A escoliose é uma curvatura anormal da coluna, geralmente no meio das costas ou na região torácica, que afeta cerca de 7 milhões de pessoas nos Estados Unidos. As curvas escolióticas podem desviar para a direita ou esquerda e geralmente envolvem alguma torção ou rotação das vértebras (ossos da coluna). A cirurgia de escoliose para adolescentes só é recomendada quando suas curvas são maiores que 40 - 45 graus e progridem, e somente para adultos com curvas maiores que 50 graus. A operação para escoliose é uma fusão espinhal (essencialmente um processo de "soldagem") que normalmente envolve hastes de metal, fios e / ou parafusos. Como qualquer cirurgia significativamente invasiva, pode ser física e emocionalmente traumática. Como tal, medidas específicas devem ser tomadas para lidar apropriadamente com as repercussões.
Passos
Parte 1 de 2: Compreendendo a escoliose
Etapa 1. Aprenda o que é escoliose
De uma vista lateral (lateral), a coluna vertebral é normalmente curvada como a letra "S" para melhor apoiar o corpo, permitir flexibilidade e proteger a medula espinhal. No entanto, quando vista por trás (posterior), a coluna deve parecer razoavelmente reta e não se desviar muito para nenhum dos lados. Muitas pessoas têm alguns graus (menos de 10) de desvio lateral que normalmente são ignorados e não são diagnosticados como escoliose porque não causa problemas. Existem muitas causas potenciais de escoliose, incluindo deformidades congênitas da coluna vertebral (presentes no nascimento), espinha bífida, paralisia cerebral, distrofia muscular, infecção da coluna vertebral, trauma de acidentes e certos tumores da coluna, embora em mais de 80% dos casos a causa seja desconhecida, ou idiopática.
- Embora meninos e meninas desenvolvam escoliose em taxas aproximadamente iguais, as meninas têm um risco muito maior de escoliose grave, que geralmente requer cirurgia.
- A escoliose pode ocorrer em famílias (ligação genética), mas a maioria das pessoas com diagnóstico de escoliose não tem histórico familiar da doença.
Etapa 2. Perceba que a escoliose nem sempre requer cirurgia
A escoliose é relativamente simples de medir nas radiografias da coluna, mas as curvas não são consideradas significativas até que sejam maiores que 25-30 graus. Assim, curvaturas leves e moderadas nem sequer são consideradas para cirurgia, independentemente de causarem desconforto ou não. A escoliose leve a moderada pode causar alguma deformidade perceptível, mas geralmente é muito difícil dizer com roupas. Em muitos casos, o diagnóstico de escoliose parece muito pior do que a forma como a condição realmente se apresenta ou quaisquer sintomas que ela possa causar. Pessoas com escoliose leve a moderada vivem vidas normais e podem até mesmo se tornar atletas de primeira classe, portanto, não fique muito chateado ou preocupado com um diagnóstico inicial de escoliose.
- Deformidades comuns relacionadas à escoliose incluem: uma omoplata proeminente que cria uma protuberância, um quadril mais alto do que o outro (cintura irregular), costelas que se projetam mais de um lado, inclinando-se para um lado enquanto está de pé ou andando, uma cabeça que não está centrada o torso.
- A maioria das curvas escolióticas leves se desenvolve sem que a criança ou os pais percebam, porque aparecem gradualmente e frequentemente não causam dor nas costas.
Etapa 3. Reconhecer quando a cirurgia é necessária
Embora uma curva escoliótica seja considerada significativa em torno de 30 graus, isso ainda não é suficiente para justificar a cirurgia. Só quando uma curva atinge 40 graus em um adolescente é que o médico começa a sequer considerar a cirurgia, e somente se houver sinais de progressão bastante rápida e / ou sintomas graves. No entanto, como as curvas se aproximam de 45 a 50 graus em um adolescente mais jovem, a maioria dos médicos recomenda a cirurgia não apenas para combater a deformidade crescente por razões estéticas, mas também para reduzir o risco de sintomas incapacitantes. A escoliose grave (uma curva maior que 80 a 90 graus) pode ser incapacitante porque empurra a caixa torácica contra os pulmões e o coração, dificultando a respiração e forçando o coração a trabalhar mais.
- As curvas escolióticas localizadas no meio das costas (região torácica) crescem e pioram com mais frequência do que as curvas nas regiões superior (cervical) ou inferior (lombar) da coluna vertebral.
- Os sinais e sintomas da escoliose geralmente começam durante o surto de crescimento, pouco antes da puberdade - entre as idades de nove e 15 anos.
- Quando os ossos de um adolescente param de crescer, o risco de progressão da escoliose torna-se muito baixo.
