A terapia comportamental dialética (TCD) é uma abordagem terapêutica que enfatiza a validação e aceitação de sentimentos e comportamentos estressantes. Ele tem sido usado para pessoas com transtornos de humor, trauma e abuso de substâncias, mas é usado principalmente para pessoas com sintomas de transtorno de personalidade limítrofe (DBP). Procure um profissional de saúde mental para identificar se a DBT pode ser uma abordagem eficaz para sua condição. Ao realizar a DBT, há um compromisso com a terapia individual e em grupo, bem como com o treinamento de habilidades para promover o autocrescimento. Em última análise, essa abordagem fornece habilidades de enfrentamento para ajudar na regulação emocional, tolerância ao estresse e atenção plena.
Passos
Parte 1 de 3: Identificando opções de tratamento
Etapa 1. Avalie se a DBT é uma terapia eficaz para sua condição
Esta terapia foi criada principalmente para ajudar pessoas com transtorno de personalidade limítrofe. No entanto, também pode ser um tratamento eficaz para muitos outros problemas. Você pode se beneficiar do DBT se tiver algum dos seguintes sintomas:
- Instabilidade emocional, incluindo explosões de raiva, ansiedade, depressão ou hostilidade
- Pensamentos e comportamentos suicidas, como automutilação
- Comportamentos arriscados ou impulsivos, como gastos excessivos, abuso de substâncias, comportamento sexual de risco ou problemas legais
- Uma sensação de inutilidade e insegurança, ou uma aguda sensibilidade à rejeição
- Isolamento social e / ou relações sociais prejudicadas
Etapa 2. Encontre programas e suporte DBT disponíveis
Os programas DBT costumam ser intensivos e levam várias semanas ou meses para ser concluído. Eles foram elaborados para fornecer as habilidades e o apoio necessários para que sentimentos recorrentes de mudanças de humor, pensamentos suicidas e tendências impulsivas sejam reduzidos. Pense no seguinte ao decidir se submeter ao DBT:
- Seu compromisso. DBT é uma terapia intensiva que pode ser uma ou mais sessões semanais com um terapeuta ou grupo de habilidades.
- Sua programação. Encontre programas que estão disponíveis quando você estiver. Muitos deles acontecem à noite, depois da escola ou do trabalho.
- Seu orçamento. Identifique os programas que podem estar em sua rede de seguro saúde. Descubra se existem outros programas por aí com taxas reduzidas.
- Conecte-se com grupos de apoio à saúde mental através da National Alliance on Mental Illness. Encontre suporte por meio do capítulo local do NAMI: https://www.nami.org/Find-Support. Você também pode entrar em contato com o Helpline NAMI em 800-950-NAMI.
Etapa 3. Contate um centro de saúde comportamental sobre DBT
A submissão à terapia comportamental dialética é realizada sob a supervisão e orientação de um profissional de saúde mental treinado. Para determinar se você pode se beneficiar desta terapia, entre em contato com um centro de saúde comportamental local ou um conselheiro.
- Mesmo que o primeiro centro de aconselhamento que você contate não ofereça DBT, ele provavelmente indicará a direção certa. Eles também podem conhecer os melhores programas para pacientes ambulatoriais e de internação que podem atender melhor às suas necessidades.
- Se você for estudante, entre em contato com o centro de aconselhamento na faculdade ou com o orientador do ensino médio.
- Se você trabalha e tem seguro saúde, considere encontrar um conselheiro que faça o seu seguro. Seu provedor de serviços de saúde provavelmente terá uma lista de profissionais de saúde mental em sua rede. Eles podem ajudá-lo ou podem encaminhá-lo para outro recurso apropriado.
- Se você está planejando fazer um pagamento privado, pode haver opções de taxas de escala móvel disponíveis para tornar o aconselhamento mais acessível. Pesquise online por provedores de serviços de saúde mental em sua área para os próximos passos sobre as opções de baixo custo disponíveis.
Parte 2 de 3: Envolvendo-se na terapia DBT
Etapa 1. Envolva-se em terapia individual
A terapia individual pode ajudá-lo a se concentrar em suas necessidades e preocupações específicas. O processo terapêutico é de autodescoberta. Em conjunto com um terapeuta treinado, você pode se concentrar em seus pontos fortes e como navegar por suas emoções.
