A diálise renal é um procedimento que ajuda seu corpo a eliminar os resíduos do sangue quando os rins não funcionam mais. A insuficiência renal em estágio final não é diagnosticada até que você perca entre 85 e 90% da função renal. A insuficiência renal geralmente é uma condição permanente, mas algumas pessoas podem apresentar insuficiência aguda devido a uma infecção, que pode melhorar quando a infecção desaparece. Existem dois tipos de diálise renal: hemodiálise e diálise peritoneal. Para se preparar para a diálise, você pode precisar fazer mudanças em sua dieta, atualizar suas vacinas e aprender como prevenir uma infecção.
Passos
Método 1 de 3: Fazendo mudanças no estilo de vida
Etapa 1. Certifique-se de que suas vacinas estejam atualizadas
Esteja você usando diálise peritoneal ou hemodiálise, todas as pessoas com insuficiência renal em estágio terminal devem estar em dia com suas vacinas para ajudar a reduzir o potencial de infecção e doença.
- A doença renal em estágio final afeta seu sistema imunológico. A taxa de mortalidade chega a 20% ao ano para pessoas em diálise e as principais causas são doenças cardiovasculares e infecções. A disfunção do sistema imunológico é induzida pela uremia, ou níveis mais elevados de ureia no sistema sanguíneo.
- Converse com seu médico sobre as vacinas contra a gripe, hepatite A e B e a vacina contra pneumococo contra pneumonia para ajudar a prevenir essas doenças.
Etapa 2. Durma bastante todas as noites
A diálise funciona melhor quando você está bem descansado porque o sono auxilia seu corpo na remoção de resíduos. Certifique-se de dormir oito horas todas as noites para ajudar na remoção de resíduos de seu corpo e cérebro.
Se você tiver problemas para dormir após iniciar a diálise, informe o seu médico o mais rápido possível
Etapa 3. Pare de fumar
O tabaco aumenta a contagem de glóbulos brancos, mantendo o corpo sob estresse, lutando contra a inflamação e os danos causados pelos produtos químicos. A nicotina também causa constrição dos vasos sanguíneos, diminuindo o nível de nutrientes e oxigênio disponível para as células. O alcatrão e outros produtos químicos também tornam o sistema imunológico menos eficaz no combate a infecções. Isso significa que você terá mais probabilidade de ficar doente e mais vulnerável a doenças auto-imunes.
Se você é fumante, converse com seu médico sobre como obter ajuda para parar de fumar. Existem muitos programas gratuitos para parar de fumar e outros tratamentos sobre os quais o seu médico pode falar
Etapa 4. Lave as mãos com freqüência
É importante lavar bem as mãos antes e depois de cozinhar, depois de usar o banheiro, depois de estar em público ou depois de tocar ou assoar o nariz. Lave as mãos depois de estar com outras pessoas ou com qualquer pessoa que esteja doente ou aparente estar doente. Isso ajudará a protegê-lo contra adoecer ou desenvolver uma infecção.
Etapa 5. Controle sua pressão arterial por meio de medicamentos, dieta e exercícios
Sua pressão arterial pode ter efeitos adversos em seu sistema imunológico, o que pode causar complicações mais sérias. Ao controlar a pressão arterial e apoiar o sistema imunológico, você pode reduzir as chances de infecção.
A hipertensão arterial reduz a quantidade de oxigênio que chega aos rins e outros órgãos. Embora seus rins tenham falhado, a hipertensão pode afetar sua visão e desencadear doenças cardíacas
Passo 6. Faça uma dieta bem balanceada com frutas, vegetais e carne
Pode ser necessário fazer algumas alterações em sua dieta, dependendo de sua condição. Reduza a ingestão de carboidratos e sal para reduzir os resíduos necessários para serem removidos por diálise. Converse com seu médico sobre a dieta específica que ele deseja que você siga, com base em suas necessidades médicas individuais.
