A doença de Crohn, um tipo de doença inflamatória intestinal (DII), é uma condição na qual o revestimento do trato digestivo fica inflamado, causando diarreia intensa e dor abdominal. A inflamação geralmente se espalha profundamente nas camadas do tecido afetado. Como a colite ulcerosa, outra DII comum, a doença de Crohn pode ser dolorosa e debilitante e às vezes pode levar a uma complicação com risco de vida. Embora não haja cura médica conhecida para a doença de Crohn, as terapias podem reduzir muito os sinais e sintomas da doença de Crohn e até mesmo provocar uma remissão a longo prazo. Com essas terapias, muitas pessoas que sofrem da doença de Crohn são capazes de funcionar normalmente em suas vidas diárias.
Passos
Parte 1 de 2: Reconhecendo os sintomas e confirmando o diagnóstico
Etapa 1. Conheça os sinais e sintomas da doença de Crohn
Os sintomas da doença de Crohn são semelhantes aos de outras doenças intestinais, como colite ulcerosa e síndrome do intestino irritável. Os sintomas podem ir e vir e podem variar de leves a graves. Eles variam de pessoa para pessoa, dependendo de qual parte do trato gastrointestinal está infectada. Alguns dos sintomas mais comuns incluem:
-
Diarréia:
A inflamação que ocorre na doença de Crohn faz com que as células das áreas afetadas do intestino secretem grandes quantidades de água e sal. Como o cólon não consegue absorver completamente esse excesso de fluido, você desenvolve diarreia.
-
Dor abdominal e cólicas:
A inflamação e a ulceração podem fazer com que as paredes de porções do intestino inchem e, eventualmente, engrossem com o tecido cicatricial. Isso afeta o movimento normal do conteúdo do trato intestinal através do trato digestivo e pode causar dor e cólicas.
-
Sangue nas suas fezes:
Os alimentos que se movem pelo trato digestivo podem fazer com que o tecido inflamado sangre ou o intestino também pode sangrar por conta própria.
-
Úlceras:
A doença de Crohn começa como feridas pequenas e espalhadas na superfície do intestino. Eventualmente, essas feridas podem se tornar grandes úlceras que penetram profundamente - e às vezes através - das paredes intestinais.
-
Apetite reduzido e perda de peso:
A dor e as cólicas abdominais e a reação inflamatória na parede do intestino podem afetar o apetite e a capacidade de digerir e absorver os alimentos.
-
Fístula ou abscesso:
A inflamação da doença de Crohn pode criar um túnel através da parede do intestino para os órgãos adjacentes, como a bexiga ou a vagina, criando uma conexão anormal chamada fístula. Isso também pode levar a um abscesso; uma ferida inchada e cheia de pus.
Etapa 2. Reconhecer os sintomas menos comuns da doença de Crohn
Além dos sintomas mencionados acima, as pessoas com doença de Crohn podem apresentar outros efeitos colaterais menos comuns, como dores nas articulações, prisão de ventre e inchaço nas gengivas.
- Pessoas com doença de Crohn grave podem apresentar febre e fadiga, bem como problemas que ocorrem fora do trato digestivo, incluindo artrite, inflamação dos olhos, doenças de pele e inflamação do fígado ou dutos biliares.
- Crianças com doença de Crohn podem ter crescimento retardado ou desenvolvimento sexual.
Etapa 3. Saiba quando procurar orientação médica
Ligue para o seu médico imediatamente se sentir algum dos seguintes sintomas:
- Sensação de desmaio ou pulso rápido e fraco.
- Dor de estômago forte.
- Febre inexplicável ou calafrios durando mais de um ou dois dias.
- Vômito repetido.
- Sangue nas suas fezes.
- Surtos contínuos de diarreia que não respondem a medicamentos sem receita (OTC).