- Se estiver em um programa de DBT, você pode se reunir uma ou duas vezes por semana para terapia individual. Em alguns casos, programas intensivos de internação podem ter sessões diárias de terapia.
- O foco da sessão de terapia é mergulhar em seus objetivos e desafios pessoais.
- Se você já está vendo um terapeuta antes de iniciar a DBT, pode considerar continuar com o seu terapeuta atual, enquanto participa de um grupo separado de habilidades de DBT.
Etapa 2. Participar de um grupo de habilidades DBT
Em um ambiente de grupo, você tem a oportunidade de aprender com as experiências dos outros, bem como desenvolver outras habilidades interpessoais. O grupo de habilidades pode operar de algumas maneiras, como uma aula ou seminário, no qual novas habilidades e tópicos de enfrentamento são introduzidos ao longo do programa e o dever de casa é atribuído.
- Você precisa se comprometer a frequentar o grupo por um período de três ou quatro meses, ou cerca de 12 a 16 semanas.
- Os grupos duram cerca de 90 minutos e geralmente acontecem uma ou duas vezes por semana. Os grupos costumam estar disponíveis em vários horários do dia, especialmente à noite, para acomodar os horários escolares ou de trabalho.
- Os grupos são pequenos, geralmente cerca de 5-8 membros do grupo, para promover conexões mais fortes entre os membros do grupo.
- As habilidades que você aprenderá incluem coisas como eficácia interpessoal, regulação emocional e atenção plena.
Etapa 3. Mantenha contato telefônico com seu terapeuta entre as sessões, se necessário
Um aspecto da terapia DBT é a oportunidade de ficar conectado ao seu terapeuta e equipe de tratamento fora das sessões de terapia individual e em grupo. Isso é para ajudá-lo em momentos difíceis ou estressantes, quando você estiver longe do seu grupo ou terapeuta.
- Veja que este é um suporte adicional, mas entenda que normalmente não se espera que seu terapeuta ou equipe de tratamento esteja disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, como parte do programa.
- As ligações podem ajudar a aliviar o estresse ou a ansiedade entre as sessões, se você estiver preocupado com algo que precisa ser resolvido antes da próxima reunião de terapia.
- Por exemplo, talvez você esteja tendo pensamentos de automutilação, mas não fez uma tentativa. Entre em contato com sua equipe de tratamento para obter suporte e ligue para eles. Ou talvez você tenha tido uma grande briga com seus pais ou seu parceiro e sinta que não consegue lidar com isso sozinho. Entre em contato com sua equipe de tratamento por telefone.
Etapa 4. Envolva-se nas tarefas de casa
Como ser um estudante, o dever de casa ajuda a solidificar as habilidades e o conhecimento que você está adquirindo com as sessões de terapia individual e em grupo. Ao longo de um programa DBT, você pode ter atribuições que incluem o seguinte:
- Escrita do jornal. Isso pode incluir um registro diário de seus pensamentos, sentimentos e comportamentos.
- Atribuições da escrita. Isso pode variar, desde responder a uma pessoa em uma situação estressante até nomear as emoções com eficácia.
- Atribuições de comportamento. Isso pode incluir exercícios como observar sua respiração ou usar distrações conscientes para controlar os impulsos.
Parte 3 de 3: Encontrando a Auto-aceitação
Etapa 1. Regule melhor suas emoções
Por ser capaz de reconhecer e rotular suas emoções, este programa de terapia o ajuda a reduzir explosões de raiva e ansiedade exacerbada. Ele se concentra em ajustar essas emoções por meio da autoconsciência e da autoaceitação.
- DBT ajuda a tirar o foco das emoções como sendo boas ou más. Em vez disso, eles simplesmente existem. É menos útil julgá-los.
- A terapia ajuda a ensinar que, quando surge uma emoção forte, você não precisa agir de acordo com esses sentimentos. Você pode simplesmente reconhecer e sentir.
- Você pode estar tendo dificuldades com colegas de classe na escola ou com colegas de trabalho sobre um projeto de equipe. Você pode ficar chateado e ansioso a ponto de querer gritar. Ao reconhecer e reconhecer esses sentimentos, você pode se sentir mais no controle de suas emoções, em vez de oprimido e chateado consigo mesmo.
