O fígado - o grande órgão em forma de bola de futebol localizado na parte superior direita do abdome - é a chave para o funcionamento saudável do seu corpo. O fígado limpa e purifica o sangue e elimina os produtos químicos prejudiciais produzidos pelo corpo e que entram na corrente sanguínea. Além disso, o fígado produz a bile, que ajuda a decompor a gordura dos alimentos, e também armazena açúcar (glicose), que pode fornecer o reforço de energia necessário. Um fígado aumentado, também conhecido como hepatomegalia, não é uma doença em si, mas é um sintoma de uma condição médica subjacente, como alcoolismo, infecção viral (hepatite), distúrbio metabólico, câncer, cálculos biliares e certos problemas cardíacos. Para determinar se o seu fígado está aumentado, você deve reconhecer os sinais e sintomas, obter um diagnóstico profissional e estar ciente dos fatores de risco.
Passos
Parte 1 de 3: Reconhecendo os sinais e sintomas
Etapa 1. Esteja ciente dos sintomas de icterícia
A icterícia é uma pigmentação amarela da pele, muco e parte branca dos olhos, causada pelo excesso de bilirrubina na corrente sanguínea. A bilirrubina é um pigmento laranja-amarelado encontrado na bile do fígado. Como um fígado saudável geralmente elimina o excesso de bilirrubina, sua presença indica um problema de fígado.
- Além da pigmentação amarelada da pele e da parte branca dos olhos, os sintomas de icterícia podem incluir fadiga, dor abdominal, perda de peso, vômitos, febre, fezes claras e urina escura.
- Os sintomas de icterícia geralmente estão presentes quando o fígado está gravemente comprometido, e é melhor procurar atendimento médico imediatamente se você os tiver.
Etapa 2. Procure inchaço (distensão) ou dor abdominal
Edema abdominal, se você não estiver grávida, geralmente indica um acúmulo de gordura, líquido ou fezes, ou a presença de um tumor, cisto, miomas ou outro aumento de um órgão como o fígado ou baço. Em alguns casos graves, você pode realmente parecer grávida de oito meses, mesmo se não estiver. Muitas causas de inchaço abdominal indicam uma condição médica subjacente que o médico deve examinar.
- Se for um acúmulo de fluido, então é conhecido como ascite e é um sintoma comum de fígado aumentado.
- Esse inchaço abdominal geralmente leva à diminuição do apetite, pois você está muito “cheio” para comer. Este sintoma é denominado "saciedade precoce". Você também pode não ter apetite devido ao inchaço.
- Você também pode sentir inchaço nas pernas.
- Dor abdominal, especialmente no lado superior direito do abdômen, também pode ser um sinal de aumento do fígado, especialmente se você também tiver outros sintomas.
Etapa 3. Reconhecer os sintomas gerais que podem indicar um fígado aumentado
Febre, perda de apetite, náuseas, vômitos, dor no lado superior direito do abdômen e perda de peso são sintomas que não são específicos para o aumento do fígado, mas podem ser um sinal de doença hepática e aumento se forem graves, prolongados, ou inesperado.
- A falta de apetite ou falta de vontade de comer pode acompanhar a distensão abdominal, como mencionado acima. Também pode ser um sintoma de doença da vesícula biliar, pois os pacientes podem não querer comer, uma vez que comer é um gatilho para a dor. A falta de apetite também pode acompanhar o câncer e a hepatite.
- Os médicos geralmente definem uma perda de peso significativa como mais de 10% do seu peso corporal. Se você não está tentando perder peso e percebe que está perdendo peso, entre em contato com seu médico.
- A febre é um marcador de inflamação no corpo. Como o aumento do fígado pode ser devido a uma infecção como a hepatite, é importante reconhecer e tratar a febre quando ela ocorre.
- Fezes excepcionalmente pálidas, cinza-claras ou mesmo brancas podem ser um sinal de problemas de fígado.
Etapa 4. Procure fadiga
Ao sentir fadiga, você se sente cansado depois de fazer apenas um pequeno esforço. Isso pode ocorrer quando a reserva de nutrientes do fígado é danificada e o corpo esgota seus músculos de seus nutrientes como uma fonte de energia alternativa.
