A esquizofrenia é um diagnóstico clínico complexo com uma história muito controversa. Você não pode se diagnosticar com esquizofrenia. Você deve consultar um médico treinado, como um psiquiatra ou psicólogo clínico. Somente um profissional de saúde mental treinado pode fazer um diagnóstico preciso de esquizofrenia. No entanto, se você está preocupado com a possibilidade de ter esquizofrenia, pode aprender alguns critérios que podem ajudá-lo a entender como é a esquizofrenia e se você está em risco.
Passos
Parte 1 de 5: Identificação de sintomas característicos
Etapa 1. Reconhecer os sintomas característicos (Critério A)
Para diagnosticar a esquizofrenia, um clínico de saúde mental primeiro procurará sintomas em cinco "domínios": delírios, alucinações, discurso e pensamento desorganizados, comportamento motor totalmente desorganizado ou anormal (incluindo catatonia) e sintomas negativos (sintomas que refletem uma redução no comportamento).
Você deve ter pelo menos 2 (ou mais) desses sintomas. Cada um deve estar presente por um período significativo de tempo durante o período de 1 mês (menos se os sintomas tiverem sido tratados). Pelo menos 1 dos 2 sintomas mínimos deve ser delírios, alucinações ou fala desorganizada
Passo 2. Considere se você pode estar tendo delírios
Delírios são crenças irracionais que muitas vezes surgem como uma resposta a uma ameaça percebida que não é confirmada em grande parte ou totalmente por outras pessoas. Os delírios são mantidos apesar das evidências de que não são verdadeiros.
- Existe uma diferença entre delírios e suspeitas. Muitas pessoas ocasionalmente têm suspeitas irracionais, como acreditar que um colega de trabalho está "tentando pegá-los" ou que eles estão tendo uma "série de azar". A diferença é se essas crenças lhe causam angústia ou dificultam seu funcionamento.
- Por exemplo, se você está tão convencido de que o governo está espionando você que se recusa a sair de casa para ir ao trabalho ou à escola, isso é um sinal de que sua crença está causando uma disfunção em sua vida.
- As ilusões às vezes podem ser bizarras, como acreditar que você é um animal ou um ser sobrenatural. Se você estiver convencido de algo além dos reinos usuais de possibilidade, isso pode ser um sinal de delírio (mas certamente não é a única possibilidade).
Etapa 3. Pense se você está tendo alucinações
Alucinações são experiências sensoriais que parecem reais, mas são criadas em sua mente. As alucinações comuns podem ser auditivas (coisas que você ouve), visuais (coisas que você vê), olfativas (coisas que você cheira) ou tátil (coisas que você sente, como rastejadores na pele). As alucinações podem afetar qualquer um dos seus sentidos.
Por exemplo, considere se você costuma ter a sensação de coisas rastejando sobre seu corpo. Você ouve vozes quando ninguém está por perto? Você vê coisas que “não deveriam” estar lá, ou que ninguém mais vê?
Etapa 4. Pense sobre suas crenças religiosas e normas culturais
Ter uma crença de que os outros podem ver como "estranho" não significa que você está tendo delírios. Da mesma forma, ver coisas que outras pessoas podem não ver nem sempre é uma alucinação perigosa. As crenças só podem ser julgadas como “delirantes” ou perigosas de acordo com as normas culturais e religiosas locais. Crenças e visões geralmente são consideradas apenas sinais de psicose ou esquizofrenia se criarem obstáculos indesejados ou disfuncionais em sua vida diária.
- Por exemplo, a crença de que ações perversas serão punidas com “destino” ou “carma” pode parecer ilusória para algumas culturas, mas não para outras.
- O que conta como alucinação também está relacionado às normas culturais. Por exemplo, crianças em muitas culturas podem ter alucinações auditivas ou visuais - como ouvir a voz de um parente falecido - sem serem consideradas psicóticas e sem desenvolver psicose mais tarde na vida.
- Pessoas altamente religiosas têm maior probabilidade de ver ou ouvir algumas coisas, como ouvir a voz de sua divindade ou ver um anjo. Muitos sistemas de crenças aceitam essas experiências como genuínas e produtivas, até mesmo algo a ser buscado. A menos que a experiência aflija ou coloque em perigo a pessoa ou outras pessoas, essas visões geralmente não são motivo de preocupação.
