Em mulheres saudáveis, as trompas de falópio carregam óvulos maduros dos ovários para o útero. Para que uma mulher engravide, pelo menos uma dessas trompas deve permanecer aberta. Quando ocorrem obstruções, o espermatozóide e o óvulo não podem se encontrar nas trompas de Falópio, onde a fertilização normalmente ocorre. O bloqueio das trompas de falópio é o problema em 40% das mulheres inférteis, portanto, reconhecer o problema e tratá-lo com eficácia é extremamente importante.
Passos
Método 1 de 3: tratamento de trompas de falópio bloqueadas
Etapa 1. Pergunte ao seu médico sobre medicamentos para fertilidade
Se apenas um de seus tubos estiver bloqueado e você estiver saudável, seu médico pode sugerir um curso de medicamentos para fertilidade como clomifeno, Femera, Follistim, Gonal-F, Bravelle, Fertinex, Ovidrel, Novarel, Antagon, Lupron ou Pergonal. Vários desses medicamentos (Lupron, Pergonal) desligam a glândula pituitária para que você possa controlá-la com medicamentos. Eles podem ser usados em combinação com outros medicamentos, que fazem com que a hipófise libere o hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH), aumentando assim a probabilidade de ovulação e gravidez (usando a trompa de Falópio aberta).
- Observe que este tratamento não funcionará se ambas as trompas de falópio estiverem bloqueadas. Se for esse o caso, você precisará começar com opções de tratamento mais agressivas.
- Os riscos mais comuns de tomar medicamentos para fertilidade são a gravidez múltipla e a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS). OHSS ocorre quando seus ovários ficam cheios de muito líquido.
Etapa 2. Considere a cirurgia laparoscópica
Se o seu médico achar que você é um bom candidato para a cirurgia, ele pode recomendar uma laparoscopia para abrir os tubos bloqueados e remover qualquer tecido cicatricial existente. A cirurgia laparoscópica nem sempre funciona. O sucesso do seu procedimento dependerá da sua idade e da causa e extensão do seu bloqueio.
- Se o tubo bloqueado for relativamente saudável, você tem 20 a 40% de chance de engravidar após a cirurgia.
- O procedimento não será doloroso porque você estará sob anestesia geral. Os riscos da cirurgia laparoscópica incluem infecção da bexiga e irritação da pele ao redor do local da cirurgia.
- Se você tiver um tipo específico de trompa de Falópio bloqueado, conhecido como hidrossalpinge, no qual a trompa se enche de fluido, você pode não ser um bom candidato para a cirurgia. Discuta suas opções com seu médico - ele pode recomendar a remoção do tubo.
- Este tipo de cirurgia aumenta o risco de futuras gestações ectópicas (nas quais o óvulo fertilizado se implanta fora do útero). Se você engravidar após a laparoscopia, o médico deve acompanhar de perto o seu progresso e observar sinais de gravidez ectópica.
Etapa 3. Discuta a possibilidade de uma salpingectomia com seu médico
A salpingectomia envolve a remoção de parte da trompa de Falópio. Este procedimento é realizado quando um tubo apresenta um acúmulo de fluido denominado hidrossalpinge. Este procedimento é feito antes de passar por uma tentativa de fertilização in vitro (FIV).
Se a extremidade da trompa de Falópio estiver bloqueada devido à hidrossalpinge, uma salpingostomia é realizada. Este procedimento cria uma abertura na trompa de Falópio perto dos ovários. É comum que os tubos sejam bloqueados novamente por tecido cicatricial após esse procedimento
Etapa 4. Experimente a canulação tubária seletiva
Se você tiver um bloqueio próximo ao útero, seu médico pode recomendar a canulação tubária seletiva - um procedimento médico feito com a inserção de uma cânula através do colo do útero, útero e trompa de Falópio. A cânula é usada para abrir a porção bloqueada da trompa de Falópio.
- Este é um procedimento ambulatorial e menos invasivo do que a cirurgia laparoscópica. É feito por histeroscopia, em que o médico insere um tubo fino com uma câmera, que permite ao médico ver o interior do seu útero. Você pode ou não precisar de anestesia geral.