A fadiga pode indicar a presença de um problema de fígado e o inchaço pode ser um sintoma associado. A hepatite viral e o câncer podem causar fadiga
Etapa 5. Observe o aumento da coceira
Quando o fígado está comprometido, você pode sentir prurido (coceira na pele), que pode ser localizado ou generalizado. Essa condição ocorre quando os dutos biliares do fígado estão obstruídos. Como resultado, os sais biliares que foram excretados na corrente sangüínea se depositam na pele e causam coceira.
Você pode se sentir tentado a tratar a coceira, mas se suspeitar de um problema de fígado, consulte primeiro o seu médico
Etapa 6. Reconhecer angiomas de aranha
Os angiomas de aranha, também chamados de telangiectasia de aranha ou nevos de aranha, são vasos sanguíneos dilatados que se espalham a partir de um ponto vermelho central e se parecem com teias de aranha. Essas veias costumam se formar no rosto, pescoço, mãos e parte superior do tórax e são um sinal clássico de doença hepática e hepatite.
- Um único nevo de aranha normalmente não é motivo de preocupação por si só. No entanto, se você exibir outras condições ou sintomas de saúde, como letargia, fadiga, inchaço ou sinais de icterícia, você deve consultar o seu médico, pois isso pode ser um sinal de problemas hepáticos. Além disso, se você tiver vários grupos de nevos aranha, também deve consultar seu médico, pois isso sugere que algo está errado com seu fígado.
- Os angiomas em aranha podem variar em tamanho até 5 milímetros de diâmetro.
- Se você aplicar pressão moderada com os dedos, a cor vermelha deles desaparecerá por alguns segundos e eles ficarão brancos (empalidecendo) porque o sangue irá escorrer.
Parte 2 de 3: Como obter um diagnóstico médico
Passo 1. Marque uma consulta com seu provedor de cuidados de saúde primários
No início da consulta, seu médico vai querer fazer um histórico médico completo com você. É importante ser franco e honesto com seu provedor para que ele possa criar o melhor plano de tratamento para você.
- Esteja ciente de que algumas das perguntas que seu médico fará são bastante pessoais e dizem respeito ao uso de substâncias, consumo de álcool e parceiros sexuais. No entanto, suas respostas são essenciais para o seu diagnóstico. Seja claro e diga a verdade.
- Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que esteja tomando, incluindo vitaminas e remédios à base de ervas.
Etapa 2. Faça um exame físico
Um exame físico clínico é o primeiro passo para diagnosticar um fígado aumentado. Seu médico começará examinando sua pele em busca de icterícia e angiomas de aranha, se você ainda não os relatou como sintomas. Ele pode então examinar seu fígado sentindo seu estômago com a mão.
Um fígado aumentado pode parecer irregular, mole ou firme, com ou sem caroços, dependendo da causa subjacente. Este tipo de teste pode determinar o tamanho e a textura do fígado, a fim de avaliar o grau de aumento do fígado. Seu médico usará dois métodos de exame físico: um teste de percussão e um teste de palpação
Etapa 3. Use a percussão para avaliar o estado de seu fígado
A percussão é um método para avaliar o tamanho do fígado e garantir que o fígado não exceda os limites da margem costal direita (a caixa torácica), que é a barreira protetora do fígado. Ele explora seus órgãos internos, analisando os sons que eles produzem. Seu médico realiza este exame batendo na superfície do seu corpo e ouvindo o som resultante. Se eles ouvirem um som abafado que se estenda mais de 2,5 cm abaixo da caixa torácica, seu fígado pode estar aumentado. Observe que se você estiver experimentando distensão abdominal, este teste não será preciso e você provavelmente precisará fazer uma ultrassonografia abdominal.
- O seu médico, se destro, colocará a mão esquerda no seu peito e pressionará o dedo médio com firmeza contra a parede torácica. Usando o dedo médio da mão direita, eles atingirão o ponto médio do dedo médio esquerdo. O movimento de golpe deve vir do pulso (da mesma forma que tocar piano).