Etapa 5. Considere se sua fala e pensamento estão desorganizados
Fala e pensamento desorganizados são basicamente o que parecem. Pode ser difícil para você responder às perguntas de forma eficaz ou completa. As respostas podem ser tangenciais, fragmentadas ou incompletas. Em muitos casos, a fala desorganizada é acompanhada pela incapacidade ou falta de vontade de manter o contato visual ou usar a comunicação não-verbal, como gestos ou outra linguagem corporal. Você pode precisar da ajuda de outras pessoas para saber se isso está acontecendo.
- Nos casos mais graves, a fala pode ser uma “salada de palavras”, sequências de palavras ou ideias que não estão relacionadas e não fazem sentido para os ouvintes.
- Como com outros sintomas nesta seção, você deve considerar a fala e o pensamento “desorganizados” dentro de seu próprio contexto social e cultural. Por exemplo, algumas crenças religiosas afirmam que os indivíduos falam uma linguagem estranha ou ininteligível quando em contato com uma figura religiosa. Além disso, as narrativas são estruturadas de maneira muito diferente entre as culturas, de modo que as histórias contadas por pessoas em uma cultura podem parecer “estranhas” ou “desorganizadas” para alguém de fora que não está familiarizado com essas normas e tradições culturais.
- É provável que seu idioma seja “desorganizado” apenas se outras pessoas familiarizadas com suas normas religiosas e culturais não puderem entendê-lo ou interpretá-lo (ou ocorrer em situações em que seu idioma “deveria” ser compreensível).
Etapa 6. Identifique o comportamento extremamente desorganizado ou catatônico
O comportamento extremamente desorganizado ou catatônico pode se manifestar de várias maneiras. Você pode se sentir desfocado, o que torna difícil realizar até tarefas simples, como lavar as mãos. Você pode se sentir agitado, bobo ou animado de maneiras imprevisíveis. O comportamento motor “anormal” pode ser inapropriado, desfocado, excessivo ou sem propósito. Por exemplo, você pode agitar freneticamente as mãos ou adotar uma postura estranha.
Catatonia é outro sinal de comportamento motor anormal. Em casos graves de esquizofrenia, você pode permanecer imóvel e em silêncio por dias a fio. Indivíduos catatônicos não respondem a estímulos externos, como conversas ou mesmo estímulos físicos, como tocar ou cutucar
Etapa 7. Pense se você experimentou uma perda de função
Sintomas negativos são sintomas que mostram uma “diminuição” ou redução nos comportamentos “normais”. Por exemplo, uma diminuição na amplitude ou expressão emocional seria um "sintoma negativo". O mesmo aconteceria com a perda de interesse pelas coisas de que gostava ou a falta de motivação para fazer as coisas.
- Os sintomas negativos também podem ser cognitivos, como dificuldade de concentração. Esses sintomas cognitivos são geralmente mais autodestrutivos e mais óbvios para os outros do que a falta de atenção ou problemas de concentração tipicamente vistos em pessoas com diagnóstico de TDAH.
- Ao contrário do ADD ou ADHD, essas dificuldades cognitivas ocorrerão na maioria dos tipos de situações que você encontra e causam problemas significativos para você em muitas áreas de sua vida.
Parte 2 de 5: Considerando sua vida com outras pessoas
Etapa 1. Considere se sua ocupação ou vida social está funcionando (Critério B)
O segundo critério para um diagnóstico de esquizofrenia é "disfunção social / ocupacional". Essa disfunção deve estar presente por uma parte significativa do tempo, desde que você começou a exibir os sintomas. Muitas condições podem causar disfunções em seu trabalho e vida social, então, mesmo se você estiver enfrentando problemas em uma ou mais dessas áreas, isso não significa necessariamente que você tem esquizofrenia. Uma ou mais áreas de funcionamento "principal" devem ser prejudicadas:
- Trabalho / Acadêmicos
- Relações interpessoais
- Cuidados pessoais
Etapa 2. Pense em como você lida com seu trabalho
Um dos critérios para “disfunção” é se você é capaz de cumprir os requisitos de seu trabalho. Se você é um estudante em tempo integral, sua capacidade de desempenho na escola pode ser considerada. Considere o seguinte:
- Você se sente psicologicamente capaz de sair de casa para ir ao trabalho ou à escola?
- Você teve dificuldade em chegar na hora certa ou em aparecer regularmente?
- Existem partes do seu trabalho que agora você tem medo de fazer?
