Quando se trata de prevenir infecções intestinais / diarréia grave por Clostridium difficile (C-Diff), o uso criterioso de antibióticos e medidas de higiene excelentes são essenciais. Também é importante ser capaz de reconhecer os sinais e sintomas de uma infecção por Clostridium difficile e "C-dificille-colite" (semelhante à síndrome do intestino irritável), de modo que as medidas adequadas possam ser tomadas para tratá-la e evitar que outras pessoas se tornem infetado.
Passos
Método 1 de 4: Prevenção de infecções como paciente
Etapa 1. Não dependa de pílulas anti-diarreicas (AD) (por exemplo
: "Imodium AD").
Não tente fazer isso por mais de 3 dias, porque retém as toxinas do C-Diff. Você pode pensar que o antidiarreico está ajudando, mas pode ficar sonolento, com tonturas, náuseas e perder o apetite. Eventualmente, a toxina pode danificar vários sistemas (rins, fígado) e seus pés podem inchar e você pode reter vários litros de líquido na cavidade corporal (chamado de "terceiro espaçamento") por causa da toxina causada por esta diarreia não ser excretada / retida o corpo pelo seu AD med.
Etapa 2. Remova as toxinas:
Você pode precisar passar BMs (evacuações) 6, 8, 10 ou mais vezes por dia para eliminar as toxinas - enquanto está sendo tratado com antibióticos especiais que podem eliminar C-Diff (mais na seção "Tratamento").
Etapa 3. Não tome antibióticos desnecessariamente
Devido ao risco que os antibióticos apresentam de desenvolver Clostridium difficile, é importante tomá-los apenas quando necessário. Os antibióticos terão impacto zero no tratamento de uma infecção viral, então seu médico não aconselhe que você tome antibióticos se tiver uma infecção viral, como a gripe.
- Cuidado: casos de Clostridium difficile quase sempre surgem quando você já está tomando antibióticos para outra doença. É a ingestão de antibióticos que predispõe o seu canal alimentar (intestino) às "bactérias más", tornando-o suscetível ao desenvolvimento de Clostridium difficile e colite C-dificille. "Difícil" é o latim para difícil (curar).
- Quando você toma antibióticos (para uma doença anterior), eles geralmente são eficazes no tratamento dessa doença; no entanto, os antibióticos também matam muitas das bactérias boas no intestino, que normalmente têm um efeito protetor. Com a eliminação de muitas das bactérias benéficas, seu intestino fica menos protegido e você se torna suscetível a uma infecção por Clostridium difficile.
- No entanto, se você tiver uma infecção bacteriana grave que requeira antibióticos, é importante que prossiga com o tratamento.
- A infecção bacteriana não tratada pode causar envenenamento do sangue (sepse) e inflamação obstruindo pequenos vasos sanguíneos, até mesmo gangrena (tecido morto). Não interrompa o tratamento com antibióticos na esperança de prevenir o Clostridium difficile, porque infecções bacterianas menores podem se tornar graves e ser fatais.
Etapa 4. Espere que, com infecção leve a moderada com C-Diff, os médicos podem prescrever um antibiótico especial, como metronidazol (Flagyl), tomado por via oral (ou por via intravenosa se no hospital)
Embora o metronidazol não seja designado pelo FDA para infecção por C. difficile, foi demonstrado que seu uso é eficaz em infecções leves a moderadas. Os efeitos colaterais do metronidazol incluem náusea e um gosto amargo na boca.