- A canulação tubária não é recomendada se você tiver outras condições, como tuberculose genital, cirurgia anterior das trompas de Falópio e lesões graves ou cicatrizes nas trompas de Falópio.
- Os riscos potenciais desse procedimento incluem rompimento da trompa de Falópio, peritonite (infecção do tecido ao redor dos órgãos) ou uma restauração malsucedida da função da trompa de Falópio.
Etapa 5. Passe para a fertilização in vitro (FIV)
Se esses tratamentos não funcionarem (ou se o seu médico achar que você não é uma boa candidata para esses tratamentos), você ainda tem opções para engravidar. A mais comum dessas opções é a fertilização in vitro, na qual os médicos fertilizam um óvulo com esperma fora do corpo e, em seguida, inserem o embrião ou embriões resultantes no útero. Este método ignora as trompas de falópio, portanto, os bloqueios não representam um problema.
- O sucesso da fertilização in vitro depende de muitos fatores diferentes, incluindo sua idade e a causa de sua infertilidade. A FIV também consome muito tempo e é cara e pode ser muito difícil emocionalmente para os pacientes.
- Os riscos da fertilização in vitro incluem gravidez ectópica, partos múltiplos, parto prematuro e baixo peso ao nascer, síndrome de hiperestimulação ovariana, aborto espontâneo e estresse devido ao fardo emocional, mental e financeiro.
Método 2 de 3: Diagnóstico de trompas de Falópio bloqueadas
Etapa 1. Entenda que você pode não apresentar sintomas
Embora algumas mulheres com um tipo específico de trompa de Falópio possam sentir dor abdominal ou aumento do corrimento vaginal, a maioria não apresenta sintomas. Na maioria dos casos, as mulheres só descobrem o problema quando lutam para engravidar.
Passo 2. Marque uma consulta com seu médico se você não conseguir engravidar depois de tentar por um ano
Do ponto de vista médico, “infertilidade” significa que você não está grávida depois de pelo menos um ano de sexo regular e desprotegido. Se isso acontecer com você, marque uma consulta com seu médico de atenção primária ou ginecologista o mais rápido possível.
- Se você tem mais de 35 anos, não tem menstruações regulares ou fez o teste de ovulação e deu negativo, não espere um ano. Marque uma consulta após seis meses de sexo regular e desprotegido.
- Observe que "infertilidade" não é o mesmo que "esterilidade". Se você for infértil, ainda pode ser capaz de conceber um filho, com ou sem ajuda médica. Não presuma que você nunca poderá engravidar.
Etapa 3. Agende uma avaliação de fertilidade
Seu médico provavelmente recomendará uma avaliação completa de fertilidade para você e seu parceiro. Seu parceiro precisará fornecer uma amostra de esperma para que um especialista possa descartar um problema de contagem ou motilidade. Provavelmente, você precisará de vários exames para confirmar se tem níveis normais de hormônio e está ovulando corretamente. Se todos esses testes voltarem ao normal, seu médico recomendará verificar suas trompas de falópio.
Etapa 4. Considere um histerograma
Seu médico pode recomendar a realização de um histerograma - um procedimento médico que envolve o uso de um ultrassom para procurar massas no útero. Em primeiro lugar, seu útero receberá uma injeção de água salina para que o médico possa ver melhor durante a ultrassonografia. As massas uterinas às vezes podem bloquear as trompas de falópio.
Miomas, pólipos ou outras massas próximas às trompas de falópio podem causar o bloqueio
Etapa 5. Faça uma histerossalpingografia
Um histerossalpingograma (HSG) é um procedimento médico no qual um corante especial é injetado através do colo do útero e nas trompas de falópio. Os raios X são então tirados para determinar se os tubos estão abertos ou bloqueados.
- Os histerossalpingogramas são feitos sem anestesia e você deve sentir apenas cólicas leves ou desconforto. Pode ajudar, no entanto, tomar ibuprofeno cerca de uma hora antes.
- Esse procedimento geralmente leva de 15 a 30 minutos. Os riscos potenciais incluem infecção pélvica ou danos às células ou tecidos por exposição à radiação.