- Se você é estudante, seu desempenho acadêmico está sendo prejudicado?
Etapa 3. Reflita sobre seus relacionamentos com outras pessoas
Isso deve ser considerado à luz do que é normal para você. Se você sempre foi uma pessoa reservada, não querer socializar não é necessariamente um sinal de disfunção. No entanto, se você notou que seus comportamentos e motivações mudaram para coisas que não são "normais" para você, isso pode ser algo para falar com um profissional de saúde mental.
- Você tem os mesmos relacionamentos de antes?
- Você gosta de se socializar como antes?
- Você tem menos vontade de conversar com outras pessoas do que antes?
- Você sente medo ou está muito preocupado em interagir com outras pessoas?
- Você se sente perseguido por outros, ou que outros têm segundas intenções em relação a você?
Etapa 4. Pense em seus comportamentos de autocuidado
“Autocuidado” refere-se à sua capacidade de cuidar de si mesmo e permanecer saudável e funcional. Isso também deve ser julgado dentro do reino de "normal para você". Então, por exemplo, se você costuma malhar 2 a 3 vezes por semana, mas não tem vontade de ir em 3 meses, isso pode ser um sinal de perturbação. Os seguintes comportamentos também são sinais de autocuidado descumprido:
- Você começou ou aumentou o abuso de substâncias como álcool ou drogas
- Você não dorme bem ou seu ciclo de sono varia muito (por exemplo, 2 horas numa noite, 14 horas na próxima, etc.)
- Você não "sente" tanto ou se sente "vazio"
- Sua higiene piorou
- Você não cuida do seu espaço de vida
Parte 3 de 5: Pensando em outras possibilidades
Etapa 1. Considere por quanto tempo os sintomas estão aparecendo (Critério C)
Para diagnosticar a esquizofrenia, um profissional de saúde mental perguntará há quanto tempo os distúrbios e os sintomas estão ocorrendo. Para se qualificar para um diagnóstico de esquizofrenia, o distúrbio deve estar em vigor há pelo menos 6 meses.
- Este período deve incluir pelo menos 1 mês de sintomas de “fase ativa” da Parte 1 (Critério A), embora a necessidade de 1 mês possa ser menor se os sintomas tiverem sido tratados.
- Este período de 6 meses também pode incluir períodos de sintomas "prodrômicos" ou residuais. Durante esses períodos, os sintomas podem ser menos extremos (ou seja, "atenuados") ou você pode experimentar apenas "sintomas negativos", como sentir menos emoção ou não querer fazer nada.
Etapa 2. Eliminar outras doenças culpadas possíveis (Critério D)
O transtorno esquizoafetivo e o transtorno depressivo ou bipolar com características psicóticas podem causar sintomas muito semelhantes aos da esquizofrenia. Outras doenças ou traumas físicos, como derrames e tumores, podem causar sintomas psicóticos. É por isso que é fundamental buscar a ajuda de um clínico de saúde mental treinado. Você não pode fazer essas distinções por conta própria.
- Seu médico perguntará se você teve episódios depressivos maiores ou maníacos ao mesmo tempo que os sintomas da “fase ativa”.
- Um episódio depressivo maior envolve pelo menos um dos seguintes itens por um período de pelo menos 2 semanas: humor deprimido ou perda de interesse ou prazer nas coisas que você costumava desfrutar. Também incluirá outros sintomas regulares ou quase constantes nesse período de tempo, como mudanças significativas de peso, perturbação dos padrões de sono, fadiga, agitação ou desaceleração, sentimentos de culpa ou inutilidade, dificuldade de concentração e raciocínio ou pensamentos recorrentes sobre a morte. Um profissional de saúde mental treinado o ajudará a determinar se você experimentou um episódio depressivo maior.
- Um episódio maníaco é um período distinto (geralmente pelo menos 1 semana) em que você apresenta um humor anormalmente elevado, irritado ou expansivo. Você também exibirá pelo menos três outros sintomas, como diminuição da necessidade de sono, idéias infladas de si mesmo, pensamentos inconstantes ou dispersos, distração, maior envolvimento em atividades direcionadas a um objetivo ou um envolvimento excessivo em atividades prazerosas, especialmente aquelas com alta risco ou potencial para consequências negativas. Um profissional de saúde mental treinado o ajudará a determinar se você teve um episódio maníaco.
