A trombose venosa profunda (TVP) é comumente tratada com medicamentos para afinar o sangue conhecidos como anticoagulantes. O tratamento mais comum é um curso de anticoagulantes, sejam heparinas, LMWHs ou varfarina. Os anticoagulantes têm como objetivo prevenir o crescimento de um coágulo ou a formação de novos, enquanto seu corpo trabalha para "dissolver" o coágulo mais rapidamente. Provavelmente, você precisará tomar o medicamento por pelo menos três meses e algumas pessoas terão que tomá-lo pelo resto da vida, dependendo de seus fatores de risco e de outras circunstâncias de saúde. No entanto, em casos extremos, ou nos casos em que não é possível usar anticoagulantes, seu médico pode tratar sua TVP com um filtro de sangue instalado em seu abdômen. As meias de compressão também são úteis para minimizar o inchaço nas pernas, e mudanças no estilo de vida, como fazer mais exercícios, podem ajudá-lo a controlar sua TVP.
Passos
Método 1 de 3: Detectando TVP
Etapa 1. Monitore os sintomas físicos
A TVP costuma ser acompanhada de dor e / ou inchaço em uma ou em ambas as pernas. A dor geralmente começa na panturrilha. Sua perna pode estar dolorida ou com cãibras. Além dos sintomas diretamente ligados à TVP, você deve monitorar os sintomas de embolia pulmonar, uma complicação séria resultante da TVP. Esses sintomas incluem:
- Tossindo sangue.
- Sensação de tontura ou vertigem.
- Dor no peito.
- Falta de ar.
- Um batimento cardíaco acelerado.
Etapa 2. Considere seus fatores de risco
Qualquer pessoa pode contrair uma TVP, mas algumas pessoas correm um risco maior do que outras. Pessoas com maior risco de TVP incluem aquelas que são:
- Hospitalizado ou que fez cirurgia recentemente.
- Imóvel.
- Idoso.
- Sobrepeso ou obesidade.
- Ter histórico familiar de coágulos sanguíneos.
- Teve câncer recente ou recorrente.
- Está grávida ou teve um bebê recentemente.
- Tomar anticoncepcionais hormonais ou medicamentos de reposição hormonal.
- Recentemente, foi ferido.
Etapa 3. Faça um ultrassom
Um ultrassom (ou ultrassonografia) é uma técnica de imagem que usa ondas sonoras para examinar como o sangue flui nas veias. Os ultrassons são os testes mais comuns usados para diagnosticar TVP. Este teste não invasivo pode fornecer ao seu médico imagens em tempo real do funcionamento interno de suas veias e órgãos, o que pode ajudar a determinar a gravidade de sua TVP e fornecer um curso potencial de tratamento.
- Seu médico pode sugerir uma técnica relacionada, uma ultrassonografia duplex (ou ultrassonografia duplex). A ultrassonografia duplex é semelhante à ultrassonografia normal, mas monitora o movimento do sangue e de outros objetos internos e fluidos. Os ultrassons duplex podem fornecer informações mais precisas sobre a velocidade e o fluxo do sangue.
- Seu médico irá ajudá-lo a agendar uma consulta com um ultrassonografista em um laboratório vascular se eles acreditarem que você deve fazer este teste, geralmente em um grande hospital com o equipamento de ultrassonografia necessário.
- Durante o teste, um técnico simplesmente aplicará uma fina camada de gel em suas pernas e / ou pés e, em seguida, acenará com um bastão de ultrassom sobre eles. Também pode ser necessário usar um medidor de pressão arterial.
Etapa 4. Faça um exame de sangue para dímero-D
O teste de dímero D examina uma amostra de sangue em busca de pequenos pedaços de sangue coagulado que podem ter se desprendido. Se o seu médico detectar um grande número desses fragmentos de coágulo, há uma probabilidade maior de você ter TVP.
Etapa 5. Faça um teste de venografia com contraste
A venografia por contraste envolve a injeção de um corante em uma grande veia do pé ou tornozelo e, em seguida, a realização de um raio-X ou uma série de raios-X ao longo do tempo. Os raios X revelarão como suas veias estão transmitindo o sangue por todo o corpo. Se houver coágulos ou veias bloqueadas, eles aparecerão nas radiografias como áreas onde a tinta está concentrada.