- A National Kidney Foundation recomenda comer uma dieta rica em proteínas com baixo teor de sal, potássio e fósforo. Alimentos naturalmente ricos em proteínas incluem feijão e carne.
- Evite alimentos processados, pois geralmente são ricos em sódio.
- Limite a ingestão de sal. Experimente usar ervas e especiarias para realçar o sabor da comida.
- Evite alimentos ricos em potássio e fósforo, como folhas verdes escuras, bananas, abacates, abóbora, batata, iogurte e peixe.
Etapa 7. Preste atenção à ingestão de líquidos
Seu médico pode decidir colocá-lo em uma dieta de restrição de líquidos e pode até mesmo pedir-lhe para controlar a quantidade de líquidos que você consome. Certifique-se de discutir suas necessidades individuais com seu médico.
Etapa 8. Lembre-se de que você precisará aguardar a cicatrização do local do cateter antes de iniciar a diálise
O local do cateter levará cerca de duas semanas para cicatrizar antes de ser usado para diálise. Depois que o local estiver curado, você receberá treinamento sobre como preparar suas bolsas e maquinários de diálise peritoneal, como conectar e desconectar, como descartar o fluido e quando procurar atendimento médico.
Etapa 9. Encontre um grupo de apoio para ajudá-lo a lidar com as mudanças
Começar a diálise requer grandes ajustes de vida que podem ser difíceis de enfrentar sozinho. Considere ingressar em um grupo de apoio para ajudá-lo a lidar com as mudanças em sua vida decorrentes da insuficiência renal. Você também pode se beneficiar procurando aconselhamento com um terapeuta, psicólogo ou pastor.
Método 2 de 3: Antecipando efeitos colaterais
Etapa 1. Antecipe algum desconforto
A hemodiálise não é um procedimento doloroso. No entanto, durante o processo, você pode sentir náuseas e vômitos. Se sentir náuseas, informe a sua enfermeira, pois você pode tomar medicamentos para reduzir o desconforto. Isso dependerá de sua condição médica.
Durante o procedimento, algumas pessoas sentem-se cansadas e dormem. Isso também pode ajudar a aliviar a sensação de náusea. Dependendo de sua condição médica, você também poderá ler uma revista, trabalhar em seu computador ou assistir a um programa em seu smartphone. Como sua consulta para diálise será nos mesmos dias e horários da semana, muitos pacientes fazem amizade com outras pessoas lá para fazer diálise
Etapa 2. Esteja ciente dos riscos cardiovasculares da diálise
A diálise tem o potencial de causar alguns efeitos cardiovasculares graves. Esses efeitos incluem pressão arterial baixa, pressão alta e pericardite. O seu médico irá monitorá-lo quanto a essas condições, mas também é bom estar ciente dos riscos.
- Pressão sanguínea baixa. Pressão arterial baixa ou hipotensão podem ser efeitos colaterais da diálise, especialmente para quem tem diabetes. Isso pode ser acompanhado por cólicas abdominais, vômitos e falta de ar. Relate a sensação desses sintomas à enfermeira de diálise imediatamente para que possam ser feitas alterações nas configurações do procedimento de diálise.
- Aumento da pressão arterial. Tomar muito sal ou líquidos entre os tratamentos pode aumentar sua pressão arterial e o risco de doenças cardíacas, ataque cardíaco e derrame. Com base em suas necessidades médicas individuais, seu médico pode recomendar limites de ingestão de sódio e líquidos.
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Pericardite.
Se a hemodiálise não for eficaz, pode causar pericardite ou inflamação da membrana que envolve o coração. Isso reduz a eficiência do músculo cardíaco e pode levar a um derrame ou ataque cardíaco.
Etapa 3. Observe qualquer desconforto físico
Mesmo que a diálise não seja um tratamento doloroso, pode ser desconfortável no início. Sintomas como cãibras musculares e coceira são queixas comuns durante e após a hemodiálise.
