A quimioterapia foi proposta como um novo tratamento para a EM. Ainda está em fase de ensaio clínico, mas tem mostrado resultados promissores até o momento. Se você tem uma forma mais grave de EM e gostaria de considerar o tratamento de quimioterapia, fale com seu médico para saber se você tem direito a ele.
Passos
Parte 1 de 3: Recebendo quimioterapia e um transplante de células-tronco
Etapa 1. Estimule o crescimento de glóbulos brancos na medula óssea
A primeira coisa que você precisa fazer para tratar a EM por meio de quimioterapia é estimular o crescimento de glóbulos brancos para que uma amostra grande o suficiente possa ser coletada de seu corpo e armazenada (congelada) para uso posterior. A quimioterapia é a parte inicial desse tratamento e deve ser seguida por um transplante de células-tronco, que é para o que essas células congeladas serão utilizadas no futuro.
- Provavelmente, você receberá um medicamento como o G-CSF (Fator Estimulante de Colônias de Granulócitos), que promoverá o crescimento de glóbulos brancos, que podem ser posteriormente removidos e congelados. Durante esse período, os sintomas da EM podem piorar, mas é um efeito temporário.
- Após a conclusão desse estágio de preparação, você estará pronto para prosseguir com a quimioterapia.
Etapa 2. Receba quimioterapia de condicionamento para o seu EM
A quimioterapia é tradicionalmente considerada um tratamento apenas para o câncer; no entanto, também é eficaz na destruição de glóbulos brancos e é uma certa linhagem de glóbulos brancos (chamados de células T) que são responsáveis pelo dano autoimune na esclerose múltipla. Portanto, o uso de quimioterapia para direcionar e "matar" seus glóbulos brancos, incluindo as células T, pode ser usado como um método para se livrar das células que estão na raiz do problema na esclerose múltipla. É esse conceito que tornou a ideia da quimioterapia para esclerose múltipla potencialmente tão promissora (embora ainda esteja nos estágios iniciais, então os médicos ainda precisam ver provas contínuas de sua eficácia).
- Os agentes quimioterápicos normalmente usados incluem uma combinação de etoposídeo, citarabina, carmustina e melfalano, bem como um agente imunossupressor chamado timoglobulina. O regime de quimioterapia é denominado "BEAM".
- Embora a quimioterapia não cure tecnicamente a EM, vários estudos mostraram uma estabilização ou uma melhora da doença após o tratamento - portanto, é certamente uma opção promissora para aqueles que atendem aos requisitos de elegibilidade.
Etapa 3. Continue com o monitoramento regular após a quimioterapia
Você ficará no hospital após a quimioterapia de condicionamento. Seus médicos irão monitorar sua condição e as células que causam sua esclerose múltipla. Seu sistema imunológico será danificado ou destruído após o tratamento, portanto, seus médicos irão tratá-lo se ocorrer alguma infecção.
- Você pode ser colocado em uma sala de isolamento por algumas semanas após o tratamento. Isso é para garantir que você não contrairá nenhuma doença enquanto seu sistema imunológico estiver comprometido.
- Durante esse período, você pode receber antibióticos ou transfusões de sangue para apoiá-lo enquanto seu sistema imunológico está se recuperando.
Etapa 4. Faça o transplante de células-tronco
Uma vez que seus glóbulos brancos tenham sido eliminados com quimioterapia, você está pronto para receber o transplante de células-tronco autólogo (ou seja, usando suas próprias células). A esperança é que a quimioterapia tenha eliminado todas as células T prejudiciais da linha de células brancas do sangue que foram responsáveis pelo dano auto-imune da esclerose múltipla. O objetivo agora é substituir as células que foram destruídas por novas células saudáveis (as que foram congeladas e agora serão transplantadas).
- Quando as células foram congeladas, os médicos terão removido as células T e congelado apenas as células saudáveis para serem transplantadas de volta para você após a quimioterapia. É isso que torna o tratamento tão eficaz e promissor.
- Você permanecerá no hospital após o transplante de células-tronco até que suas "contagens de células periféricas" (contagens de leucócitos) tenham voltado ao intervalo normal.
Parte 2 de 3: Determinando Elegibilidade para Quimioterapia
Etapa 1. Determine se você é candidato à quimioterapia
Para ser um candidato ao ensaio clínico sobre tratamento de quimioterapia para EM, você precisa ter uma forma de EM com um prognóstico ruim (ou seja, uma perspectiva ruim no futuro). Geralmente não é usado para tratar casos leves de EM, devido à falta de evidências e aos riscos potenciais. Se você tem uma forma progressiva grave de EM, ou uma com múltiplas recidivas, este tratamento pode ser para você. Alguns ensaios clínicos podem ter critérios ligeiramente diferentes de outros.