Para casos mais graves e recorrentes, a Vancomicina (Vancocin) pode ser administrada por via intravenosa. Fidaxomicina (Dificid) é um antibiótico oral que também foi aprovado para tratar C difficile. e pode ser administrado nestes casos como alternativa. Em um estudo, a taxa de recorrência de C. difficile em pessoas que tomaram fidaxomicina foi menor do que entre aqueles que receberam vancomicina. No entanto, a fidaxomicina custa muito mais do que o metronidazol (Flagyl) e a vancomicina. Os efeitos colaterais comuns da vancomicina e da fidaxomicina (Dificid) incluem dor abdominal e náuseas. O seu médico irá ajudá-lo a orientá-lo sobre quando continuar com os antibióticos é benéfico para você e quando eles não são / e precisam ser interrompidos
Etapa 5. Lave as mãos regularmente
Uma das principais formas pelas quais as infecções por Clostridium difficile são contraídas é tocando em superfícies contaminadas com esporos da bactéria. Uma das áreas de maior risco são os estabelecimentos de saúde, devido ao maior número de casos de Clostridium difficile que ocorrem em locais como hospitais, bem como ao tempo que os esporos podem sobreviver nas superfícies.
- Especialmente se você estiver em um hospital ou outro ambiente de saúde, certifique-se de lavar as mãos regularmente. Lave com sabão e água morna por pelo menos 20 segundos.
- Produtos para esfregar as mãos / líquidos à base de álcool são ineficazes.
- Os toalhetes com água sanitária contendo 0,55% de hipoclorito de sódio demonstraram matar os esporos e prevenir a transmissão entre pacientes.
- Instalar vasos sanitários com tampa e fechar a tampa antes da descarga também reduz o risco de contaminação.
Etapa 6. Evite compartilhar o mesmo espaço de casa / trabalho e superfícies com alguém que está com diarreia
Se um membro da família, um amigo ou outra pessoa em uma unidade de saúde contrair diarreia, é importante evitar compartilhar o mesmo espaço que eles até que a causa de sua diarreia seja confirmada. A diarreia pode ser causada pelo Clostridium difficile, que é altamente contagioso, ou por outras doenças gastrointestinais altamente contagiosas, nenhuma das quais você deseja contrair.
Manter-se em seu próprio espaço separado e evitar objetos compartilhados pode ajudá-lo a prevenir uma infecção por Clostridium difficile ou outra doença indesejada
Etapa 7. Contate seu médico para prevenir o estabelecimento de C-Diff e C-dificille-colite, mesmo se a diarreia for relativamente leve quando você está tomando ou tiver tomado antibióticos recentemente e você desenvolver diarreia
Consulte o seu médico sempre que tiver diarreia intensa, com febre, cólicas abdominais dolorosas e, possivelmente, com muco, sangue ou pus nas fezes
Método 2 de 4: gerenciamento de dieta durante colite C-Diff ou C-Diff real / ou suspeita
Passo 1. Beba muitos líquidos se tiver diarreia
Água é melhor, mas líquidos com adição de sódio e potássio (eletrólitos) também podem ser benéficos. Evite bebidas com alto teor de açúcar ou álcool - ou cafeína (como café, chá e refrigerantes) - que podem agravar seus sintomas digestivos.
Etapa 2. Escolha alimentos macios e fáceis de digerir para facilitar o possível C-Diff
Isso inclui purê de maçã, banana, banana em pó, iogurte, purê de batata simples cozido e arroz. Evite alimentos ricos em fibras quando tiver diarreia ou cólon irritado, como feijão, nozes e vegetais. Se você sentir que seus sintomas estão melhorando, adicione lentamente alimentos ricos em fibras de volta à sua dieta.
- Coma várias refeições menores, em vez de algumas refeições grandes. Espace as refeições menores ao longo do dia.
- Evite alimentos irritantes. Fique longe de alimentos picantes, gordurosos ou fritos e quaisquer outros alimentos que piorem os seus sintomas.
Método 3 de 4: Prevenção de infecções como profissional de saúde
Etapa 1. Certifique-se de que sua unidade de saúde tenha um programa de administração de antibióticos
Uma das principais etapas na prevenção de infecções por Clostridium difficile no nível sistêmico (no nível do sistema de saúde, em locais como hospitais) é ter um "programa de administração de antibióticos" em vigor. Este é um programa que garante que os médicos e outros profissionais de saúde estejam totalmente atualizados sobre quando os antibióticos são necessários e aconselhados, e quando não são. Ajuda a prevenir o uso desnecessário de antibióticos e a orientar a melhor tomada de decisão possível em nome dos médicos desta área.
