombares, pode ser mais fácil contar de baixo para cima.
Etapa 2. Identifique os discos entre as vértebras
Cada uma das vértebras da coluna lombar é separada por um disco que funciona como uma almofada para as vértebras. Os discos evitam que os ossos da coluna vertebral se esfreguem uns nos outros quando você se move. Eles são rotulados com o número das vértebras acima e abaixo delas, separados por um hífen.
- Por exemplo, o disco entre a terceira vértebra lombar e a quarta vértebra lombar é referido como L3-4. Olhando para sua imagem sagital, você deve ser capaz de determinar o nome de cada um dos discos na região lombar de sua coluna.
- O disco abaixo de L5 fica entre a última vértebra da região lombar e a primeira vértebra do sacro, por isso é conhecido como L5-S1.
Etapa 3. Localize o canal espinhal que contém os nervos e o fluido
Atrás da coluna de vértebras e discos, você verá um longo canal que contém os nervos e o fluido espinhal. Será branco brilhante ou cinza fosco, dependendo se você tem um T1 ou T2 imagem.
- Se você tiver um alinhamento normal, o canal será sólido, como se você pudesse traçar uma linha reta descendo pelas vértebras e discos da coluna vertebral. A linha naturalmente se curva na extremidade inferior da região lombar.
- A medula espinhal termina tecnicamente antes da região lombar da coluna. No entanto, esse canal ainda contém nervos que continuam descendo para as pernas. Em cada nível da coluna lombar, um nervo se separa da coluna e vai para uma parte específica das pernas ou pés.
Etapa 4. Amplie a imagem sagital para visualizar os nervos
Os nervos são provavelmente pequenos demais para serem vistos na imagem sagital, mas se você aumentar o zoom, verá os pequenos canais em forma de buraco de fechadura em ambos os lados da coluna vertebral. Esses canais são chamados de "forame" e permitem que os nervos saiam da coluna e descam para as pernas.
Cada um dos forames deve ter aproximadamente o mesmo tamanho. Se você tiver uma hérnia de disco, um pode parecer menor do que os outros no local da hérnia
Método 3 de 3: Localizando Anormalidades
Etapa 1. Peça ao seu médico para ver imagens de uma coluna normal
Seu médico provavelmente tem anos de experiência na interpretação de ressonâncias magnéticas. No entanto, pode ser mais fácil para você ver anormalidades em sua própria coluna se você puder comparar suas imagens com as imagens de uma coluna normal. Seu médico pode ter imagens de uma coluna normal para compartilhar com você.
Se o seu médico não tiver nenhuma imagem para compartilhar com você, pesquise na internet por "ressonância magnética normal da coluna lombar". Você deve ser capaz de encontrar muitas imagens que pode comparar com as suas
Etapa 2. Avalie a forma de suas vértebras
Cada um dos 5 corpos vertebrais deve ter uma forma geralmente quadrada ou retangular. Eles provavelmente também terão aproximadamente o mesmo tamanho e espessura. Quaisquer diferenças podem indicar uma fratura ou perda de densidade óssea.
- Por exemplo, se você tem um corpo vertebral que parece mais triangular do que retangular, isso indica uma fratura.
- Se você vir uma vértebra com uma extremidade pontiaguda que se projeta para dentro do canal espinhal, é provável que seja um esporão ósseo. Eles se formam como uma parte relativamente normal do processo de envelhecimento, mas podem ser dolorosos se invadirem muito o canal, deixando pouco espaço para os nervos.
Etapa 3. Compare a espessura dos seus discos
Normalmente, seus discos serão de tamanho mais ou menos uniforme e formato semelhante. Um disco normal não se projetaria além das bordas das vértebras superiores ou inferiores. Você pode pensar no disco como um sanduíche entre duas vértebras. Se você tivesse um sanduíche relativamente bom, a comida dentro não se destacaria das bordas do pão.
- Um disco que é mais fino do que os outros está "dessecado". A dessecação do disco se refere à perda de altura ou espessura do disco e é um produto natural do envelhecimento (é por isso que as pessoas ficam mais baixas à medida que envelhecem). No entanto, se você tiver muita dessecação, suas vértebras podem ranger juntas quando você se move.
- Um disco que se projeta nas laterais das vértebras está herniado. Se a hérnia criar muito pouco espaço para os nervos no canal espinhal, isso pode causar dor e desconforto.
Gorjeta:
Você provavelmente verá mais dessecação nos níveis L4-5 e L5-S1, uma vez que esses são os níveis mais móveis da região lombar da coluna vertebral.
Etapa 4. Desenhe uma linha descendo as vértebras para verificar seu alinhamento
Olhando para a imagem sagital, as bordas de suas vértebras fluindo para baixo em sua coluna devem estar mesmo se você tiver um alinhamento normal. Se alguma das vértebras estiver projetando-se para além das outras, de forma que a linha não fique lisa, essa pode ser a causa de alguns dos seus sintomas.
- Sua coluna tem uma curva natural em L4 e L5, então não será uma linha reta até o fim. No entanto, a linha que você desenhou (incluindo a curva) ainda deve ser suave e uniforme.
- É mais fácil ver isso se você estiver olhando para um T2 imagem, na qual o canal vertebral será de um branco brilhante em comparação com o resto da imagem.
Etapa 5. Observe o espaço disponível para seus nervos
As ressonâncias magnéticas axiais permitem que você veja mais detalhes do canal nervoso e dos nervos que chegam às suas pernas. Se você tiver um disco protuberante ou com hérnia, seus nervos podem não ter espaço suficiente. Quando isso acontecer, o médico dirá que o nervo está "comprimido". Os nervos em cada nível da coluna lombar viajam para uma parte diferente das pernas. Se você tem um nervo comprimido, pode sentir dor, fraqueza ou dormência na parte correspondente do corpo:
- Nervos L1 e L2: região pélvica inferior, logo acima da virilha e genitais
- Nervos L3: frente de suas coxas
- Nervos L4: canelas e peito do pé
- Nervos L5: dorso dos pés e dedões dos pés
- Nervos S1: fora e planta dos pés
- Nervos S2-S5: genitais, nádegas e área retal
Etapa 6. Verifique se há sinais de discos pressionando o canal espinhal
Às vezes, o desgaste das vértebras lombares pode fazer com que os discos vertebrais se projetem para o interior do canal vertebral. Essa condição, chamada de estenose espinhal, causa um estreitamento do espaço dentro da coluna vertebral, o que pode pressionar os nervos da medula espinhal. Procure áreas estreitas no saco dural ou no tubo que envolve a medula espinhal.
- Para atender aos critérios de estenose espinhal, uma ressonância magnética sagital deve mostrar um diâmetro do saco dural inferior a 10 mm no ponto de compressão.
- A estenose espinhal é diferente da estenose foraminal, que é um estreitamento dos orifícios nas vértebras por onde os nervos espinhais saem.
