A estenose mitral ocorre quando a abertura da válvula mitral (uma das válvulas do coração) se torna mais estreita e, portanto, permite que menos sangue passe por ela a cada batimento cardíaco. Para diagnosticar a estenose mitral, você precisará informar ao seu médico sobre os sinais e sintomas que você está experimentando e que podem ser suspeitos de doença cardíaca valvar. Seu médico pode então solicitar testes de investigação para confirmar o diagnóstico de estenose mitral. Se você for de fato diagnosticado com a doença, é muito importante receber tratamento médico adequado.
Passos
Parte 1 de 3: Avaliação de sinais e sintomas
Etapa 1. Observe se há falta de ar
Um dos principais sintomas que a estenose mitral pode apresentar é falta de ar - em particular, acordar no meio da noite com dificuldades respiratórias. A falta de ar pode piorar com o esforço e / ou ao deitar-se. A falta de ar é causada pela diminuição da eficácia do fluxo sanguíneo a cada batimento cardíaco, devido ao bloqueio parcial da válvula mitral (chamada de "estenose").
- A sua falta de ar pode piorar progressivamente com o tempo.
- Sua tolerância aos exercícios também pode diminuir com o tempo, conforme sua condição piora.
Etapa 2. Observe se há fadiga incomum
Além da falta de ar, a estenose mitral geralmente se apresenta com fadiga além do seu nível normal. Novamente, isso se deve a uma circulação sanguínea menos eficaz e, portanto, à redução do fornecimento de oxigênio aos tecidos. Com o tempo, o aumento do trabalho que seu coração deve realizar para bombear sangue por todo o corpo pode levar ao agravamento progressivo da fadiga.
Passo 3. Esteja atento a tosse e possível sangue na expectoração
A estenose mitral torna mais difícil para o sangue passar do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Portanto, a pressão no átrio esquerdo aumenta e pode causar um backup de sangue nos pulmões (porque o sangue flui diretamente dos pulmões para o átrio esquerdo).
- Como resultado, a estenose mitral pode causar acúmulo de líquido nos pulmões.
- Também pode causar tosse que pode ou não ser acompanhada de tosse com pequenas quantidades de sangue.
Etapa 4. Observe se você está sentindo episódios de tontura ou desmaios
Devido à eficácia reduzida da circulação do sangue e da distribuição de oxigênio em áreas-chave do corpo (como o cérebro), você pode começar a sentir tonturas, desmaios ou desmaios se tiver estenose mitral. Se você se sentir assim, é importante sentar ou deitar até se sentir melhor, para evitar desmaiar ao ficar em pé e se machucar. Também é importante informar o seu médico, pois pode ser um sinal de estenose mitral ou outra condição médica e merece investigação médica adequada.
Etapa 5. Observe se há inchaço nas extremidades inferiores
Você pode começar a notar pés, tornozelos e / ou pernas inchados se tiver estenose mitral. Este é um sintoma de insuficiência cardíaca direita, que pode ocorrer como resultado de estenose mitral. Ocorre devido ao backup de sangue que não pode ser bombeado de forma eficaz para o coração.
Passo 6. Informe o seu médico se sentir "palpitações" no coração (batimentos cardíacos anormais)
As palpitações cardíacas podem ser parecidas com batimentos cardíacos incomumente fortes, ou você pode ter a sensação de seu coração "palpitando" no peito. De qualquer forma, parece que seu coração está se comportando de maneira anormal. É importante informar o seu médico sobre isso, pois pode ser um sinal de estenose mitral ou de outra doença cardíaca que requer atenção médica e investigação.
Etapa 7. Considere seus fatores de risco
Para diagnosticar a estenose mitral, seu médico irá perguntar sobre fatores de risco predisponentes. Um dos principais fatores de risco para estenose mitral em países em desenvolvimento é uma história de febre reumática (que pode danificar e cicatrizar a válvula mitral). Isso é menos comum em países desenvolvidos devido aos modos de tratamento mais eficazes que podem prevenir o desenvolvimento de febre reumática.
Outros fatores de risco incluem depósitos de cálcio ao redor da válvula mitral, radiação torácica, certos medicamentos, história familiar de estenose mitral ou defeitos congênitos de nascença envolvendo o coração
Parte 2 de 3: Investigando Mais
Etapa 1. Peça ao seu médico para ouvir se há sopro no coração com um estetoscópio
A estenose mitral geralmente se apresenta com um sopro cardíaco que pode ser ouvido quando o médico ouve com o estetoscópio. Embora isso não seja suficiente para diagnosticar a estenose mitral, é suspeito de um problema cardíaco e seria uma indicação para seu médico solicitar mais exames de investigação.
