Estudos mostram que, nos Estados Unidos, mais de 1 milhão de mulheres grávidas dão à luz por meio de cesariana (cesariana) anualmente. As cesarianas podem resolver partos que podem ter complicações médicas e podem ajudar a salvar a vida de mães e bebês devido a uma emergência durante o trabalho de parto. Mas muitos especialistas acreditam que essas cirurgias estão sendo realizadas com muita frequência e, às vezes, por motivos evitáveis. Se você deseja evitar os riscos adicionais e os longos períodos de recuperação associados às cesarianas, existem algumas maneiras de aumentar suas chances de ter um parto vaginal durante a gravidez.
Passos
Parte 1 de 3: Encontrando o cuidado certo para a gravidez
Etapa 1. Considere o uso de uma parteira certificada
A maioria das mulheres dá à luz sob os cuidados de obstetras, mas estudos mostram que as parteiras podem ser mais bem-sucedidas em orientar as parturientes em partos vaginais sem intervenções desnecessárias, como uma cesariana. Antes de usar uma parteira, confirme suas credenciais como enfermeira-parteira certificada (CNM). A CNM terá um diploma de bacharel e / ou mestrado, terá concluído o treinamento em enfermagem e obstetrícia e será aprovada em exames para ser certificada e licenciada como parteira por meio de seu estado de prática.
- As parteiras não são treinadas para realizar cirurgias ou lidar com partos de alto risco, mas a maioria é filiada a hospitais ou associações obstétricas. Esteja ciente de que se você tiver complicações durante o trabalho de parto, uma parteira terá que transferi-la para os cuidados de um obstetra. Fale sobre as possibilidades de complicações com a sua parteira muito antes da data do parto se aproximar e acrescente instruções ao seu plano de parto sobre o que fazer em caso de complicações durante o parto.
- Pergunte ao seu provedor com que frequência ela realiza episiotomias. É quando uma incisão cirúrgica é feita durante o segundo trimestre para alargar a abertura vaginal para a passagem do bebê. Este procedimento está se tornando cada vez menos comum, mas você deve perguntar à parteira se isso é algo que ela pratica.
- As parteiras geralmente não usam instrumentos como fórceps ou aspiradores, porque geralmente não são treinadas para usá-los e geralmente não têm os privilégios para fazê-lo. Esteja ciente de que esses dispositivos podem salvar a vida da mãe e do bebê e, muitas vezes, evitar a necessidade de uma cesariana.
- Seus pacientes geralmente requerem menos medicação para a dor (embora algumas parteiras não possam administrar drogas ou anestesia, o que pode afetar o número de pacientes que usam medicação para dor). Após o parto, as pacientes relatam estar mais felizes com a experiência.
- Se você tiver uma gravidez de alto risco, como grávida de gêmeos ou múltiplos, ou se tiver diabetes gestacional, hipertensão ou problemas crônicos de saúde, não é aconselhável trabalhar com uma parteira sem obstetra.
Etapa 2. Pergunte ao seu obstetra sobre a política dela sobre cesáreas
Se você decidir ir com um obstetra em vez de uma parteira, certifique-se de escolher alguém que respeite seu desejo de ter um parto vaginal. Pergunte onde ela fará o parto: você está limitado a um determinado hospital ou tem outras opções, incluindo centros de parto? Mais flexibilidade lhe dará mais controle sobre como você fará o parto.
Pergunte ao seu obstetra qual é a “taxa de cesariana primária” dela. Esse número representa a porcentagem de cesáreas feitas pela primeira vez pelo seu médico. O número deve ser o mais baixo possível, idealmente em torno de 15 a 20%
Etapa 3. Obtenha uma doula para suporte adicional
Doulas são profissionais não médicos que podem ser contratados para acompanhá-la ao hospital ou centro de parto e oferecer assistência extra durante o trabalho de parto e parto. Eles não são prestadores de cuidados médicos, mas sua orientação e apoio podem contribuir para trabalhos de parto mais rápidos com menos complicações e menores taxas de cesarianas.
- Um estudo recente mostrou que muitas mulheres grávidas desconhecem os serviços prestados por uma doula e, por isso, não estão a colher os benefícios dos cuidados de doula. Peça ao seu obstetra para recomendar uma doula ou pergunte a outras mães se elas podem recomendar uma doula. Alguns centros de parto podem oferecer assistência doula como parte de seus cuidados gerais em suas instalações.