Etapa 4. Faça testes para confirmar o diagnóstico
Se o seu médico suspeitar que você pode ter a doença de Crohn, ele pode encaminhá-lo a um gastroenterologista (especialista em sistema digestivo) para realizar diferentes testes diagnósticos. Isso pode incluir:
-
Exames de sangue:
O seu médico pode sugerir exames de sangue para verificar se há anemia, que é um efeito colateral comum da doença de Crohn (devido à perda de sangue).
-
Colonoscopia:
Este teste permite que o médico visualize todo o cólon usando um tubo fino e flexível iluminado com uma câmera acoplada. Com a câmera, o médico poderá identificar qualquer inflamação, sangramento ou úlceras na parede do cólon.
-
Sigmoidoscopia flexível:
Neste procedimento, o médico usa um tubo fino, flexível e iluminado para examinar o sigmóide, que corresponde aos últimos 2 pés (0,6 m) de seu cólon.
-
Enema de bário:
Este teste diagnóstico permite que seu médico avalie seu intestino grosso com um raio-X. Antes do teste, o bário, um corante de contraste, é colocado no intestino por meio de um enema.
-
Raio-X do intestino delgado:
Este teste usa raios-X para examinar a parte do intestino delgado que não pode ser vista pela colonoscopia.
-
Tomografia computadorizada (TC):
Às vezes, você pode precisar de uma tomografia computadorizada, que é uma técnica especial de raios-X que fornece mais detalhes do que um raio-X padrão. Este teste examina todo o intestino, bem como tecidos externos ao intestino que não podem ser vistos em outros testes.
-
Endoscopia de cápsula:
Se você tiver sinais e sintomas que sugiram a doença de Crohn, mas os testes de diagnóstico normais forem negativos, seu médico pode realizar uma endoscopia por cápsula.
Parte 2 de 2: Compreendendo as opções de tratamento
Etapa 1. Pergunte ao seu médico sobre terapias medicamentosas
Muitos medicamentos diferentes são usados para controlar os sintomas da doença de Crohn. O tipo de medicamento que funciona para você dependerá da natureza específica da sua doença de Crohn e da gravidade dos seus sintomas. Alguns tratamentos com drogas comumente usados incluem:
-
Drogas antiinflamatórias:
Esses medicamentos costumam ser o primeiro passo no tratamento da doença inflamatória intestinal. Eles incluem sulfassalazina (azulfidina), que é útil principalmente em doenças do cólon, mesalamina (Asacol, Rowasa), que pode ajudar a prevenir uma recidiva da doença de Crohn após a cirurgia, e corticosteróides.
-
Supressores do sistema imunológico:
Esses medicamentos também reduzem a inflamação, mas têm como alvo o sistema imunológico em vez de tratar a inflamação em si. Eles incluem azatioprina (Imuran) e mercaptopurina (Purinethol), infliximabe (Remicade), adalimumabe (Humira), certolizumabe pegol (Cimzia), metotrexato (Rheumatrex), ciclosporina (Neoral, Sandimmune) e natalizumabe (Tysabri).
-
Antibióticos:
Eles podem curar fístulas e abcessos em pessoas com doença de Crohn. Eles incluem metronidazol (Flagyl) e ciprofloxacina (Cipro).
-
Agentes antidiarreicos:
Pacientes com doença de Crohn que sofrem de diarreia crônica geralmente respondem bem aos agentes antidiarréicos, como a loperamida. A loperamida - que é vendida comercialmente como Imodium - pode ser comprada sem receita médica.
-
Seqüestrantes de ácidos biliares:
Pacientes com doença ileal terminal ou ressecção prévia do íleo (parte final do intestino delgado) podem não absorver os ácidos biliares normalmente, o que pode causar diarreia secretora no cólon. Esses pacientes podem se beneficiar de sequestrantes de ácidos biliares, como colestiramina ou colestipol.
-
Outros medicamentos:
Alguns outros medicamentos que podem aliviar os sintomas da doença de Crohn incluem esteróides, supressores do sistema imunológico, suplementos de fibras, laxantes, analgésicos, suplementos de ferro, injeções de vitamina B12 e suplementos de cálcio e vitamina D.