Etapa 2. Considere dar altos níveis de bactérias / germes benéficos
Tratamento com Saccharomyces boulardii em quem está não imunocomprometidos com C difficile também podem ser úteis.
- Aqueles com baixa resistência / baixo teor de glóbulos brancos podem ser atacados no intestino pelas bactérias geralmente boas, portanto, cuidado para ser capaz de combater as bactérias boas que se tornam infecciosas, assim como as bactérias ruins. Ao se recuperar do C-Diff, o paciente pode estar saudável o suficiente para tomar dezenas de bilhões de unidades de várias cepas de bactérias / germes bons (chamados de probióticos) - se o sistema imunológico for forte, então os probióticos podem ajudar a combater o C ruim - Difere os germes e evita o crescimento excessivo do C-Diff. As bactérias boas podem chegar aonde não pertencem quando a imunidade é baixa.
- Bactérias boas podem ser mortas por quase qualquer antibiótico (s). Mas apenas alguns podem matar C-Diff porque ele tem uma forma de esporo / semelhante a uma pupa que não é morta facilmente, se é que é, pela maioria dos antibióticos.
- Ocasionalmente, enquanto saudável, tome bons germes (probióticos) como um preventivo do supercrescimento inicial por C-Diff.
- Após tratamentos com antibióticos e com o sistema imunológico intacto, o paciente pode precisar de grandes quantidades de probióticos como precaução contra recorrência (s). A boa bactéria é crucial para não permitir uma nova infecção avassaladora. Iogurte de cultura ativa pode ajudar alguns, mas não é suficiente.
- Também existem produtos vendidos como prebióticos (pre / before vs pro / for). Estas são formas de sacarídeos / açúcares indigestíveis que são considerados alimentos para fortalecer as bactérias benéficas / probióticos nos intestinos.
Etapa 3. Lave as mãos, use luvas de vinil para trabalhos / visitas simples
Adicione uma bata de plástico, que cubra tudo, se precisar ter contato com o paciente, a cama, grades da cama, maçanetas e móveis usados ou possivelmente em contato com o paciente. É fundamental que médicos, enfermeiras e outros profissionais de saúde lavem as mãos regularmente. Idealmente, os profissionais de saúde devem calçar luvas esterilizadas ou lavar as mãos sempre que entram e saem do quarto de um paciente. A bata de plástico deve ser vestida no corredor e, em seguida, retirada para dentro da sala / na porta do espaço do paciente infectado e descartada em uma lata de lixo grande naquela sala.
- Lavar ou calçar luvas novas ao entrar garante que você não traga nenhum esporo de Clostridium difficile para o espaço do paciente não infectado.
- Lavar ou remover as luvas ao sair garante que nenhum germe (incluindo possível Clostridium difficile) seja transportado para fora do espaço do paciente de uma forma que possa infectar outras pessoas.
Etapa 4. Pratique "precauções de contato" sempre que alguém tiver diarreia
Como a diarreia é um sinal de uma possível infecção por Clostridium difficile, é importante que a equipe de saúde pratique "precauções de contato" sempre que um paciente tiver um caso de diarreia. Isso inclui o uso de um avental, máscara e luvas toda vez que entrarem no espaço e jogá-los fora imediatamente após o uso para não contaminar qualquer lugar fora do espaço.
Se você estiver perto de alguém com diarreia não diagnosticada (ou seja, a causa não é conhecida, então pode ser Clostridium difficile), é fundamental evitar tocar em superfícies compartilhadas ou objetos compartilhados se você não quiser pegar (ou transmitir) a infecção
Etapa 5. Limpe e desinfete com sprays ou toalhetes à base de lixívia
Não use apenas produtos de limpeza que afirmam matar 99,9% dos germes. C-Diff está em 0,1% nem todos mortos por esse tipo de limpador. Desinfete quaisquer superfícies compartilhadas, maçanetas, portas e batentes de portas, equipamentos ou outros objetos que o paciente - ou quaisquer luvas de visitantes possam entrar em contato. Use uma solução diluída de alvejante, toalhetes ou spray para limpar o ambiente que pode estar contaminado com esporos de Clostridium difficile. Este é o modo de limpeza mais eficaz e é o que é necessário em ambientes hospitalares (e em casa).