- Começando abaixo do seu seio, a percussão deve resultar em um som de tambor timpânico. Isso ocorre porque seu pulmão está localizado lá e está cheio de ar.
- Seu médico se moverá lentamente para baixo em uma linha reta sobre o fígado, ouvindo quando o som do tambor timpânico muda para um "baque". Isso significa que o seu médico agora está cuidando do fígado. Eles continuarão a percorrer e prestarão muita atenção ao se aproximarem do final de sua caixa torácica para ver se continuam a ouvir um "baque" e a que distância. Seu médico irá parar quando o "baque" mudar para uma mistura de ruídos intestinais (gases e gorgolejos).
- O médico vai contar quantos centímetros abaixo, se houver, o fígado, passou além da caixa torácica. Isso geralmente é um sinal de doença, pois nossa caixa torácica se destina a proteger nossos órgãos internos importantes, como o fígado e o baço. (Se você tem pulmões hiperinsuflados, mas é saudável, seu médico pode ser capaz de sentir a borda do fígado.)
Etapa 4. Experimente a palpação para determinar a forma e a consistência do fígado
O seu médico também utilizará a palpação para determinar se o seu fígado está aumentado. A palpação, assim como a percussão, usa o toque e a pressão fornecidos pelas mãos.
- Isso é realizado, se o seu médico for destro, colocando a mão esquerda sob o seu lado direito. Você terá que inspirar profundamente e expirar lentamente enquanto o médico tenta “capturar” o fígado entre as mãos. Eles usarão as pontas dos dedos para sentir o fígado entre sua borda e a parte inferior da caixa torácica, procurando detalhes importantes como forma, consistência, textura da superfície, maciez e nitidez das bordas.
- O seu médico verificará se a textura da superfície é áspera, irregular ou nodular e também se o fígado tem uma consistência dura ou firme. Eles também vão perguntar se você sente alguma ternura quando eles pressionam.
Etapa 5. Faça exames de sangue
Seu médico provavelmente vai querer tirar uma amostra de seu sangue para avaliar a função e a saúde de seu fígado. Os exames de sangue geralmente são usados para identificar a possível presença de uma infecção viral, como a hepatite.
A amostra de sangue indicará quais são os seus níveis de enzimas hepáticas e, assim, fornecerá informações importantes sobre a saúde e o funcionamento do fígado. Outros exames de sangue também podem ser apropriados, incluindo uma contagem completa de células sanguíneas, triagem do vírus da hepatite, elastografia e testes de coagulação do sangue. Esses últimos testes são especialmente úteis para avaliar a função hepática, porque o fígado é responsável pela criação das proteínas envolvidas na coagulação do sangue
Etapa 6. Faça um teste de imagem
Exames de imagem como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) são frequentemente recomendados para confirmar o diagnóstico e avaliar a anatomia do fígado e seus tecidos circundantes. Esses testes podem fornecer informações específicas ao seu médico, que pode então fazer uma avaliação informada da condição do seu fígado.
- Ultrassom abdominal - neste teste, você se deitará enquanto uma sonda portátil é movida sobre o abdômen. A sonda emite ondas sonoras de alta frequência que ricocheteiam nos órgãos do corpo e são recebidas por um computador, que traduz essas ondas sonoras em uma imagem de seus órgãos abdominais internos. Seu médico irá lhe dizer como se preparar para o teste, mas na maioria dos casos, você não deve comer ou beber antes do teste.
- Tomografia computadorizada abdominal - Em uma tomografia computadorizada, as radiografias são tiradas para criar imagens transversais sobre a região abdominal. Você tem que se deitar em uma mesa estreita que desliza para dentro da máquina de tomografia computadorizada e permanecer imóvel enquanto as radiografias são tiradas e giram ao seu redor. Eles são traduzidos em imagens em um computador. Seu médico lhe dirá como se preparar para este exame. Como o teste às vezes envolve a aplicação de um corante especial chamado contraste em seu corpo (por via intravenosa ou oral), você pode não conseguir comer ou beber antes.