-
Cãibras musculares.
Embora o motivo exato não seja conhecido, ajustes na ingestão de sódio entre e durante o tratamento podem ajudar a reduzir as cãibras musculares.
- Comichão na pele. É comum sentir coceira na pele durante e após a hemodiálise.
Etapa 4. Informe o seu médico se você tiver problemas para dormir após o procedimento
Converse com seu médico se você tiver problemas para dormir imediatamente após a hemodiálise. Você pode estar tendo apnéia do sono ou pernas inquietas por causa do processo. Pessoas que usam diálise peritoneal não parecem ter este efeito colateral.
Etapa 5. Saiba que a anemia é um efeito colateral potencial
A anemia é um efeito colateral comum tanto na insuficiência renal quanto na diálise. O hormônio eritropoietina é responsável pela produção de glóbulos vermelhos, mas é produzido nos rins. O seu médico provavelmente irá querer que você faça exames de sangue regulares para verificar seus níveis de ferro.
Fale com o seu médico se sentir fadiga, falta de ar ou se achar que pode ter anemia
Etapa 6. Relate quaisquer mudanças de humor
Mudanças de humor são comuns em pessoas em diálise, mas existem tratamentos para ajudar com esse efeito colateral. Informe o seu médico imediatamente se sentir tristeza, depressão ou outras alterações perturbadoras do humor.
- Mudanças no humor podem estar relacionadas a mudanças bioquímicas da diálise e insuficiência renal ou da experiência.
- Grupos de apoio e aconselhamento com um terapeuta ou pastor podem ajudar quando as mudanças de humor estão relacionadas à experiência pela qual você está passando e não apenas por mudanças bioquímicas em seu sangue.
Etapa 7. Considere os efeitos a longo prazo da hemodiálise
Após aproximadamente cinco anos em diálise, o risco de desenvolver amiloidose aumenta. Quando as proteínas do sangue são depositadas nas articulações e tendões, isso causa dor, rigidez e retenção de líquidos nas áreas das articulações.
Se você acredita que está experimentando esses sintomas, discuta suas opções com seu médico. Eles dependerão de sua função renal, saúde geral e prescrição de diálise
Método 3 de 3: Aprendendo mais sobre diálise
Etapa 1. Reconhecer os sintomas e os gatilhos da insuficiência renal
Quando os rins começam a falhar, os sintomas estão relacionados ao equilíbrio de fluidos, equilíbrio eletrolítico, eliminação de resíduos e produção de glóbulos vermelhos. Os primeiros sintomas também podem mimetizar outras doenças, o que pode ser confuso. Se você sentir esses sintomas e eles não desaparecerem em alguns dias ou não parecer haver outra causa, consulte um médico. Os sintomas a serem observados incluem:
- Perda de apetite
- Sensação geral de fadiga
- Dores de cabeça
- Pele seca e com coceira
- Náusea
- Perda de peso (quando você não está tentando perder peso)
Etapa 2. Observe os sintomas posteriores de insuficiência renal
Os sintomas posteriores ocorrem quando a função renal piorou muito e os rins não conseguem mais filtrar os resíduos do sangue. Os sintomas de insuficiência renal posterior incluem:
- Mudanças na cor da pele
- Sonolência ou problemas de concentração e raciocínio
- Espasmos musculares e cãibras
- Dor no osso
- Dormência ou inchaço das mãos e pés
- Sangue nas fezes
- Soluços frequentes
- Sede excessiva
- Amenorréia (em mulheres, cessa a menstruação)
- Dificuldades para dormir
- Falta de ar
- Vômito (mais frequentemente pela manhã)
Etapa 3. Identificar os sinais de insuficiência renal em estágio terminal
A insuficiência renal em estágio final é o resultado de danos aos rins. O estágio final é chamado de doença renal em estágio final ou ESRD, em que os rins não são mais capazes de filtrar produtos residuais suficientes do sangue. Nesse ponto, seu corpo precisará de diálise renal ou de um transplante de rim para continuar trabalhando. Duas das razões mais comuns para o desenvolvimento de ESRD são diabetes e pressão alta ou hipertensão. Outras condições que podem aumentar o potencial para ESRD são:
- Defeitos congênitos dos rins, como doença renal policística
- Lesão no rim
- Pedras nos rins e infecções
- Problemas com as artérias que fornecem oxigênio e nutrientes aos rins
- Certos medicamentos usados para tratar o câncer ou a dor podem danificar os rins e causar insuficiência
- Alguns produtos químicos tóxicos
- Doenças autoimunes, como esclerodermia ou lúpus eritematoso sistêmico
- Refluxo, ou quando a urina flui de volta da bexiga para os rins e danifica o órgão
- Outras doenças renais
Etapa 4. Pergunte ao seu médico sobre a diálise peritoneal
A diálise peritoneal não requer máquinas grandes, então você pode fazer essa forma de diálise em casa. Antes que você possa fazer a diálise peritoneal, um cirurgião precisará colocar um cateter (tubo) especial em sua cavidade abdominal. Usando este tubo, uma solução especial de diálise, chamada dialisado, será administrada. Esta solução retira resíduos de seu suprimento de sangue, que são filtrados através do tecido em sua barriga. Existem duas formas de diálise peritoneal: Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD) e Diálise Peritoneal Automatizada (DPA).
- Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua. Três vezes por dia, você injetará cerca de dois litros de líquido na barriga por meio do cateter abdominal. Isto será seguido por uma "pausa" durante a noite, ou seja, fluido que permanece na cavidade peritoneal durante a noite. Depois disso, o fluido precisará ser drenado e descartado. Tanto a inserção quanto a drenagem são feitas por gravidade.
- Diálise Peritoneal Automatizada. Enquanto você dorme, uma máquina circula o fluido para dentro e para fora de sua barriga. Você passará 30 minutos conectando a solução de diálise e a máquina antes de dormir. De manhã, pode demorar cerca de 10 minutos para desenganchar o maquinário e remover a solução. Você salvará os filtros e os retornará ao centro de diálise a cada semana, onde coletará outro conjunto de filtros para ser usado na semana seguinte.
Etapa 5. Discuta a hemodiálise com seu médico
A hemodiálise deve ser feita em um hospital ou centro de diálise. Este processo usa maquinaria especial para puxar o sangue do seu corpo, filtrar os produtos residuais e devolver o sangue ao seu corpo. Durante a hemodiálise, dois filtros são usados. Um irá filtrar seu sangue em busca de resíduos e o segundo será usado para filtrar o fluido usado para lavar o sangue. O filtro da máquina às vezes é chamado de rim artificial ou dialisador. Antes de sua primeira diálise, um cirurgião colocará uma porta de acesso em seu corpo. Existem três tipos de portas que podem ser usadas.
- Fístula. Uma fístula é um acesso feito em cirurgia pela união de uma artéria e veia do braço. Esse acesso fornece sangue arterial e venoso para a máquina.
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Enxerto.
Um enxerto pode ser usado com um cateter para unir uma artéria e veia no braço.
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Cateter. Um cateter pode ser colocado em uma veia grande em seu pescoço se o acesso imediato for necessário durante a insuficiência renal aguda. Este cateter não é uma solução permanente, mas usado para acesso imediato temporário.
Existem dois tipos de cateteres. Os cateteres não tunelizados, de uso temporário, são fáceis de inserir no pescoço (veia jugular interna), sob a clavícula (veia subclávia) ou na virilha (veia femoral). Cateteres tunelizados são canalizados através da pele e tecidos adiposos para a veia, geralmente sob a clavícula, e podem ser usados como acesso vascular de longo prazo para diálise em pacientes que não podem ter uma fístula ou enxerto