- Sempre use luvas ao limpar e esterilizar o equipamento, o ambiente ao redor e outros objetos compartilhados.
- Continue a praticar higiene diligente e práticas de limpeza até que uma infecção por Clostridium difficile tenha sido descartada com testes de diagnóstico.
Etapa 6. Peça ao laboratório para informá-lo sobre os resultados positivos o mais rápido possível
Qualquer paciente em um hospital ou unidade de saúde que apresente diarreia terá uma amostra enviada ao laboratório para testar a presença de Clostridium difficile. Se o teste der positivo, o laboratório deve informar a equipe imediatamente para que as precauções adequadas possam ser mantidas em torno da pessoa afetada.
Método 4 de 4: reconhecendo e tratando o Clostridium difficile
Etapa 1. Reconhecer sinais e sintomas potenciais de uma infecção por Clostridium difficile
É importante ser capaz de reconhecer os sinais e sintomas potenciais de uma infecção por Clostridium difficile, tanto para que a pessoa afetada possa receber tratamento, como também para que outras pessoas possam praticar medidas preventivas para evitar se infectarem. Os sinais e sintomas de infecção grave incluem:
- Diarreia aquosa (até 10 a 15 vezes ao dia, consulte seu médico após pelo menos três episódios por dia) com duração de dois ou mais dias.
- Febre é possível - como exceder 100,4 F (aproximadamente 41 C)
- Cólicas abdominais e dor
- Náusea
- Freqüência cardíaca rápida
- Sangue ou pus (semelhante a muco) nas fezes
- Desidratação (devido à diarreia e falta de sede)
- Apetite diminuído
- Perda de peso
- Abdômen inchado (retenção de líquidos na cavidade abdominal)
- Pés inchados (e gônadas masculinas eventualmente)
- A insuficiência renal (com baixo débito urinário ou incapacidade de liberar urina) é possível devido às toxinas de C-Diff
- Um aumento na contagem de glóbulos brancos
Etapa 2. Interrompa os antibióticos que está tomando se tiver diarreia
Porque o Clostridium difficile é uma infecção que surge com mais frequência quando muitas bactérias boas são mortas por uma terapia com antibióticos. Se desenvolver sinais e sintomas e o teste for positivo para Clostridium difficile, é fundamental interromper imediatamente os antibióticos atuais. Isso evitará o agravamento da infecção. O seu médico irá receitar antibióticos para tratar o Clostridium difficile, que muito provavelmente serão diferentes dos antibióticos que tomou inicialmente.
- O tratamento antibiótico de primeira linha geral para infecções por Clostridium difficile é um antibiótico chamado metronidazol (Flagyl).
- Outras terapias com antibióticos que podem ser tentadas incluem Vancomicina ou Fidaxomicina.
Etapa 3. Cuidado com o risco de recorrência
Mesmo quando as infecções por Clostridium difficile são tratadas com sucesso, elas ocorrem rapidamente em aproximadamente 20% dos pacientes. Portanto, depois de receber o tratamento, é importante estar atento a qualquer diarreia ou outros sintomas adicionais e procurar ajuda médica imediatamente se você suspeitar que pode ter uma recorrência.
- As recorrências serão novamente tratadas com antibióticos específicos para uma infecção por Clostridium difficile.
- A recaída pode se manifestar em alguns dias ou semanas, especialmente se seus probióticos não forem restaurados. A apresentação clínica pode ser semelhante ou mais grave do que a apresentação inicial.
- Para pessoas com recorrências múltiplas, existe uma nova terapia chamada "transplante fecal" (transplante de fezes) que é relativamente nova, mas tem mostrado sucesso no tratamento eficaz de Clostridium difficile.