- Ressonância magnética abdominal - este teste usa ímãs e ondas de rádio para criar imagens da região abdominal interna, em vez de radiação (raios-x). Você tem que se deitar em uma mesa estreita que desliza em um grande scanner em forma de túnel. Para deixar seus órgãos mais claros nas imagens, o teste pode exigir uma tintura, algo que seu médico discutirá com você com antecedência. Tal como acontece com os outros testes, pode ser-lhe pedido que não coma nem beba antes do teste.
Etapa 7. Submeta-se a uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
Este é um escopo que procura problemas nos dutos biliares, os tubos que transportam a bile do fígado para a vesícula biliar e intestino delgado.
- Neste teste, uma linha IV é colocada em seu braço e você receberá algo para relaxar. Em seguida, o médico inserirá um endoscópio pela boca e descerá pelo esôfago e estômago até chegar ao intestino delgado (a parte mais próxima do estômago). Eles passarão um cateter pelo endoscópio e o inserirão nos dutos biliares que se conectam ao pâncreas e à vesícula biliar. Em seguida, eles injetam corante nos dutos, o que ajuda o médico a ver as áreas problemáticas com mais clareza. Os raios X são então tirados.
- Este teste geralmente segue os exames de imagem, incluindo ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
- Tal como acontece com muitos dos outros testes mencionados, o seu médico irá delinear o procedimento e dizer-lhe o que esperar. Você precisará fornecer seu consentimento para o ERCP e não comer ou beber nas quatro horas anteriores ao teste.
- Uma CPRE pode ser uma boa opção porque seu médico também pode usá-la para facilitar o tratamento. Por exemplo, se houver pedras ou outras obstruções nos dutos biliares, o médico pode removê-los enquanto a CPRE está sendo realizada.
Etapa 8. Procure fazer uma biópsia do fígado
Como regra geral, um fígado aumentado e quaisquer doenças ou condições hepáticas podem ser diagnosticados com sucesso por meio de um histórico médico, exame físico, exames de sangue e, finalmente, exames de imagem. A biópsia, no entanto, pode ser recomendada em certas situações, principalmente se o diagnóstico não for claro ou se houver suspeita de câncer.
O procedimento envolve a inserção de uma agulha longa e fina no fígado para coletar a amostra de tecido hepático e geralmente será conduzido por um especialista em fígado (gastroenterologista ou hepatologista). Por ser um teste invasivo, você será colocado sob anestesia local ou geral. A amostra é então enviada para um laboratório para investigação adicional, principalmente para examinar se há alguma célula cancerosa presente
Etapa 9. Obtenha uma elastografia por ressonância magnética (MRE)
Uma técnica de imagem relativamente nova, a elastografia por ressonância magnética combina imagens de ressonância magnética com ondas sonoras para construir um mapa visual (elastograph) para avaliar a rigidez dos tecidos do corpo, neste caso do fígado. O endurecimento do fígado é um sintoma de doença hepática crônica e algo que o MRE pode detectar. Este teste não é invasivo e pode ser uma alternativa à biópsia do fígado.
A elastografia por ressonância magnética é uma tecnologia nova, mas em rápido desenvolvimento. Atualmente é oferecido apenas em alguns centros médicos, mas está em ascensão. Verifique com seu médico se esta é uma opção para você
Parte 3 de 3: Estar ciente dos fatores de risco
Etapa 1. Determine o risco representado pela hepatite
As hepatites A, B e C causam inflamação do fígado e podem levar ao aumento de volume acompanhado por uma borda lisa e sensível ao fígado. Se você tiver qualquer forma de hepatite, corre um risco maior de ter um fígado aumentado.
O dano ao fígado se deve ao sangue e às células do sistema imunológico que inundam o fígado na tentativa de lutar contra a infecção por hepatite
Etapa 2. Considere se você tem insuficiência cardíaca do lado direito
O sangue pode se acumular no fígado como resultado do bombeamento ineficiente do coração, então a insuficiência cardíaca pode produzir um aumento do fígado, com uma borda lisa e sensível ao fígado. Essencialmente, como o coração não está fazendo seu trabalho, o sangue volta para o fígado.