- Você também será questionado sobre quanto tempo esses episódios de humor duraram durante os sintomas da “fase ativa”. Se seus episódios de humor foram breves em comparação com a duração dos períodos ativo e residual, isso pode ser um sinal de esquizofrenia.
Etapa 3. Excluir o uso de substâncias (Critério E)
O uso de substâncias, como drogas ou álcool, pode causar sintomas semelhantes aos da esquizofrenia. Ao diagnosticar você, seu médico se certificará de que os distúrbios e sintomas que você está experimentando não são causados pelos "efeitos fisiológicos diretos" de uma substância, como uma droga ou medicamento ilegal.
- Mesmo os medicamentos legais prescritos podem causar efeitos colaterais, como alucinações. É importante para um médico treinado diagnosticar você para que ele possa distinguir entre os efeitos colaterais de uma substância e os sintomas de uma doença.
- Os transtornos por uso de substâncias (comumente conhecidos como “abuso de substâncias”) comumente ocorrem simultaneamente com a esquizofrenia. Muitas pessoas que sofrem de esquizofrenia podem tentar “automedicar” seus sintomas com medicamentos, álcool e drogas. Seu profissional de saúde mental o ajudará a determinar se você tem um transtorno por uso de substâncias.
Etapa 4. Considere a relação com o Atraso de Desenvolvimento Global ou Transtorno do Espectro do Autismo
Este é outro elemento que deve ser tratado por um clínico treinado. O atraso global do desenvolvimento ou o transtorno do espectro do autismo podem causar alguns sintomas semelhantes aos da esquizofrenia.
Se houver uma história de transtorno do espectro do autismo ou outros transtornos de comunicação que começam na infância, o diagnóstico de esquizofrenia só será feito se houver delírios ou alucinações proeminentes presentes
Etapa 5. Compreenda que esses critérios não “garantem” que você tem esquizofrenia
Os critérios para esquizofrenia e muitos outros diagnósticos psiquiátricos são conhecidos como politéticos. Isso significa que há muitas maneiras de interpretar os sintomas e diferentes maneiras como os sintomas podem se combinar e aparecer para outras pessoas. Diagnosticar a esquizofrenia pode ser difícil, mesmo para profissionais treinados.
- Também é possível, conforme mencionado antes, que seus sintomas sejam resultado de outro trauma, doença ou distúrbio. Você deve procurar ajuda médica e mental profissional para diagnosticar adequadamente qualquer distúrbio ou doença.
- Normas culturais e idiossincrasias locais e pessoais no pensamento e na fala podem afetar se o seu comportamento parece “normal” para os outros.
Parte 4 de 5: Ações
Etapa 1. Peça ajuda aos seus amigos e familiares
Pode ser difícil identificar algumas coisas em você, como delírios. Peça a sua família e amigos para ajudá-lo a descobrir se você está exibindo esses sintomas.
Etapa 2. Mantenha um diário
Anote quando você acha que pode estar tendo alucinações ou outros sintomas. Acompanhe o que aconteceu antes ou durante esses episódios. Isso ajudará você a descobrir com que freqüência essas coisas ocorrem. Também ajudará quando você consultar um profissional para diagnóstico.
Etapa 3. Observe os comportamentos incomuns
A esquizofrenia, especialmente em adolescentes, pode surgir lentamente ao longo de um período de 6 a 9 meses. Se perceber que está se comportando de maneira diferente e não souber por quê, converse com um profissional de saúde mental. Não basta "descartar" comportamentos diferentes como nada, especialmente se eles forem muito incomuns para você ou se estiverem causando angústia ou disfunção. Essas mudanças são sinais de que algo está errado. Esse algo pode não ser esquizofrenia, mas é importante considerar.
Etapa 4. Faça um teste de triagem
Um teste online não pode dizer se você tem esquizofrenia. Somente um clínico treinado pode fazer um diagnóstico preciso após testes, exames e entrevistas com você. No entanto, um teste de rastreamento confiável pode ajudá-lo a descobrir quais sintomas você pode ter e se eles podem sugerir esquizofrenia.
- A Biblioteca de Recursos de Aconselhamento em Saúde Mental tem uma versão gratuita do STEPI (Teste de Esquizofrenia e Indicador de Psicose Precoce) em seu site.
- Psych Central também tem um teste de triagem online.
