Quando um paciente é colocado sob anestesia geral, ele fica inconsciente e sem perceber a dor. Este estado é frequentemente produzido por drogas intravenosas e gases inalados que fazem o paciente "dormir"; no entanto, esse estado não é como o sono regular. A anestesia geral só deve ser administrada por um anestesiologista ou enfermeira anestesista. Este profissional médico especialmente treinado determinará os medicamentos corretos, monitorará sua respiração e funções corporais durante a cirurgia e tratará constantemente os processos fisiológicos em constante mudança, dependendo do estado de saúde do paciente e do que está acontecendo durante a cirurgia. Os medicamentos usados para induzir a anestesia geral são perigosos e exigem a habilidade de um médico especialista. Nunca tente usar essas técnicas em casa.
Passos
Método 1 de 4: Preparação para administrar a anestesia
Etapa 1. Revise o prontuário do paciente
Antes de administrar a anestesia, o anestesiologista revisará o prontuário do paciente. Esse processo de revisão ajuda a garantir que os medicamentos que o paciente recebe sejam os mais seguros e eficazes para cada um. O anestesiologista vai olhar para o paciente:
- Era
- Peso
- Histórico médico
- Medicamentos atuais, incluindo prescrições, medicamentos sem receita e suplementos de ervas
- Registros anestésicos anteriores, se disponíveis
- Estudos médicos recentes ou visitas a especialistas relevantes para o tipo de anestésico planejado (por exemplo, notas recentes de cardiologia, relatórios de eco)
- Outro histórico médico relevante e detalhes relevantes para o tipo de anestesia planejada
- Alergias a medicamentos e a produtos alimentícios
Etapa 2. Pergunte ao paciente sobre os medicamentos
Em seguida, o anestesiologista falará com o paciente. O anestesiologista informará ao paciente o que esperar e sobre os possíveis efeitos colaterais desses medicamentos.
É importante para o anestesiologista saber sobre quaisquer reações anteriores aos anestésicos. Se um paciente teve uma reação negativa a qualquer agente anestésico no passado ou se o paciente tem uma história familiar significativa de problemas com a anestesia, o anestesiologista pode escolher usar medicamentos diferentes
Etapa 3. Entreviste o paciente sobre o uso de álcool, cigarro e drogas recreativas
O anestesiologista perguntará ao paciente sobre seu uso atual de álcool, cigarros e drogas recreativas. Todas essas substâncias têm o potencial de afetar a maneira como o paciente responde à anestesia, portanto, é crucial que o anestesiologista conheça essas informações.
- O cigarro afeta o coração e os pulmões, podendo afetar o tipo de anestesia escolhida e o processo de recuperação. A doença pulmonar obstrutiva crônica pode afetar significativamente a capacidade de um paciente de se recuperar da intubação. Recomenda-se parar de fumar pelo menos oito semanas antes de qualquer anestésico para melhorar os resultados da anestesia e diminuir o risco de infecção cirúrgica.
- O álcool afeta o fígado, o coração, os pulmões e o sangue, que são importantes na administração da anestesia. A doença hepática crônica pode afetar significativamente a escolha e os resultados da anestesia.
- O uso atual ou passado de drogas recreativas, como cocaína, maconha ou anfetaminas, é uma informação importante para um anestesiologista aprender. Se a cocaína ou as anfetaminas estiverem presentes na corrente sanguínea, elas podem levar a mudanças perigosas na pressão sanguínea e até mesmo à morte sob anestesia geral.
- Lembre-se de que todas as conversas entre o paciente e o médico ou anestesiologista são confidenciais. O não compartilhamento dessas informações pode aumentar a possibilidade de efeitos colaterais negativos da cirurgia, incluindo morte - certifique-se de que o paciente saiba como é essencial ser honesto com você.
Etapa 4. Confirme se o paciente se absteve de alimentos e líquidos conforme as instruções
Os médicos instruem os pacientes a se abster de alimentos e líquidos por um período específico de tempo antes da cirurgia. No entanto, o anestesiologista frequentemente confirma essa informação.
- Qualquer alimento no estômago durante a cirurgia aumenta o risco de aspiração durante a cirurgia. Este é o termo médico para quando o alimento e o conteúdo gástrico sobem para o esôfago e entram nos pulmões durante a cirurgia. Mesmo doces ou chicletes sem engolir podem aumentar o risco de aspiração do paciente
- Como a anestesia geral também adormece a musculatura do corpo, você não terá reflexo de vômito e não será capaz de tossir para proteger os pulmões. NÃO coma nem beba nada durante o período de tempo prescrito pelo cirurgião antes da cirurgia. A aspiração pode levar a intubação prolongada e permanência na UTI e, às vezes, até a morte.
Método 2 de 4: Administração de anestesia geral
Etapa 1. Coloque um IV
Antes de ser levado para a sala de cirurgia, uma enfermeira ou anestesista colocará um tubo intravenoso (IV) no braço do paciente. A linha intravenosa (IV) no braço do paciente será usada durante a cirurgia. Em muitos casos, um segundo IV é inserido no outro braço depois que o paciente está sob anestesia.