Etapa 4. Compreenda o tipo de enxerto ósseo que seu cirurgião recomenda
A ideia básica da cirurgia de escoliose é realinhar e fundir as vértebras curvas de modo que elas se curem em um único osso sólido. Todas as fusões espinhais usam um enxerto ósseo, que são pequenos pedaços de osso que são colocados nos espaços entre as vértebras a serem fundidas. Os ossos crescem juntos, semelhante a quando um osso quebrado cura. No entanto, normalmente há uma escolha de enxerto ósseo usado: ele é retirado de algum lugar do seu corpo (como o osso da pélvis) ou o osso do aloenxerto é usado (retirado de um doador falecido). O osso do aloenxerto é esterilizado e frequentemente misturado à sua própria medula para melhorar sua capacidade de fusão óssea. A principal desvantagem de usar seu próprio osso para fins de enxerto é que a área doadora pode doer por muito tempo (semanas ou meses).
- A cirurgia de fusão espinhal tem muito sucesso em impedir que as curvas progridam e melhorar a aparência do paciente.
- Com a cirurgia, as curvas mais severas (50 graus e mais) são reduzidas para menos de 25 graus, que são quase imperceptíveis.
- Hastes de metal (feitas de titânio, cobalto-cromo ou aço inoxidável) são normalmente usadas para manter a coluna vertebral no lugar até que a fusão aconteça. As hastes de metal são presas às vértebras por parafusos, ganchos e / ou fios e geralmente removidas posteriormente.
Etapa 5. Compreenda o procedimento
A maioria das operações de escoliose envolve corte nas costas, onde a curva é mais pronunciada, mas às vezes em casos mais complicados, o cirurgião vai passar pelo tórax e abordar o lado frontal (anterior) das vértebras torcidas. Ir pela frente é mais traumático para o corpo e envolve um pouco mais de risco, mas a maioria das cirurgias de escoliose vai pela parte de trás para tratar das curvas torácicas (entre as omoplatas e abaixo na maioria dos casos). As cicatrizes são inevitáveis, mas desaparecem muito bem com o tempo. especialmente se você mantiver a ferida da incisão limpa e aplicar aloe vera e vitamina E regularmente, uma vez que a ferida esteja totalmente curada e seu cirurgião tenha dito que está tudo bem.
- As incisões para reparar uma única curva escoliótica geralmente têm cerca de 25 centímetros de comprimento. Não se preocupe muito com a cicatriz, pois ela não é muito perceptível após cerca de seis a oito meses.
- Embora normalmente demore pelo menos três meses para as vértebras se fundirem bem, levará mais um ou dois anos para que elas se fundam completamente.
Parte 2 de 2: Lidando com a cirurgia de escoliose
Etapa 1. Agende a cirurgia em um horário conveniente
A decisão de fazer uma cirurgia na coluna causa ansiedade e provavelmente um pouco de medo, então ajude a mitigar isso fazendo-a em um momento conveniente que permita a cura e a recuperação adequadas. A maioria dos cirurgiões concorda que a escoliose raramente requer cirurgia de emergência urgente (mesmo em adolescentes), então planeje a cirurgia nas férias de verão se você ainda estiver na escola. Se você for um adulto que trabalha, considere economizar seus dias de férias e fazê-lo durante os meses mais frios, o que tornará sua recuperação dentro de casa mais confortável e será menos tentador estar ativo antes de estar realmente pronto.
- Embora os primeiros dias envolvam dor significativa, essa dor será tratada pelo cirurgião e pela equipe. Ele desaparece gradualmente de tal forma que a maioria dos adolescentes pode retornar à escola dentro de três a quatro semanas após a cirurgia.
- Para adultos, o retorno ao trabalho é difícil de estimar por causa de todos os fatores envolvidos - idade, estado geral de saúde, tipo de cirurgia realizada e profissão.
Etapa 2. Não se apresse em sua internação
A permanência hospitalar de cada paciente varia de acordo com sua idade, estado geral de saúde e procedimento cirúrgico. Em geral, a maioria das internações é de quatro dias, mas pode durar até sete dias. Dependendo do seu cirurgião, um cateter epidural pode ser usado, um cateter epidural pode ser inserido em suas costas para controlar a dor nos primeiros três dias e depois removido. Um cateter também é colocado na bexiga por dois a três dias para que você não precise caminhar até o banheiro e correr o risco de cair. Você terá um fisioterapeuta ajudando-o a sair da cama e instruindo-o a se movimentar e caminhar durante sua estada. No quarto dia, você deve ser capaz de subir escadas. Se você precisa de mais tempo para atingir marcos físicos, não se preocupe porque todos se curam em ritmos diferentes.
