Quando um osso da coluna vertebral desmorona, isso é chamado de fratura por compressão vertebral. Essas lesões são geralmente o resultado de osteoporose grave, uso de esteroides por longo prazo, certos tipos de câncer ou trauma físico por força de flexão-compressão. Os tratamentos para fraturas por compressão geralmente incluem repouso, analgésicos e o uso de suporte para as costas. Nos casos em que a dor é persistente ou debilitante, medidas cirúrgicas podem ser exploradas. O tratamento de uma fratura por compressão com cirurgia envolve o diagnóstico da fratura, a pesquisa de abordagens cirúrgicas, a preparação física para a cirurgia e a recuperação. Fale com o seu médico se você acha que as abordagens cirúrgicas para o tratamento da fratura por compressão podem ser úteis para você.
Passos
Método 1 de 4: Diagnosticando uma Fratura por Compressão
Etapa 1. Procure sintomas
Quando as fraturas por compressão ocorrem repentinamente, isso causará uma dor intensa, tipo faca, no meio ou na metade inferior das costas. No início, você sentirá a dor de repente quando colocar um pouco de estresse em suas costas. Você provavelmente sentirá dor no local da fratura, mas ela também pode se espalhar pelas costas e ao redor do tronco. As fraturas por compressão causadas pela osteoporose, no entanto, podem não causar sintomas no início. Em vez disso, com o tempo, você pode notar:
- Dor nas costas que piora ao caminhar (mas pode não ser sentida durante o repouso)
- Dor ao dobrar ou torcer
- Perda de altura (até 6 polegadas)
- Postura curvada ou corcunda (também chamada de cifose)
- Piora das curvas espinhais existentes
Etapa 2. Marque uma consulta com seu médico
Se você estiver sentindo dor ou outros sintomas, planeje falar com seu médico. Venha preparado para responder a uma série de perguntas, que ajudarão o médico a diagnosticar sua condição.
- Você deve saber quando notou os sintomas pela primeira vez.
- Você deve ser capaz de descrever os casos em que sente dor.
- Você pode ser questionado sobre onde sua dor está localizada e se ela irradia ou não.
- Você pode ser questionado sobre quaisquer atividades ou acidentes que poderiam ter contribuído.
- Você deve saber a sua altura antes da lesão.
- Prepare uma lista de todos os medicamentos que está tomando atualmente.
- Esteja pronto para informar o seu médico sobre quaisquer outras condições que você tenha.
Etapa 3. Saiba quais testes seu médico pode realizar
Além de ouvir suas respostas, seu médico fará uma série de testes para ajudar a diagnosticar seu problema. Esses testes podem incluir:
- Exame físico (para procurar cifose e sensibilidade ao redor dos ossos afetados)
- Raio-X espinhal
- Teste de densidade óssea (para avaliar a osteoporose)
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética (se a fratura pode ter sido causada por um acidente ou lesão)
Etapa 4. Discuta as diferentes opções de tratamento com seu médico
A maioria das fraturas por compressão devido a lesões cicatrizam em 8 a 10 semanas com a administração de dosagens adequadas de medicamentos analgésicos, como analgésicos e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), com relaxantes musculares e bastante repouso. A cirurgia pode ser recomendada depois que todos esses tratamentos mais conservadores forem exauridos. Existem vários procedimentos cirúrgicos diferentes que tratam fraturas por compressão, portanto, certifique-se de discutir as opções com seu cirurgião para decidir qual é o melhor para você.
Método 2 de 4: Pesquisando abordagens cirúrgicas
Etapa 1. Explorar a cifoplastia
A cifoplastia (às vezes chamada de cifoplastia com balão) é um procedimento minimamente invasivo usado para tratar fraturas por compressão. Durante este procedimento, uma agulha é inserida no osso espinhal. Em seguida, um balão é inserido na agulha, no osso e, em seguida, inflado. Isso ajuda a restaurar a altura vertebral perdida. Finalmente, o cimento é inserido no espaço para garantir que este espaço não desmorone novamente.
- Este procedimento visa reduzir ou eliminar a dor, abordando a deformidade da coluna vertebral.
- A cifoplastia pode ser feita com anestesia geral (significando que você fica inconsciente) ou anestesia local (significando que você está acordado, mas sem sentir dor).