- Se seu médico suspeitar que seus tubos estão bloqueados, ele pode usar um corante à base de óleo durante o procedimento. O óleo às vezes pode remover o bloqueio.
Etapa 6. Pergunte ao seu médico se uma laparoscopia é apropriada
Dependendo dos resultados do seu sonohisterograma e histerossalpingograma, seu médico pode recomendar uma laparoscopia - um procedimento médico em que uma incisão é feita perto do umbigo para encontrar (e, em certos casos, remover) qualquer tecido que esteja bloqueando as trompas.
Em geral, a laparoscopia só deve ser realizada após a realização de outro teste de infertilidade. Em parte, isso se deve ao fato de ser um procedimento mais arriscado: é feito sob anestesia geral, portanto, carrega todos os riscos associados a qualquer cirurgia de grande porte
Etapa 7. Obtenha um diagnóstico
Os resultados desses testes devem determinar se uma ou ambas as trompas de falópio estão bloqueadas. Peça ao seu médico para explicar a extensão do bloqueio. Ter um diagnóstico o mais específico possível ajudará a determinar um plano de tratamento.
Método 3 de 3: Compreendendo as causas das trompas de falópio bloqueadas
Etapa 1. Compreenda que as infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) podem levar ao bloqueio das trompas de falópio
Saber a causa do bloqueio das trompas de falópio pode ajudar o médico a formular um plano de tratamento eficaz. As infecções sexualmente transmissíveis são algumas das causas mais comuns de bloqueios. A clamídia, a gonorreia e outras DSTs podem levar ao desenvolvimento de tecido cicatricial que bloqueia as trompas de falópio e evita a gravidez. Isso pode ser um problema, mesmo que suas DSTs tenham sido tratadas e resolvidas.
Etapa 2. Conheça o papel da doença inflamatória pélvica na obstrução das trompas de Falópio
A doença inflamatória pélvica (DIP) pode resultar de infecções sexualmente transmissíveis e levar a bloqueios. Se você tem PID (ou histórico de PID), tem um risco aumentado de desenvolver trompas de falópio bloqueadas e infertilidade.
Etapa 3. Esteja ciente dos riscos potenciais associados à endometriose
Em mulheres com endometriose, o tecido uterino cresce fora de sua localização normal, implantando-se nos ovários, trompas de falópio ou outros órgãos. Se você tem endometriose, saiba que ela pode causar obstrução das trompas de falópio.
Etapa 4. Reconhecer o papel das infecções uterinas
Se você já teve uma infecção uterina, talvez em conexão com um aborto espontâneo ou espontâneo, é possível que o tecido cicatricial se formou e bloqueou uma ou ambas as trompas de falópio.
Embora incomum nos Estados Unidos, a tuberculose pélvica também pode causar obstrução das trompas de falópio
Etapa 5. Fatore as gestações ectópicas anteriores
Gravidez ectópica é aquela em que o óvulo fertilizado é implantado no lugar errado, geralmente na trompa de Falópio. Essas gestações não podem chegar ao termo e, quando rompem ou são removidas, podem causar cicatrizes e bloqueios.
Etapa 6. Considere as cirurgias anteriores
Se você já fez cirurgia abdominal, o risco de desenvolver trompas de falópio bloqueadas é maior. As cirurgias nas próprias trompas de falópio são especialmente arriscadas.
Pontas
- Saiba que mesmo que nada funcione para resolver seus tubos bloqueados ou estabelecer uma gravidez, você ainda tem opções. Considere a possibilidade de adoção ou de barriga de aluguel se ser mãe for importante para você.
- Lembre-se de que, se você tiver apenas uma trompa de Falópio bloqueada, pode engravidar sem nenhum tratamento. Portanto, se você deve buscar tratamento ou não, depende da causa do bloqueio e da saúde de seus outros órgãos reprodutivos. Converse com seu médico sobre suas opções.
- A infertilidade pode ser extremamente estressante e perturbadora, e é importante lidar com suas emoções. Considere consultar um terapeuta ou juntar-se a um grupo de apoio se você se sentir sobrecarregado e tente manter rotinas saudáveis: uma dieta nutritiva, exercícios regulares e bastante sono.