Etapa 2. Faça uma radiografia de tórax
Uma radiografia de tórax é normalmente um dos primeiros exames que seu médico solicitará, se ele suspeitar de um problema pulmonar e / ou cardíaco, como estenose mitral. Uma radiografia de tórax permite que seu médico examine seus pulmões em busca de acúmulo de líquido (chamado de "edema pulmonar"), que pode estar associado à estenose mitral. O médico também pode avaliar o aumento de qualquer uma das câmaras do coração, como o átrio direito, que também pode ser um sinal de estenose mitral.
- Uma radiografia de tórax também é útil para determinar ou descartar outras doenças cardíacas ou pulmonares que podem se apresentar de maneira semelhante à estenose mitral.
- É por esta razão que normalmente é um dos primeiros testes de investigação solicitados.
Etapa 3. Considere um ECG (eletrocardiograma)
Na avaliação de problemas cardíacos ou pulmonares, como estenose mitral, um ECG (às vezes acompanhado de um teste ergométrico) pode ser útil. Um ECG é capaz de detectar a quantidade de "estresse" no coração em várias situações.
Etapa 4. Receba um ecocardiograma para diagnosticar definitivamente a estenose mitral
Para confirmar o diagnóstico de estenose mitral (ou de qualquer outra forma de valvopatia), é necessário um ecocardiograma. O primeiro tipo realizado normalmente será um ETT (ecocardiograma transtorácico). Em um ETT, a sonda de ultrassom é colocada na parte externa do tórax. Em seguida, ele projeta uma imagem em movimento colorida e em tempo real do coração em uma tela, onde o médico pode observar a estrutura do coração e também o fluxo de sangue a cada batimento cardíaco.
- A cor no TTE pode ajudar a indicar o fluxo de sangue.
- Um ETT pode ser suficiente para observar e confirmar o diagnóstico de estenose mitral.
- Se não estiver, um ETE (ecocardiograma transesofágico) pode ser solicitado.
- Em um ETE, em vez de a sonda de ultrassom ser colocada na parte externa do tórax, ela é inserida no esôfago.
- O esôfago está muito mais próximo do coração anatomicamente, então um ETE pode fornecer uma visão muito mais detalhada do que um TTE, que pode ajudar no diagnóstico de estenose mitral.
Parte 3 de 3: tratamento da estenose mitral
Etapa 1. Esteja ciente de que o tratamento para estenose mitral pode não ser necessário imediatamente
Em muitos casos de estenose mitral, a cirurgia é necessária eventualmente, mas não imediatamente. A maioria dos casos pode ser controlada nesse ínterim com medicamentos; entretanto, a maioria dos casos acabará exigindo cirurgia, uma vez que a condição se torne suficientemente grave. Os médicos chamam essa abordagem de "espera vigilante".
- Recomenda-se que você receba ecocardiogramas regulares para monitorar sua estenose mitral e para ver se e quando sua condição progride a ponto de potencialmente necessitar de cirurgia.
- A frequência de seus exames de ecocardiograma dependerá da gravidade de sua estenose mitral.
Etapa 2. Opte por tratamento médico para reduzir seus sintomas
Embora os medicamentos não possam tratar ou curar a estenose mitral diretamente, eles podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a função geral do coração e dos pulmões. Alguns medicamentos que você e seu médico podem querer discutir incluem:
- Medicamentos para afinar o sangue, como varfarina (coumadin), mais ou menos aspirina, para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e, assim, reduzir o risco de um acidente vascular cerebral.
- Medicamentos como beta-bloqueadores (por exemplo, metoprolol) para diminuir a frequência cardíaca e, assim, permitir que as câmaras do coração se encham de sangue de maneira mais eficaz.
- Um comprimido de água (denominado "diurético"), como hidroclorotiazida ou furosemida, para diminuir o inchaço nas extremidades inferiores.
Etapa 3. Considere a cirurgia de reparo ou substituição da válvula
O único tratamento definitivo para a estenose mitral é o reparo ou substituição cirúrgica da válvula. Seu médico pode repassar os prós e os contras de cada opção cirúrgica com você se e quando chegar a hora de sua cirurgia - existem opções cirúrgicas minimamente invasivas a serem consideradas para alguns pacientes.