- Embora você seja capaz de caminhar, você deve descansar por pelo menos 24 horas após a cirurgia. A cirurgia pode ser minimamente invasiva, mas você ainda precisará levar um pouco de tempo para cicatrizar adequadamente.
- Você precisará evitar levantamento de peso e atividades extenuantes por pelo menos seis semanas após a cirurgia.
- Embora a cifoplastia seja geralmente segura, as complicações podem incluir sangramento, infecção, reação alérgica a medicamentos, lesões nervosas, problemas respiratórios ou cardíacos relacionados à anestesia geral.
Etapa 2. Aprenda sobre vertebroplastia
A vertebroplastia é outro procedimento minimamente invasivo semelhante à cifoplastia, mas nenhum balão é usado. Durante este procedimento, o cimento de baixa viscosidade é injetado diretamente na área vertebral colapsada para estabilizar os ossos.
- Este procedimento funciona para reduzir ou eliminar a dor da fratura.
- Ao contrário da cifoplastia, este procedimento não aborda a deformidade da coluna vertebral.
- Isso pode ser feito com anestesia geral ou local.
- A recuperação é semelhante à cifoplastia e o paciente geralmente vai para casa no mesmo dia ou após uma internação de 24 horas.
Etapa 3. Investigar a reconstrução anterior / posterior ou fusão espinhal
Se houver evidência de instabilidade súbita e séria da coluna vertebral ou se outras opções de tratamento falharem, opções cirúrgicas mais invasivas podem ser exploradas como último recurso. Por exemplo, se uma fratura por compressão levar a uma perda de 50% da altura do corpo vertebral, a reconstrução anterior / posterior pode ser uma boa opção. Isso também pode ser explorado se fragmentos ósseos na coluna estiverem interferindo na recuperação.
- A cirurgia de reconstrução "anterior" significa que a incisão será feita no seu tórax. Essa abordagem é usada quando há pressão sendo colocada na medula espinhal.
- Reconstrução "posterior" significa que a incisão é feita nas costas.
- Em ambos os tipos de procedimentos, o paciente recebe anestesia geral.
- Após a incisão, fragmentos ósseos podem ser removidos.
- A coluna vertebral é então estabilizada com uma combinação de enxertos ósseos do paciente ou de um cadáver, parafusos de metal, placas de metal e / ou hastes de metal.
- O paciente geralmente permanece no hospital por 3-4 dias ao receber esses procedimentos.
- Esses são procedimentos cirúrgicos sérios e exigirão um período de recuperação de vários meses.
- O movimento natural das duas vértebras fundidas é eliminado pela fusão espinhal, o que limita o movimento e aumenta o estresse na vértebra circundante.
- Mesmo após a recuperação completa de uma fusão espinhal, o paciente terá que evitar certas atividades de levantamento e torção.
Método 3 de 4: preparação física para a cirurgia
Etapa 1. Planeje seu regime de controle da dor
A maioria dos procedimentos causa dor pós-operatória de leve a severa, e ter um plano em vigor para controlar essa dor levará a uma recuperação segura e bem-sucedida.
- Peça ao seu médico para fornecer expectativas realistas para a dor pós-operatória.
- Discuta as opções de medicamentos para a dor. Você pode perguntar sobre analgesia controlada pelo paciente (PCA), agendamento de contingência de tempo e / ou opções de medicamentos analgésicos.
- A dor pode ser intensa e requer um curto período de analgésicos opioides.
- Relaxantes musculares como a ciclobenzaprina podem ser administrados para promover o relaxamento dos músculos e a cura das costas.
Etapa 2. Cuide bem do seu corpo
Se você tiver algum tempo antes da cirurgia, use-o para fazer o que puder para melhorar sua saúde. Uma saúde melhor pode aumentar suas chances de uma cirurgia tranquila e de recuperação.
- Faça uma dieta saudável e equilibrada.
- Pare de fumar ou, pelo menos, reduza. Fumar aumenta o risco de complicações durante a cirurgia.
- Se possível, faça alguns exercícios leves e de baixo impacto. Experimente caminhar suavemente (20 minutos 1-2 vezes por dia), nadar (30 minutos duas vezes por semana) ou alongar-se, desde que não cause dor.