- Se a sua forma de EM se qualificar para um potencial tratamento de quimioterapia, seu médico também precisará avaliar sua saúde geral e aptidão para receber o tratamento.
- Se você tiver várias outras doenças médicas, pode não ser elegível. No entanto, se o seu corpo for forte e saudável, você pode ser elegível para participar do ensaio clínico e receber quimioterapia como tratamento para a sua EM.
Etapa 2. Converse com seu médico sobre como se inscrever em um ensaio clínico aberto de EM
É importante entender que a quimioterapia como tratamento para a EM ainda está em fase de ensaio clínico. O que isso significa é que se trata de um novo tratamento que só recentemente foi experimentado pela comunidade médica e que carece de evidências substanciais de longo prazo de sua eficácia.
- Normalmente, você falaria com seu médico para determinar sua elegibilidade para entrar no estudo clínico e, se você se qualificasse, ele o colocaria em contato com os médicos que administram o estudo.
- Se o tratamento quimioterápico continuar a ser do seu interesse, continue acompanhando o seu médico sobre o status do ensaio clínico para ver se há novas manchas no caminho.
Etapa 3. Fatore os riscos do tratamento de quimioterapia da EM
Embora este tratamento atualmente pareça ser benéfico, pode haver efeitos colaterais ou complicações. Houve alguns relatos de casos de pessoas que morreram devido ao tratamento. Além disso, não há evidências de longo prazo ainda quanto às implicações potenciais do tratamento em sua saúde e bem-estar no futuro. É importante estar ciente dos riscos antes de se inscrever para este novo tratamento.
- Se sua condição for grave o suficiente (ou seja, se você estiver sofrendo muito com os sintomas de EM), os benefícios de tentar o tratamento provavelmente superarão os contras.
- No entanto, cabe a você pesar os prós e os contras e determinar a escolha certa para você. Seu médico pode fornecer orientação e assistência nessa decisão.
Parte 3 de 3: Optando por tratamentos tradicionais de esclerose múltipla
Etapa 1. Aprenda sobre as várias opções de tratamento de MS disponíveis, além da quimioterapia
Embora a esclerose múltipla não possa ser curada (e os pesquisadores médicos ainda estejam ativamente procurando a melhor forma de tratá-la), existem várias opções disponíveis para tratar e melhorar os sintomas e, em alguns casos, para retardar a progressão da esclerose múltipla também. Se a progressão pode ou não ser retardada depende de dois fatores:
- O estágio em que o "tratamento modificador da doença" é iniciado (quanto mais cedo, melhor), e
- O tipo específico de EM que você possui. O tipo "remitente-recorrente" tende a ser aquele que responde melhor ao tratamento modificador da doença, o que, por sua vez, pode retardar a taxa de progressão.
Etapa 2. Considere o tratamento com esteróides
Independentemente do tipo de EM que você tem e do início ou do atraso da evolução da doença, virtualmente todos os pacientes com EM recebem esteroides como forma de tratamento. Exemplos de medicamentos esteróides incluem Prednisona e Metilprednisolona IV (intravenosa). O objetivo da terapia com esteróides é reduzir a inflamação ao redor dos nervos, pois é um ataque auto-imune dos nervos que leva aos sintomas da EM.
Etapa 3. Opte por "troca de plasma
"Outra opção, se a terapia com esteróides não ajudar você, é a troca de plasma (chamada" plasmaférese "). Isso ocorre quando uma parte do seu sangue (o plasma) é removida e trocada por plasma novo. O objetivo é que, na troca, os anticorpos auto-imunes (que causam os sintomas da EM) podem ser eliminados temporariamente do seu corpo.
Etapa 4. Pergunte ao seu médico sobre os tratamentos para o controle dos sintomas
Os sintomas comuns de MS incluem fadiga, problemas com o controle da bexiga, rigidez muscular e / ou espasmos, sensações de dormência e / ou formigamento, problemas de visão, dificuldade para caminhar, problemas de equilíbrio e / ou coordenação e diminuição da função cognitiva (problemas de pensamento, aprendizagem e planejamento). Muitos desses sintomas podem ser melhorados com tratamento médico específico.
Etapa 5. Experimente terapias "modificadoras da doença" específicas
Como mencionado anteriormente, a única maneira de realmente alterar (ou seja, desacelerar) a progressão da própria doença é optar por terapias modificadoras da doença. Eles são mais eficazes para a forma remitente-recorrente da EM. Infelizmente, eles mostraram pouca utilidade em outras formas de MS.
- As opções de tratamento incluem interferons beta, fumarato de dimetila, teriflunomida, natalizumabe, acetato de glatirâmero, fingolimod, mitoxantrona e alentuzumabe.
- Esses tratamentos podem ter efeitos colaterais significativos, por isso é importante discutir os prós e os contras com seu médico antes de iniciar o tratamento.