Etapa 2. Obtenha maior tolerância ao estresse
Aprender a tolerar a aflição significa que você pode controlar e redirecionar melhor as emoções que parecem opressoras ou insuportáveis. Se você se sentir facilmente chateado ou ansioso com uma situação ou pessoa, você pode ter baixa tolerância ao sofrimento. Esta abordagem terapêutica ajuda a desenvolver as seguintes habilidades:
- Auto-calmante. Por exemplo, digamos que você esteja estressado com uma conversa desagradável recente com sua família. Você pode se acalmar ouvindo música ou desenhando.
- Distraindo
- Melhorando o momento
- Concentrando-se nos prós e nos contras. Talvez você esteja ansioso para ir a uma festa com alguns amigos. Talvez haja outros convidados que você esteja preocupado em ver. Pense nos prós e contras de ir ou não.
Etapa 3. Aprenda práticas de atenção plena
Existem muitas abordagens e exercícios diferentes que podem ajudar com a atenção plena, tanto como parte da DBT quanto com outras abordagens terapêuticas. Mindfulness significa desacelerar e prestar atenção às pequenas coisas que muitas vezes passam despercebidas ou não são valorizadas. Aqui estão alguns exemplos de exercícios usados em programas DBT:
- Pratique respiração profunda ou meditação. Em vez de se concentrar em seus pensamentos, você está prestando muita atenção à sua respiração. Você inspira e expira lentamente por vários minutos. Você percebe a tensão em seus ombros, braços e costas e aprende a liberar lentamente essa tensão. Em vez disso, seus pensamentos acelerados ou opressores estão focados em sua mente e respiração.
- Faça um exercício alimentar consciente. Isso ajuda você a comer intencionalmente e se concentrar em cada mordida. Sua atenção concentrada ajuda a cultivar a satisfação nas menores coisas. Você pode usar um pedaço de fruta que foi cortado em pedaços, como uma laranja ou maçã, por exemplo.
- Observe uma folha. Pegue uma folha de uma árvore, por exemplo. Observe as texturas, cores e formas. Em vez de julgar a folha como boa ou má, bonita ou feia, você está simplesmente observando e aceitando a folha pelo que ela é. Faça isso por vários minutos.
Etapa 4. Adquira habilidades de eficácia interpessoal
Esta parte da terapia ajuda você a interagir melhor com outras pessoas, incluindo familiares, parceiros e colegas de trabalho. Também lhe dá a oportunidade de praticar em um espaço seguro com outras pessoas que passaram por desafios semelhantes. Este aspecto do programa DBT ajuda você no seguinte:
- Para pedir o que você deseja efetivamente
- Dizer não com eficácia e saber que isso é levado a sério
- Para manter ou aumentar seus relacionamentos
- Para manter uma auto-estima saudável nas interações com outras pessoas
Etapa 5. Encontre validação e aceitação
Esta abordagem terapêutica é centrada em validar seu comportamento e respostas como compreensíveis em relação à sua situação atual. Essa abordagem não se vê como errada ou ruim, mas, em vez disso, promove a compreensão. Nesse processo, você pode se sentir mais no controle ao aceitar a si mesmo e as dificuldades que está enfrentando.
- O DBT se concentra na autoaceitação e no treinamento de habilidades em conjunto para aumentar seu senso de autocontrole na vida.
- Este processo consiste em ter o poder de reconhecer suas emoções e lidar com elas de uma forma mais receptiva do que crítica.
Pontas
Consulte seu terapeuta sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando para ajudar com seus sintomas. Se você não está tomando medicamentos para sua condição, um terapeuta pode frequentemente encaminhá-lo a um especialista, como um psiquiatra ou neurologista, se necessário ou desejado, para resolver quaisquer dúvidas ou preocupações sobre medicamentos
Avisos
- Evite usar substâncias como álcool ou drogas durante o tratamento. Converse com seu conselheiro se você estiver usando ou precisar de mais assistência com o uso de sua substância. Se desejar assistência com opções ou programas de tratamento para abuso de substâncias na sua área, entre em contato com a Linha de Ajuda Nacional da SAMHSA: 1-800-662-HELP (4357) ou
- Se você está tendo pensamentos de suicídio ou automutilação, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 ou