Etapa 2. Siga as recomendações do médico em relação à dieta e nutrição
Não há evidências firmes de que o que você come realmente causa doenças inflamatórias intestinais. Mas certos alimentos e bebidas podem agravar a doença (especialmente durante uma crise), enquanto outros podem ajudar a aliviar os sintomas e prevenir crises futuras.
- A suplementação de fibra é considerada benéfica para pacientes com doenças do cólon. Isso se deve ao fato de que a fibra alimentar pode ser convertida em ácidos graxos de cadeia curta, que ajudam o cólon a se curar.
- Tente evitar laticínios, pois a maioria dos pacientes com doença de Crohn (principalmente do intestino delgado) são intolerantes à lactose. Você pode usar suplementos de cálcio para compensar quaisquer deficiências e diminuir o risco de osteoporose.
- Evite alimentos que tendem a causar gases e inchaço, como feijão e vegetais de folhas verdes. Você também deve limitar a ingestão de alimentos gordurosos, gordurosos ou fritos, que podem interferir na digestão saudável. Além disso, você deve tentar comer porções menores ao longo do dia, para minimizar o inchaço e evitar colocar pressão excessiva no sistema digestivo.
- Em certas circunstâncias, o seu médico pode recomendar uma dieta especial administrada através de um tubo de alimentação (enteral) ou nutrientes injetados numa veia (parenteral) para tratar a doença de Crohn. Esta é uma forma temporária de fornecer nutrição, geralmente para pessoas cujos intestinos precisam descansar após a cirurgia, ou cujos intestinos não conseguem absorver nutrientes por si próprios.
- Esteja ciente de que cada paciente de Crohn é diferente e pode ter suas próprias intolerâncias alimentares únicas. Uma boa maneira de identificar essas intolerâncias é manter um diário alimentar, no qual você anota tudo o que come. Isso pode ajudá-lo a identificar alimentos que exacerbam seus sintomas. Depois de saber quais alimentos causam seus sintomas, você pode fazer um esforço para evitá-los.
Etapa 3. Faça uma série de mudanças no estilo de vida
Embora a doença de Crohn não possa ser curada, você pode minimizar os sintomas e levar uma vida normal e plena seguindo os tratamentos recomendados pelo médico e fazendo várias escolhas de estilo de vida saudáveis. Esses incluem:
-
Reduzir o estresse:
Embora o estresse não cause a doença de Crohn, ele pode piorar muito os seus sinais e sintomas e pode desencadear crises. Embora nem sempre seja possível evitar o estresse, você pode aprender maneiras de ajudar a controlá-lo.
-
Parar de fumar:
Se você fuma, tem muito mais probabilidade de desenvolver a doença de Crohn. Além disso, fumar piora os sintomas da doença de Crohn e aumenta a probabilidade de complicações e intervenções cirúrgicas.
-
Exercite mais:
O exercício regular o ajudará a manter um peso saudável e a reduzir o estresse - duas coisas que podem fazer uma grande diferença no controle da doença. Tente encontrar uma forma de exercício que você goste de fazer - seja uma aula de dança, escalada ou corrida de barco dragão.
-
Evite beber álcool:
Os sintomas da doença de Crohn podem piorar com o consumo de álcool. Portanto, é recomendável que você beba apenas com moderação ou corte o álcool completamente.
Etapa 4. Pesquise os tratamentos cirúrgicos
Se mudanças na dieta e no estilo de vida, terapia medicamentosa ou outros tratamentos não aliviarem seus sinais e sintomas, seu médico pode recomendar cirurgia para remover uma parte danificada do trato digestivo ou para fechar fístulas ou remover tecido cicatricial. Os três principais tipos de cirurgia aos quais os pacientes de Crohn são submetidos são os seguintes:
-
Proctocolectomia:
Este procedimento envolve a remoção do reto e todo ou parte do cólon. É realizada com o paciente sob anestesia geral por cirurgião especializado. O tempo de recuperação geralmente é de 4 a 6 semanas.