- O paciente pode receber um sedativo na área pré-operatória antes de passar para a cirurgia. O sedativo ajudará o paciente a relaxar. Um anestesista pode ter que usar mais medicamentos para obter anestesia geral se o paciente estiver muito ansioso.
- Antes da cirurgia, o paciente vai dormir recebendo anestésicos gerais por via intravenosa e, às vezes, por meio de uma máscara facial. Aplicar a anestesia apenas através da máscara também é uma opção que pode ser usada em alguns casos. Por exemplo, se o paciente for uma criança com medo de agulhas, uma máscara pode ser usada para administrar medicamentos.
- Essa opção, chamada de “indução por máscara”, não é frequentemente usada em adultos ou crianças maiores, porque pode ser menos eficaz e arriscada induzir anestesia geral sem primeiro garantir um IV.
Etapa 2. Intubar o paciente
Como muitos medicamentos anestésicos impedem os pacientes de respirar adequadamente por conta própria, o anestesiologista deve proteger as vias aéreas do paciente, geralmente com uma máscara laríngea ou um tubo endotraqueal. A colocação de um tubo endotraqueal é chamada de intubação. Neste procedimento, o anestesiologista colocará um tubo na traqueia do paciente para proteger os pulmões e ajudar o paciente a respirar durante a cirurgia. Este tubo será conectado a uma máquina que ajudará o paciente a respirar durante o procedimento.
- O tubo endotraqueal usado na intubação é um tubo de plástico flexível que passa pela boca do paciente com a ajuda de um instrumento chamado laringoscópio. Este instrumento ajuda o anestesiologista a levantar a língua e a faringe, ou tecidos da boca, para ver bem o suficiente para passar o tubo para os pulmões do paciente.
- Como a intubação geralmente ocorre quando o paciente está dormindo, os pacientes podem ocasionalmente ter um lábio cortado ou dente lascado se a colocação do tubo endotraqueal for difícil. É importante que o paciente avise seu anestesiologista caso haja dentes soltos, o que pode aumentar esse risco.
- Após a cirurgia, alguns pacientes terão dor de garganta por causa do tubo endotraqueal. Isso pode durar um a dois dias e é um efeito colateral normal da intubação
Etapa 3. Esteja ciente das complicações potenciais da intubação
As complicações decorrentes da colocação do tubo no esôfago em direção ao estômago em vez dos pulmões resultarão em oxigenação inadequada, danos cerebrais e possivelmente morte. Por esse motivo, um médico qualificado e experiente coloca o tubo endotraqueal e verifica a colocação antes do início da cirurgia. Outras complicações da intubação endotraqueal incluem:
- Arrancar um dente durante a inserção do tubo ou intubação
- Danos nos lábios, dentes ou língua
- Baixa pressão arterial com os medicamentos anestésicos
- Infecção pulmonar, como pneumonia, mais ainda com intubação prolongada
Etapa 4. Tome precauções extras se o paciente correr risco de complicações devido à intubação
Alguns pacientes apresentam maior risco de complicações decorrentes da intubação, por isso é tão importante revisar o histórico médico do paciente e realizar um exame físico. Os pacientes que apresentam alto risco de intubação difícil podem exigir uma intubação acordada, que pode ser realizada com medicamentos anestésicos e sedação. Isso é feito para garantir a segurança do paciente e, após a colocação do tubo endotraqueal, o anestesiologista fornecerá medicamentos anestésicos. Os fatores que aumentam o risco de intubação difícil incluem:
- Lesão no pescoço ou coluna cervical que limita a flexão ou extensão do pescoço
- Circunferência espessa do pescoço
- Abertura de boca pequena
- Queixo pequeno ou incapacidade de mover a mandíbula para frente
- Radioterapia ou cirurgia anterior de cabeça ou pescoço
- Refeição recente
Etapa 5. Monitore os sinais vitais do paciente
Assim que o paciente estiver sob anestesia IV ou por indução inalatória, com uma via aérea segura e ventilação adequada, o anestesiologista monitorará os sinais vitais do paciente e tratará o paciente com uma variedade de medicamentos e fluidos para mantê-lo estável durante a cirurgia. O anestesiologista se comunicará com o cirurgião durante todo o procedimento para garantir a segurança do paciente. Os sinais vitais que o anestesiologista monitorará incluem:
- Níveis de saturação de oxigênio
- Freqüência cardíaca e ritmo
- Pressão sanguínea
- Frequência respiratória
- Temperatura corporal
- Perda de sangue
- Produção de urina, dependendo do tipo de cirurgia
- Pressão venosa central, dependendo do tipo de cirurgia
- Débito cardíaco e outro monitoramento cardíaco invasivo, dependendo do paciente ou tipo de cirurgia
Método 3 de 4: acordar após a anestesia geral
Etapa 1. Mantenha o paciente sob anestesia até o término do procedimento
O paciente continuará recebendo medicação para permanecer sedado até que o cirurgião tenha concluído o procedimento. Após a conclusão do procedimento, o anestesiologista reduzirá o uso da medicação. Antes de remover o tubo endotraqueal, o anestesiologista garantirá que o paciente:
- Está respirando adequadamente sem assistência
- Tem sinais vitais estáveis
- Recebeu medicamentos adequados e agentes de reversão, se necessário
- Consegue seguir comandos básicos e demonstrar boa força muscular, geralmente levantando a cabeça ou apertando as mãos de alguém
Etapa 2. Leve o paciente para a sala de recuperação
Depois que o tubo endotraqueal foi removido e o paciente foi completamente acordado, o paciente será levado para a sala de recuperação. Na sala de recuperação, enfermeiras especialistas irão monitorar os sinais vitais do paciente (saturação de oxigênio, ritmo e frequência cardíaca, pressão arterial e temperatura) para garantir que tudo esteja normal. A enfermeira também monitorará e tratará os efeitos colaterais comuns da anestesia e da cirurgia, incluindo dor e náusea.