- Lembre-se de que os serviços de uma doula provavelmente não serão cobertos pelo seu seguro saúde e as taxas de doula podem variar de várias centenas a vários milhares de dólares.
Etapa 4. Faça um curso de parto natural
Obtenha mais informações sobre como evitar uma cesariana, participando de um curso de parto natural, que se concentrará em técnicas de respiração, e como passar pelo trabalho de parto sem qualquer medicação ou intervenção para a dor. Você aprenderá como controlar sua dor naturalmente por meio de exercícios de posicionamento e respiração do corpo, que podem reduzir a necessidade de intervenções médicas, incluindo uma cesariana.
Se você estiver dando à luz em um centro de parto ou hospital, peça que eles sejam encaminhados para uma aula de parto natural. Sua doula também pode recomendar uma aula de parto, se você estiver usando os serviços de uma doula
Parte 2 de 3: Ajustando sua dieta e fazendo exercícios
Etapa 1. Faça uma dieta equilibrada e saudável durante a gravidez
O trabalho de parto e o parto são fisicamente exigentes e você precisa ser capaz de enfrentar esses desafios. Comer uma dieta saudável com abundância de proteínas, frutas, vegetais e carboidratos complexos o ajudará a estar na melhor forma possível quando chegar a hora.
- A obesidade é um dos maiores fatores de risco para a necessidade de cesariana. Otimizar a sua saúde antes da gravidez limitar o ganho de peso por meio de exercícios e dieta adequada pode ajudar a diminuir suas chances de uma cesariana.
- Mantenha uma dieta bem equilibrada que contenha os quatro grupos de alimentos: frutas e vegetais, proteínas, laticínios e grãos.
- Certifique-se de que sua dieta diária consista em cinco porções de frutas frescas ou congeladas, seis onças ou menos de proteínas como carne, peixe, ovos, soja ou tofu, três a quatro porções de vegetais frescos ou congelados, seis a oito porções de grãos como pão, arroz, macarrão e cereais matinais e duas a três porções de laticínios como iogurte e queijos duros.
- Também é importante que você mantenha um peso saudável para sua idade e tipo de corpo. Evite estar abaixo do peso ou acima do peso durante a gravidez, pois isso pode levar a complicações e problemas de saúde. Você pode calcular seu Índice de Massa Corporal (IMC) usando uma calculadora de IMC online e determinar quantas calorias por dia você deve consumir para manter um peso saudável.
- Se estiver preocupado com a sua dieta, peça conselhos específicos ao seu médico ou parteira. Se você tiver diabetes gestacional ou outras complicações, precisará seguir orientações dietéticas adicionais e específicas.
Etapa 2. Pratique exercícios durante a gravidez
Contanto que o seu médico ou parteira aprove, os exercícios moderados também a ajudarão a ficar em forma e pronta para atender às demandas do parto.
- Faça exercícios de baixo impacto, como natação, caminhada e ioga. Você também pode fazer exercícios direcionados para mulheres grávidas, como exercícios abdominais.
- Evite exercícios em que você fique deitado de costas após o primeiro trimestre, bem como esportes de contato e atividades que apresentem risco de queda, como esqui, surfe e passeios a cavalo.
Etapa 3. Descanse bastante, especialmente durante o último trimestre
Se você puder entrar em trabalho de parto o mais descansada possível, terá mais probabilidade de lidar com as demandas físicas do parto sem a necessidade de intervenções. A maioria das mulheres grávidas precisa de mais sono do que pensa, pois seu corpo está sustentando um bebê e pode estar mais cansada do que o normal.
Pode ser difícil encontrar uma posição confortável para deitar durante a gravidez que não coloque o bebê em perigo. Tente deitar-se sobre o lado esquerdo, com as pernas dobradas. Você pode usar um travesseiro corporal ou vários travesseiros na região lombar para dormir com conforto
Etapa 4. Faça ioga pré-natal
Foi demonstrado que a ioga pré-natal melhora o sono, reduz o estresse ou a ansiedade e dá aos músculos mais força, flexibilidade e resistência para um parto tranquilo. Também pode reduzir o risco de parto prematuro e outros problemas relacionados ao trabalho que podem levar a uma cesariana de emergência.