Etapa 3. Siga todas as diretrizes pré-operatórias
Seu médico fornecerá uma lista de instruções a serem seguidas antes da cirurgia. É fundamental que você siga todas as instruções cuidadosamente.
- Você pode ser aconselhado a parar de tomar certos medicamentos por até uma semana antes da cirurgia.
- Você pode pedir para tomar um banho pré-operatório na noite anterior. (Seu médico pode fornecer instruções sobre quais produtos usar).
- Você será solicitado a se abster de comer e / ou beber por um período de tempo antes da cirurgia.
Método 4 de 4: recuperando-se da cirurgia
Etapa 1. Prepare-se para receber alta do hospital
Se sua cirurgia for um procedimento não invasivo (como cifoplastia ou vertebroplastia), você poderá sair no mesmo dia. Se sua cirurgia nas costas envolveu reconstrução anterior ou posterior, você pode precisar ficar no hospital por um ou dois dias. Enquanto você estiver no hospital, sua equipe de atendimento o ajudará a se concentrar nos primeiros quatro elementos de sua recuperação: comer, andar, urinar e controlar a dor.
- Após a cirurgia, você deve voltar a comer. Comece a comer um pouco de cada vez, certificando-se de que pode tolerar a comida.
- Pacientes que começam a andar logo após a cirurgia nas costas se recuperam mais facilmente. Sua equipe de atendimento o ajudará a começar a se movimentar.
- Após a cirurgia nas costas, pode ser difícil urinar. A sua equipa de cuidados ajudará a garantir que consegue urinar de forma eficaz e frequente.
- Assim que for capaz de tolerar a comida, você pode começar a tomar analgésicos orais. Comunique-se com sua equipe de atendimento se a dor se tornar excessiva.
- Certifique-se de perguntar qual é a melhor posição para você dormir.
Etapa 2. Certifique-se de que sua casa seja segura
Sua mobilidade será limitada quando você voltar para casa após a cirurgia, por isso é melhor preparar o espaço de sua casa com antecedência. Alternativamente, você pode pedir a um amigo ou parente para preparar sua casa enquanto você estiver fora.
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Mova os itens que você costuma usar para áreas acima do nível da cintura.
- Sapato
- Comida
- Remédios
- Confecções
- Papel higiênico
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Mova qualquer coisa em que você possa tropeçar.
- Cordas
- Tapetes
- Cadeiras
- Brinquedos (para crianças ou animais de estimação)
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Deixe seu quarto seguro
- Instale uma luz noturna
- Mantenha um telefone perto de sua cama
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Proteja seu banheiro
- Use um tapete antiderrapante
- Compre sabonete líquido (ou sabonete em corda)
- Coloque todos os medicamentos ao seu alcance
- Instale um riser de assento de vaso sanitário
Etapa 3. Gerenciar sua dor
Você receberá uma receita antes de sair do hospital, de acordo com o plano de controle da dor que você definiu previamente com seu médico. É importante preencher esta receita imediatamente e seguir todas as instruções fornecidas. Além disso, existem alguns métodos não farmacológicos que você pode usar para reduzir a dor e curar com eficácia. Esses incluem:
- Movimento - tente caminhar pelo menos 4-6 vezes por dia. Isso aumenta o fluxo sanguíneo e ajuda a curar.
- Gelo - coloque uma almofada fria (ou bolsa de gelo) no local da incisão. Isso ajuda a reduzir a dor e o inchaço. Você pode fazer isso quantas vezes quiser.
- Relaxamento - ficar relaxado pode ajudá-lo a curar com eficácia. Tente ouvir uma meditação em áudio ou uma música relaxante.
- Distração - Às vezes, apenas tirar sua mente da dor pode ajudar. Experimente assistir a um filme engraçado ou conversar com um amigo.
Etapa 4. Comparecer às consultas de reabilitação e / ou acompanhamento
Dependendo da sua cirurgia específica, você pode precisar fazer alguma reabilitação, fisioterapia e exercícios. Você também precisará consultar seu médico para consultas de acompanhamento para discutir seu processo de recuperação e atender às suas necessidades específicas. Programe esses compromissos em seu calendário e providencie o transporte (se necessário). Essas visitas são essenciais! Eles irão garantir que você está curando corretamente.