Método 2 de 3: Tratamento da TVP com drogas
Etapa 1. Experimente heparina
A heparina é um anticoagulante. Ou seja, é um medicamento que dilui o sangue para soltar e reduzir o coágulo. Para receber heparina, vá ao seu médico. Eles vão injetar heparina diretamente com uma injeção ou conectar um IV à sua veia.
- Depois de receber heparina, você precisará ser monitorado de perto. Seu médico fará um exame de sangue (o tempo de tromboplastina parcial ativada ou um teste PTT) a cada dia para garantir que você está recebendo a quantidade correta de heparina em relação aos resultados do seu exame de sangue.
- A heparina em si é barata e de ação rápida, mas você precisará ficar em um hospital de três a 10 dias com esta opção, dependendo da sua situação, o que pode torná-la bastante cara. A heparina também é preferida como primeiro tratamento porque é fácil de iniciar e interromper se houver complicações.
Etapa 2. Tome heparinas de baixo peso molecular (LMWHs)
LMWHs são semelhantes às heparinas regulares em basicamente todos os aspectos, exceto dois. Em primeiro lugar, ao contrário das heparinas regulares, os LMWHs são aprovados para uso doméstico. E em segundo lugar, você não precisará ser monitorado tão de perto ao usar LMWHs. Isso significa que o uso de LMWHs pode economizar uma longa internação hospitalar.
- As LMWHs são um pouco mais caras do que as heparinas normais, mas são mais econômicas a longo prazo, pois você não terá que ficar no hospital ou pagar pelos custos médicos relacionados.
- LMWHs comuns incluem dalteparina, enoxaparina e tinzaparina. A dosagem desses medicamentos varia de acordo com o peso e se é para tratamento ou prevenção de coágulo. Geralmente, são usados antes e imediatamente após a cirurgia para prevenir coágulos, como em cirurgias ortopédicas.
Etapa 3. Obtenha warfarina
A varfarina, assim como as heparinas, é um anticoagulante fornecido pelo seu médico. Ao contrário das heparinas, porém, a varfarina é uma pílula, não um injetável. Ele também age mais lentamente do que as heparinas e geralmente não faz efeito por cinco a sete dias. Assim como com as heparinas, você precisará fazer exames de sangue regularmente (duas ou três vezes por semana) para que seus médicos possam determinar se a varfarina está funcionando e se as doses precisam ser corrigidas.
- Dependendo de sua condição, pode ser necessário tomar warfarina por alguns dias ou pelo resto da vida.
- Evite beber álcool ao tomar warfarina. O álcool pode tornar o sangue muito fluido e aumentar as chances de sangramento excessivo em caso de lesão.
- Um dos maiores desafios para as pessoas que tomam heparina é que mudanças na dieta, suplementos ou medicamentos podem alterar a eficácia do medicamento e podem resultar na necessidade de ajustar a dosagem. Portanto, a melhor coisa a fazer é manter uma dieta consistente e certificar-se de que todos os médicos que prescrevem medicamentos para você saibam que você está tomando heparina.
Etapa 4. Pergunte ao seu médico sobre outros medicamentos
Existem alguns outros medicamentos disponíveis que você pode discutir com seu médico. Os mais novos anticoagulantes de pílula incluem rivaroxabana, apixabana e etexilato de dabigatrana. Esses medicamentos não têm os mesmos requisitos de monitoramento que a varfarina, ou tantas interações alimentos / medicamentos. No entanto, se você tiver uma complicação hemorrágica, nem todos os medicamentos disponíveis têm um agente de reversão.
Etapa 5. Experimente um clotbuster
Clotbusters são usados para casos mais graves de TVP. O tipo mais comum de destruidores de coágulos são os trombolíticos (também conhecidos como ativadores do plasminogênio tecidual ou TPAs). Embora os anticoagulantes possam prevenir futuros coágulos, eles não quebram os coágulos existentes provocados pela TVP. Os TPAs, por outro lado, podem quebrar os coágulos existentes. No entanto, os destruidores de coágulos podem ser perigosos, pois podem causar hemorragias graves. Os medicamentos são administrados por via intravenosa por um profissional médico.