Durante uma aula de ioga pré-natal típica, você aprenderá técnicas de respiração, fará alongamentos suaves e realizará posturas para fortalecer sua flexibilidade e equilíbrio. Você também terá um período no final da aula para se refrescar e relaxar
Parte 3 de 3: Evitando intervenções desnecessárias durante o parto
Etapa 1. Não vá ao hospital até que esteja em trabalho de parto ativo
Aparecer muito cedo no hospital, quando você ainda está nos estágios iniciais do trabalho de parto, pode levar a intervenções desnecessárias durante o trabalho de parto, incluindo uma possível cesariana.
A primeira fase do trabalho de parto é a mais longa, com contrações leves. Andar, ficar de pé e agachar-se durante essa fase ajudará o trabalho de parto a continuar de maneira saudável e normal até chegar ao trabalho de parto ativo. Essa fase do parto geralmente ocorre mais tarde do que os médicos pensavam, quando o colo do útero está dilatado pelo menos seis centímetros. Ficar em casa até o parto ativo e chegar a hora da intervenção médica pode ajudar a garantir um parto vaginal
Etapa 2. Evite ser induzido durante o trabalho de parto
Em alguns casos, a indução do parto, que quando o parto é iniciado com drogas ou instrumentos, é clinicamente necessária. Mas, desde que você e o bebê estejam bem durante o trabalho de parto, é melhor evitar a indução do parto. A pesquisa mostrou que a indução durante o trabalho de parto pode dobrar a probabilidade de uma cesariana.
Tente evitar uma “indução eletiva”, que é uma indução feita puramente por conveniência, e não por necessidade. Em vez disso, apoie-se em seu parceiro de parto, em seu cônjuge ou em sua doula e use as técnicas de respiração e trabalho de parto que você aprendeu nas aulas de parto para estimular o trabalho de parto
Etapa 3. Pergunte ao seu médico sobre as opções de tratamento da dor
Há evidências conflitantes sobre se as peridurais podem ou não aumentar sua chance de uma cesariana. Uma epidural aplicada muito cedo no trabalho de parto pode aumentar suas chances de cesariana; no entanto, uma epidural espinhal combinada (CSE) ou peridural "ambulante" oferece alívio da dor sem dormência e pode realmente tornar mais fácil empurrar. Converse com seu médico ou parteira sobre os benefícios e riscos relativos dos medicamentos para a dor para que você possa decidir qual opção de tratamento da dor é a certa para você.
- Uma epidural pode limitar a capacidade do bebê de se movimentar no útero; portanto, se ele estiver em uma posição ruim, poderá ter dificuldade em se ajustar a uma posição melhor durante o trabalho de parto. Quando você recebe uma epidural, sua capacidade de se movimentar também é limitada, o que pode causar complicações durante o trabalho de parto.
- Você pode reduzir parte do risco aumentado de precisar de uma cesariana, esperando até ter pelo menos 5 centímetros de dilatação antes de receber uma epidural ou outra medicação para dor. Nesse ponto, é menos provável que o trabalho de parto diminua ou pare. Também pode ajudar a manter a mobilidade durante as fases iniciais do trabalho de parto, caminhando e mudando de posição durante o trabalho de parto. Evite deitar-se de costas, pois isso pode dificultar o trabalho de parto do bebê e prolongá-lo.
Etapa 4. Aprenda a virar um bebê de culatra com sua parteira ou obstetra
Um bebê que está na culatra é posicionado com as nádegas ou os pés no útero e, se não for movido, pode causar complicações durante o parto. Se o seu bebê está pélvico com cerca de 36 semanas de gravidez, a parteira ou o médico podem mostrar os movimentos das mãos na barriga para virar o bebê de forma que ele fique de cabeça para baixo. Esses movimentos podem reduzir a necessidade de uma cesariana, garantindo que o bebê esteja em uma boa posição para o parto.
Se o seu bebê está em uma posição ruim durante o trabalho de parto e pode ter dificuldade em passar pela pélvis, apesar dos movimentos das mãos para deslocá-lo, seu obstetra pode usar uma pinça ou um extrator a vácuo como uma alternativa segura para uma cesariana. Converse com seu obstetra sobre esses procedimentos e especifique em seu plano de parto se você prefere essas opções a uma cesariana
Etapa 5. Informe a sua parceira de nascimento sobre o seu desejo de um parto vaginal
Se você solicitou que seu cônjuge ou parceiro de parto acompanhe você na sala de parto, certifique-se de que essa pessoa saiba que você deseja um parto vaginal. Ele ou ela pode apoiá-lo durante suas contrações, lembrá-lo de seus objetivos e falar em seu nome quando você estiver exausto demais para fazê-lo com eficácia.