Etapa 5. Converse com um profissional
Se você está preocupado com a possibilidade de ter esquizofrenia, converse com seu médico ou terapeuta. Embora eles geralmente não tenham os recursos para diagnosticar a esquizofrenia, um clínico geral ou terapeuta pode ajudá-lo a entender mais sobre o que é esquizofrenia e se você deve consultar um psiquiatra.
Seu médico também pode ajudá-lo a descartar outras causas de sintomas, como lesões ou doenças
Parte 5 de 5: Saber quem está em risco
Etapa 1. Compreenda que as causas da esquizofrenia ainda estão sendo investigadas
Embora os pesquisadores tenham identificado algumas correlações entre certos fatores e o desenvolvimento ou desencadeamento da esquizofrenia, a causa exata da esquizofrenia ainda é desconhecida.
Discuta seu histórico familiar e histórico médico com seu médico ou profissional de saúde mental
Etapa 2. Considere se você tem parentes com esquizofrenia ou distúrbios semelhantes
A esquizofrenia é pelo menos parcialmente genética. Seu risco de desenvolver esquizofrenia é cerca de 10% maior se você tiver pelo menos um membro da família de "primeiro grau" (por exemplo, pai, irmão) com o transtorno.
- Se você tem um gêmeo idêntico com esquizofrenia, ou se ambos os pais foram diagnosticados com esquizofrenia, o risco de desenvolvê-la é cerca de 40-65%.
- No entanto, cerca de 60% das pessoas diagnosticadas com esquizofrenia não têm parentes próximos com esquizofrenia.
- Se outro membro da família - ou você - tiver outro transtorno semelhante à esquizofrenia, como um transtorno delirante, você pode estar em maior risco de desenvolver esquizofrenia.
Passo 3. Determine se você foi exposto a certas coisas enquanto estava no útero
Bebês expostos a vírus, toxinas ou desnutrição ainda no útero podem ter maior probabilidade de desenvolver esquizofrenia. Isso é especialmente verdadeiro se a exposição aconteceu no primeiro e no segundo trimestres.
- Bebês que sentem falta de oxigênio durante o nascimento também podem ter maior probabilidade de desenvolver esquizofrenia.
- Bebês que nascem durante um período de fome têm duas vezes mais chances de desenvolver esquizofrenia. Isso pode ocorrer porque as mães desnutridas não conseguem obter nutrientes suficientes durante a gravidez.
Etapa 4. Pense na idade do seu pai
Alguns estudos mostraram uma correlação entre a idade do pai e o risco de desenvolver esquizofrenia. Um estudo mostrou que as crianças cujos pais tinham 50 anos ou mais quando nasceram tinham 3 vezes mais probabilidade de desenvolver esquizofrenia do que aquelas cujos pais tinham 25 anos ou menos.
Acredita-se que isso seja porque quanto mais velho o pai, maior a probabilidade de seu esperma desenvolver mutações genéticas
Vídeo - Ao usar este serviço, algumas informações podem ser compartilhadas com o YouTube
Pontas
- Seja honesto com seu médico sobre seus sintomas. É importante que você compartilhe todos os seus sintomas e experiências. Seu médico ou profissional de saúde mental não está lá para julgá-lo, ele / ela está lá para ajudá-lo.
- Anote todos os seus sintomas. Pergunte a amigos ou parentes se eles notaram alguma mudança de comportamento.
- Lembre-se de que existem muitos fatores sociais e culturais que contribuem para a forma como as pessoas percebem e identificam a esquizofrenia. Antes de consultar um psiquiatra, pode ser útil fazer mais pesquisas sobre a história do diagnóstico psiquiátrico e do tratamento da esquizofrenia.
- Se você acredita que é mais poderoso do que os outros, também é um sinal de esquizofrenia.
Avisos
- Estas são apenas informações médicas, não um diagnóstico ou tratamento. Você não pode diagnosticar a esquizofrenia sozinho. A esquizofrenia é um problema médico e psicológico sério e precisa ser diagnosticada e tratada por um profissional.
- Não se automedique seus sintomas usando medicamentos, álcool ou drogas. Isso vai piorá-los e pode potencialmente prejudicá-lo ou matá-lo.
- Como qualquer outra doença, quanto mais cedo você receber um diagnóstico e procurar tratamento, maiores serão suas chances de sobreviver e ter uma vida boa.
- Não existe uma "cura" universal para a esquizofrenia. Desconfie de tratamentos ou pessoas que tentam dizer que podem “curar” você, especialmente se prometerem que será rápido e fácil.