Etapa 6. Esteja atento a quaisquer efeitos colaterais
Cada método de tratamento tem seus próprios efeitos colaterais. Os efeitos colaterais da heparina incluem dores de cabeça, erupções cutâneas, sintomas semelhantes aos da gripe e indigestão. A osteoporose pode ocorrer, especialmente em mulheres grávidas. LMWHs têm os mesmos efeitos colaterais, embora a probabilidade de osteoporose seja muito menor. Os efeitos colaterais das varfarina incluem erupções cutâneas, dores de cabeça, queda de cabelo, sangramento e elevação das enzimas hepáticas.
- Os efeitos colaterais mais sérios - mas menos comuns - das varfarina incluem necrose cutânea (tecido cutâneo moribundo), síndrome do dedo do pé roxo (uma condição em que os dedos dos pés podem ficar azuis ou roxos devido ao fluxo sanguíneo anormal) e sangramento extremo. Se você tiver problemas para estancar o fluxo de sangue de cortes e arranhões, ou se tiver sangramento menstrual intenso, informe o seu médico.
- Comunique imediatamente ao seu médico estes ou quaisquer outros desenvolvimentos anormais de saúde.
- Seu médico pode reduzir sua prescrição ou prescrever outro método de tratamento inteiramente se você reagir mal a um determinado tratamento.
Método 3 de 3: Considerando alternativas à medicina
Etapa 1. Instale um filtro
Os filtros são um tratamento adequado para TVP quando você não pode usar anticoagulantes. O próprio filtro é um dispositivo de malha macia que permite a passagem do sangue, mas retém coágulos sanguíneos. O filtro é inserido em uma grande veia abdominal (a veia cava) e evita que coágulos que podem se fragmentar cheguem aos pulmões.
- A instalação do filtro parece extensa, mas na verdade ocorre enquanto você está acordado. O médico aplicará um agente anestésico no estômago e, em seguida, cortará a veia cava, usando um ultrassom para guiar um cateter até o local preciso. Finalmente, o filtro passará pelo cateter e se expandirá para filtrar a veia.
- Não há necessidade de limpar ou cuidar do filtro. Com o tempo, os próprios anticoagulantes do seu corpo irão se desintegrar coágulos sanguíneos presos.
- Alguns filtros são removíveis, mas a maioria é permanente. Mesmo os filtros removíveis geralmente são mantidos na veia se a probabilidade de desenvolver TVP novamente permanecer alta. Seu médico o ajudará a decidir se você precisa de um filtro permanente ou removível.
Etapa 2. Use uma meia de compressão
As meias de compressão são roupas especializadas que evitam que as pernas e os pés inchem. As meias de compressão podem prevenir o inchaço das pernas e pés, que é tão frequentemente uma consequência da TVP. Eles também podem reduzir a probabilidade de coágulos futuros, aumentando a pressão nas pernas.
- Para usar meias de compressão, simplesmente deslize-as sobre o pé e suba pela perna, da mesma forma que faria com meias até o joelho ou meias compridas.
- As meias de compressão geralmente são usadas durante o dia por dois ou três anos. Se a TVP persistir, pode ser necessário usar meias de compressão por mais tempo ainda.
Etapa 3. Adote mudanças no estilo de vida
Faça exercícios regularmente. Faça 30-60 minutos de exercícios cardiovasculares por dia. Andar de bicicleta, caminhar e correr são exemplos de exercícios cardiovasculares que podem ajudar a corrigir ou reduzir a probabilidade de piorar sua TVP. Tente usar as escadas em vez do elevador. Além disso:
- Levante-se com frequência se você tiver um trabalho de mesa. Dê uma volta rápida pelo escritório para evitar a formação de coágulos nas pernas.
- Consulte um médico regularmente. Seu médico poderá fornecer recomendações especializadas com base em seu histórico médico específico e experiência que podem ajudá-lo a prevenir e se recuperar da TVP.
- Durma com as pernas ligeiramente levantadas. Se você dormir com os pés elevados, mesmo que alguns centímetros acima do nível do quadril, quando estiver deitado, o sangue voltará mais facilmente das pernas e de volta ao corpo. Levante as pernas colocando um travesseiro sob os pés.
Pontas
- Sempre use os medicamentos conforme prescrito.
- Tome seus medicamentos no mesmo horário todas as noites. Isto permitirá que o seu corpo absorva o medicamento a uma taxa uniforme ao longo do tempo. Além disso, quando você adota uma programação regular, é menos provável que perca uma dosagem.