Fale com o seu médico se achar que pode ter problemas cardíacos
Etapa 3. Reconhecer as poses de risco da cirrose
A cirrose é uma doença crônica que leva ao aumento da densidade do fígado, como resultado da fibrose (produção excessiva de tecido cicatricial). A cirrose geralmente é o resultado de escolhas de estilo de vida que têm um efeito adverso no fígado. O abuso de álcool, em particular, pode causar cirrose direta.
A cirrose pode causar aumento ou redução, mas está mais frequentemente associada ao aumento
Etapa 4. Considere qualquer condição genética ou metabólica que você tenha
Pessoas com certas condições genéticas ou metabólicas, como a doença de Wilson e a doença de Gaucher, também podem ter um risco maior de desenvolver um fígado aumentado.
Etapa 5. Compreender as representações de risco do câncer
Pessoas com câncer podem desenvolver aumento do fígado devido à disseminação do câncer (metástase) para o fígado. Se você foi diagnosticado com câncer, especialmente câncer de um órgão próximo ao fígado, você corre um risco maior de aumentar o tamanho do fígado.
Etapa 6. Tenha cuidado com o uso excessivo de álcool
O consumo crônico ou excessivo de álcool além de alguns drinques por semana pode causar danos ao fígado e prejudicar sua regeneração. Ambos podem induzir danos funcionais e estruturais irreversíveis ao fígado.
- À medida que o fígado perde sua funcionalidade devido ao uso de álcool, pode tornar-se dilatado e inchado devido à diminuição da capacidade de drenagem. Você também pode desenvolver depósitos de gordura no fígado se consumir álcool em excesso.
- O Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo define consumo "moderado" como não mais do que uma bebida por dia para mulheres e não mais do que duas bebidas por dia para homens.
Etapa 7. Considere o seu consumo de drogas
Muitos medicamentos de venda livre podem causar danos ao fígado se usados por longos períodos de tempo ou se usados além da dosagem recomendada. Os medicamentos mais tóxicos para o fígado incluem anticoncepcionais orais, esteróides anabolizantes, diclofenaco, amiodarona e estatinas, entre outros.
- Se estiver tomando medicação de longo prazo, você deve fazer check-ups regulares e seguir de perto o conselho do seu médico.
- O paracetamol (Tylenol), especialmente quando sobredosagem, é uma causa comum de insuficiência hepática e pode causar aumento do fígado. O risco é maior se o paracetamol for misturado ao álcool.
- Esteja ciente de que alguns suplementos de ervas, como cohosh preto, ma huang e visco, também podem aumentar a probabilidade de danos ao fígado.
Etapa 8. Monitore sua ingestão de alimentos gordurosos
O consumo regular de alimentos gordurosos, incluindo batatas fritas, hambúrgueres ou qualquer outra comida lixo, pode levar ao acúmulo de gordura no fígado, chamado fígado gorduroso. Podem desenvolver-se poças de gordura que acabarão por destruir as células do fígado.
- Seu fígado danificado ficará comprometido e pode inchar devido à diminuição da capacidade de processar sangue e toxinas e ao acúmulo de gordura.
- Esteja ciente também de que o excesso de peso ou obesidade aumenta o risco de doença hepática. Se alguém está com sobrepeso ou obeso, é determinado pelo índice de massa corporal (IMC), um indicador de gordura corporal. O IMC é o peso de uma pessoa em quilogramas (kg) dividido pelo quadrado da altura da pessoa em metros (m). Um IMC de 25-29,9 é considerado sobrepeso, enquanto um IMC maior que 30 é considerado obeso.
Pontas
- Como o consumo de álcool é um grande fator de risco para muitas doenças hepáticas, parar de beber pode ajudar a reverter qualquer dano potencial.
- Sempre converse com seu médico se você estiver preocupado em ter um fígado aumentado ou antes de fazer qualquer mudança na dieta ou estilo de vida para ter certeza de que eles são seguros para você.