- Antes da alta, serão feitas radiografias da coluna para garantir que não haja problemas com os implantes e / ou alinhamento da coluna.
- O curativo que cobre sua incisão não deve ser perturbado até uma consulta de acompanhamento com seu médico (cerca de uma a duas semanas), portanto, você deve tomar cuidado ao se banhar.
- Lembre-se de que quanto mais imóvel a coluna for mantida, melhor ela se fundirá, portanto, qualquer flexão, levantamento e / ou torção são desencorajados por cerca de três meses após a cirurgia.
Etapa 3. Abandone os medicamentos para a dor
Quando você estiver se preparando para sair do hospital, seu médico provavelmente lhe dará algum medicamento forte com receita para a dor - provavelmente opiáceos semelhantes à morfina. Embora sejam muito eficazes no controle da dor, podem tornar-se viciantes se ingeridos por muito mais do que algumas semanas. Como tal, você será encorajado a mudar para o paracetamol (Tylenol) sem receita o mais rápido possível assim que estiver instalado em casa. Três a seis semanas após a cirurgia para escoliose, nenhum analgésico de qualquer tipo deve ser necessário. Se você estiver tendo problemas para se livrar dos analgésicos, consulte seu médico sobre abordagens eficazes.
- Tenha cuidado para não tomar nenhum medicamento com o estômago vazio, pois eles podem irritar a mucosa do estômago e aumentar o risco de úlceras estomacais.
- Nunca tome analgésicos, como paracetamol, ao mesmo tempo que AINEs. A mistura de diferentes classes de medicamentos pode criar efeitos colaterais piores.
Etapa 4. Seja paciente durante a recuperação
Como orientação geral, uma vez em casa, você não deve ser muito ativo (além de algumas caminhadas) por cerca de duas semanas. Este é o momento mais importante para a cura, tanto física quanto mental. Durante esse tempo, o curativo sobre a incisão não deve ser perturbado, portanto, prepare-se para vários banhos de esponja. Durante os primeiros 6 meses, as atividades devem estar principalmente relacionadas à vida diária - não é permitido levantar peso, correr ou pular. Depois de oito a 10 meses, se tudo estiver cicatrizando normalmente, atividades leves podem ser permitidas (pergunte ao seu cirurgião o que eles recomendam). Aos 10 - 12 meses, corridas, saltos e esportes sem contato são geralmente permitidos.
- Qualquer contato físico ou atividades do tipo chocante comuns em esportes como futebol e hóquei são restritos por até um ano ou mais após a cirurgia, portanto, esteja preparado para perder pelo menos uma temporada completa de esportes, se não mais.
- Após a cirurgia de fusão espinhal, a maioria das pessoas tem movimento espinhal suficiente para realizar todas as atividades da vida diária e a maioria dos esportes. No entanto, a maioria dos cirurgiões não permite que os pacientes retornem aos esportes de contato após a cirurgia de fusão espinhal.
Etapa 5. Obtenha aconselhamento, se necessário
O trauma físico e a dor da cirurgia da escoliose, assim como o estresse emocional causado pelo medo, são muito difíceis, principalmente para adolescentes que podem sentir que suas vidas estão arruinadas. Se todo o estresse for demais para suportar, não hesite em contatar um conselheiro escolar ou peça ao seu médico que o encaminhe a um profissional de saúde mental. Além de ajudar com estresse, ansiedade e depressão, a terapia cognitivo-comportamental também pode ajudar com dores musculoesqueléticas. Desfazer os mitos da escoliose também é muito útil para aliviar o estresse, porque a verdade é que a grande maioria dos que precisam de cirurgia leva uma vida completamente normal.
- Mulheres que apresentam fusão com escoliose (mesmo na parte inferior da coluna) ainda podem engravidar e dar à luz normalmente.
- A cirurgia de fusão raramente retarda o crescimento e tem efeitos mínimos na altura. Na verdade, endireitar as curvas às vezes adiciona 1/2 polegada à altura de uma pessoa.
- Em pacientes extremamente magros, as hastes / implantes de metal às vezes podem ser sentidos, mas raramente vistos, portanto, não há necessidade de ficar constrangido.
Pontas
- Cerca de duas semanas antes da cirurgia, pare de fumar e de tomar medicamentos que tornam o sangue mais fluido (aspirina, ibuprofeno), mas faça isso sob a supervisão de seu médico.
- Você pode ficar fora da escola por algumas semanas e fora dos esportes por muito mais tempo, mas permita que seus amigos o visitem enquanto você estiver no hospital e se recuperando em casa. Será melhor para o seu estado psicológico.