-
Ileostomia:
Uma ileostomia é um segundo procedimento realizado além da proctocolectomia. Envolve a fixação do íleo (a parte final do intestino delgado) a uma abertura no abdômen (chamada de estoma). Uma pequena bolsa (chamada bolsa de ostomia) é presa ao estoma para coletar as fezes. Após a cirurgia, o paciente aprenderá a esvaziar e limpar a bolsa e poderá ter uma vida normal e saudável.
-
Cirurgia de ressecção intestinal:
Este tipo de cirurgia envolve a remoção apenas da seção doente do intestino. Após a remoção, as duas extremidades saudáveis são fixadas, permitindo que o intestino retome a função normal. A recuperação geralmente leva de 3 a 4 semanas.
- O NIH estima que aproximadamente dois terços das pessoas com doença de Crohn precisarão de cirurgia em algum momento de suas vidas, quando não responderem a outros tratamentos. Infelizmente, a doença geralmente retorna após a cirurgia, portanto, procedimentos adicionais podem ser necessários. Se a Doença de Crohn se apresentar com fístulas teimosas (Doença de Crohn Fistulizante), então uma Técnica Para Cirúrgica Ayurvédica conhecida como "Terapia Kshar Sutra" provou ser muito eficaz junto com os medicamentos ayurvédicos (à base de plantas).
Etapa 5. Experimente ervas que podem ser úteis na doença de Crohn:
Ervas como Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus etc podem ser benéficas na doença de Crohn.
- Estudos com Glycyrrhiza glabra (alcaçuz) sugerem que esta erva pode normalizar o ambiente nos intestinos, reduzindo a inflamação e promovendo a cura de úlceras.
- Estudos em Asparagus racemosus sugerem que esta erva pode aliviar o revestimento da mucosa gástrica e promover a reparação de tecidos danificados e estressados.
- Estudos sobre Valeriana Officinalis sugerem que este remédio homeopático de ressonância avançada pode aliviar sintomas como dor abdominal, constipação, diarreia, evacuação involuntária de fezes e náuseas.
- Estudos no Veratrum Album sugerem que este remédio homeopático de ressonância avançada pode aliviar as fezes moles e aquosas.
Pontas
- Eduque-se e conecte-se a organizações para fornecer acesso a grupos de apoio.
- Acompanhe de perto o seu médico e faça exames de sangue regularmente para verificar se há efeitos colaterais dos medicamentos que está tomando.
- Você corre um risco maior se tiver um parente próximo, como um pai, irmão ou filho, com a doença.
- O álcool também tem um efeito intenso na doença de Crohn. Recomenda-se, mesmo no estilo de vida diário, beber moderadamente ou nada para diminuir os sintomas de Crohn.
- Se você fuma, tem muito mais probabilidade de desenvolver a doença de Crohn.
- Tome apenas medicamentos prescritos pelo seu médico ou gastroenterologista.
- A doença de Crohn pode atacar em qualquer idade, mas é provável que você desenvolva a doença quando for jovem.
- Embora os brancos tenham o maior risco da doença, ela pode afetar qualquer grupo étnico.
- Se você mora em uma área urbana ou em um país industrializado, é mais provável que desenvolva a doença de Crohn.
- Exercícios consistentes em seu regime também ajudam a manter uma dieta saudável, o que contribui para evitar o estresse.
- Faça um diário alimentar que liste sua ingestão de alimentos, o que ajuda a controlar os itens que aumentam seus sintomas e tente se livrar deles. (Cada paciente de Crohn é diferente.)
Avisos
- Converse com seu médico antes de tomar qualquer laxante, porque mesmo aqueles vendidos sem prescrição médica podem ser muito agressivos para o seu sistema.
- Não use antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) ou naproxeno sódico (Aleve). É provável que estes agravem os seus sintomas.
- Use antidiarreicos com muito cuidado e somente após consultar seu médico, porque eles aumentam o risco de megacólon tóxico, uma inflamação do cólon com risco de vida.