Etapa 3. Observe os efeitos colaterais comuns
Como qualquer outro procedimento médico, pode haver efeitos colaterais da anestesia geral. A maioria desses efeitos colaterais desaparecerá logo após a cirurgia, mas se algum desses efeitos colaterais for grave ou persistente, procure atendimento médico imediatamente. Os efeitos colaterais comuns da anestesia geral incluem:
- Náusea
- Vômito
- Dor de garganta
- Confusão
- Dores musculares
- Calafrios / tremores
- Coceira
Etapa 4. Procure tratamento médico imediato para efeitos colaterais mais sérios
Alguns pacientes também podem apresentar efeitos colaterais mais graves da anestesia geral que requerem cuidados médicos de um médico. Os efeitos colaterais sérios que requerem atenção médica incluem:
- Dificuldade para respirar
- Sinais de infecção, como febre ou calafrios
- Dor ou pressão no peito
- Palpitações cardíacas
- Nova fraqueza
- Inchaço e / ou fadiga nos braços ou pernas, que podem ser sinais de insuficiência cardíaca
Etapa 5. Esteja ciente do potencial para complicações graves
Após a cirurgia, você pode correr um risco maior de desenvolver outras complicações mais sérias. Notifique um médico imediatamente se o paciente apresentar alguma complicação. Algumas complicações a serem observadas incluem:
Delírio pós-operatório. Essa complicação causa confusão e perda de memória que pode durar mais do que algumas horas. Alguns pacientes correm um risco maior, como pessoas que são transferidas para a terapia intensiva após a cirurgia, bem como aqueles com doenças cardíacas, pulmonares, de Alzheimer, de Parkinson ou que tiveram um derrame
Método 4 de 4: Compreendendo outros tipos de anestesia
Etapa 1. Aprenda sobre anestesia local
Ao contrário da anestesia geral, a anestesia local anestesia apenas uma pequena parte do corpo. Este tipo de anestesia é usado apenas para procedimentos menores. O paciente pode estar acordado durante o procedimento.
Etapa 2. Informe-se sobre a anestesia regional
A anestesia regional bloqueará a percepção da dor em uma parte maior do corpo do paciente. Nesse caso, o paciente também pode receber um sedativo. A anestesia regional pode ser fornecida como uma alternativa à anestesia geral ou, às vezes, em combinação com a anestesia geral. Existem dois tipos de anestesia regional.
- Bloqueio de nervo periférico. Nesse procedimento, o anestésico é injetado adjacente a um grupo específico de nervos.
- Anestesia peridural ou raquidiana. Neste procedimento, a anestesia local é injetada perto da medula espinhal, o que bloqueia a dor dos nervos da coluna. Isso bloqueará a dor em uma região do corpo, como a parede torácica, quadris, pernas ou barriga.
Etapa 3. Pergunte sobre sedação consciente
A sedação consciente é um tipo de anestesia que envolve sedação sem estar totalmente "adormecido" ou inconsciente. Esta opção permite que o paciente fique um tanto sedado e confortável durante a cirurgia.
- Na maioria das vezes, uma enfermeira, médico ou dentista administra a sedação com um medicamento que passa rapidamente.
- O medicamento é administrado por via intravenosa e requer monitoramento a cada três a cinco minutos.
- O paciente provavelmente receberá oxigênio por meio de uma máscara durante o procedimento.
- Os pacientes costumam adormecer, mas acordam facilmente e respondem às pessoas na sala ao acordarem.
- Alguns medicamentos usados também induzem amnésia, de modo que o paciente pode não se lembrar muito sobre o procedimento.
- O paciente pode ouvir vozes e entrar e sair do sono, tudo isso normal para sedação consciente. A consciência durante a sedação consciente não significa que o paciente “acordou” durante a cirurgia e é uma parte esperada desse tipo de sedação leve.
Pontas
- Converse com seu médico se tiver dúvidas sobre como obter anestesia geral ou sobre cirurgia em geral. Saber mais sobre os procedimentos pode ajudá-lo a se sentir menos ansioso.
- A anestesia é complicada, e é por isso que leva oito anos de treinamento médico antes que um médico possa aplicá-la. Converse com seu anestesiologista sobre os riscos de se submeter à anestesia geral.
