O pulso apical refere-se à pulsação no ápice do coração. O coração em uma pessoa saudável está situado de tal forma que o ápice fica na parte esquerda do tórax, apontando para baixo e para a esquerda. Às vezes também é referido como o “ponto de impulso máximo” ou PMI. Para medir o pulso apical, você precisará saber como encontrá-lo e como interpretar seus achados depois de medi-lo.
Passos
Método 1 de 3: medição de pulso apical
Etapa 1. Comece pedindo ao paciente para tirar a camisa
Para medir o pulso apical, você precisará acessar o tórax nu.
Etapa 2. Sinta a primeira costela encontrando a clavícula
Procure a clavícula. A clavícula também é chamada de clavícula. Pode ser sentido na parte superior da caixa torácica. Diretamente abaixo da clavícula, você deve sentir a primeira costela. O espaço entre duas costelas é denominado espaço intercostal.
Procure o primeiro espaço intercostal - o espaço entre a primeira e a segunda costelas
Etapa 3. Conte as costelas enquanto desce
Do primeiro espaço intercostal, mova seus dedos para baixo até o quinto espaço intercostal, contando as costelas. O quinto espaço intercostal deve estar localizado entre a quinta e a sexta costelas.
Se estiver medindo o pulso apical em uma mulher, você pode usar três dedos para sentir diretamente abaixo da mama esquerda. Normalmente, esse mesmo método funcionará em um homem também. Isso permite que você tome o pulso sem contar as costelas
Etapa 4. Desenhe uma linha imaginária do meio da clavícula esquerda até o mamilo
Isso é chamado de linha hemiclavicular. O pulso apical pode ser sentido e ouvido na intersecção do quinto espaço intercostal e da linha hemiclavicular.
Etapa 5. Decida entre usar um toque regular ou um estetoscópio
O pulso apical pode ser medido pelo toque ou usando um estetoscópio. Pode ser muito difícil sentir o pulso apical, especialmente em mulheres onde o tecido mamário pode estar sobre o pulso. Um estetoscópio pode ser mais fácil para esse propósito.
Na maioria das pessoas, é quase impossível sentir um pulso apical usando apenas os dedos. A menos que a pessoa esteja chateada ou em choque, seu pulso apical provavelmente será muito fraco para ser detectado sem um estetoscópio
Etapa 6. Prepare seu estetoscópio
Coloque o estetoscópio colocando os fones nos ouvidos. Segure o diafragma, que é a parte do estetoscópio que você usa para ouvir o tórax do paciente, com a mão.
Esfregue o diafragma (a extremidade do estetoscópio) um pouco para aquecê-lo e bata levemente para ter certeza de que você pode ouvir os ruídos através do diafragma. Se você não consegue ouvir nada através do diafragma, verifique se ele está bem preso ao estetoscópio. Se estiver solto, você não ouvirá nada
Etapa 7. Coloque o estetoscópio no local onde você encontrou o pulso apical
Diga à pessoa para respirar normalmente pelo nariz, pois isso diminuirá o som da respiração e tornará mais fácil ouvir o coração. Você deve ouvir dois sons: lub e dub. Isso é considerado uma batida.
- Peça à pessoa para ficar de costas para você, o que pode tornar mais fácil para você ouvir.
- O batimento cardíaco geralmente soa como o de um cavalo galopando.
Etapa 8. Conte quantos conjuntos lub-dub você ouve em um minuto
Esta é a taxa de pulso ou freqüência cardíaca. Pense em como você pode descrever o pulso. Está alto? Forte? O ritmo é regular ou parece irregular?
Etapa 9. Encontre a frequência cardíaca da pessoa
Esteja preparado com um relógio que tenha um ponteiro de segundos para que você possa contar a freqüência do pulso. Conte quantos “lub-dubs” você ouve em um minuto (60 segundos). A pulsação normal para adultos é de 60 a 100 batimentos por minuto. É diferente com crianças.
- Com recém-nascidos de até três anos de idade, a freqüência cardíaca normal é de 80-140.
- Para crianças de quatro a nove anos, 75-120 é uma freqüência cardíaca normal.
- De 10 a 15 anos, 50-90 batimentos por minuto é a taxa de pulso normal.
Método 2 de 3: interpretando suas descobertas
Etapa 1. Compreenda que interpretar os batimentos cardíacos pode ser um desafio
Interpretar um pulso, especialmente um pulso apical, é uma arte. No entanto, há muitas coisas que podemos aprender com um pulso apical. Eles são descritos nas etapas a seguir.
Etapa 2. Determine se o batimento cardíaco que você ouve está lento
Se a pulsação for muito lenta, pode ser uma adaptação normal para alguém que está em boa forma. Alguns medicamentos também fazem o coração bater mais devagar; isso é especialmente verdadeiro para pacientes idosos.
- Um exemplo clássico disso é a classe de medicamentos chamados beta-bloqueadores (como o metoprolol). Eles são comumente usados para tratar a hipertensão e podem diminuir a freqüência cardíaca.
- Um batimento cardíaco lento pode ser forte ou fraco. Um batimento cardíaco forte é um sinal de saúde.
Etapa 3. Considere se o pulso que você ouve é muito rápido
Se a pulsação for muito rápida, pode ser normal para alguém que se exercita. As crianças também apresentam pulsações muito mais altas do que os adultos. Também pode ser um sinal de:
Pressão alta, doença cardíaca ou infecção
Etapa 4. Considere a probabilidade de que o batimento cardíaco seja deslocado
O pulso apical pode estar deslocado (o que significa que está à esquerda ou à direita de onde deveria estar). Indivíduos obesos ou mulheres grávidas podem ter seu pulso apical desviado para a esquerda, conforme o coração é desviado com conteúdo extra no abdômen.
- Fumantes intensos com doença pulmonar podem ter o pulso apical deslocado para a direita. Isso ocorre porque, na doença pulmonar, o diafragma é puxado para baixo para levar o máximo de ar possível aos pulmões e, nesse processo, o coração é puxado para baixo e para a direita.
- Se você suspeitar de um deslocamento do batimento cardíaco, mova o estetoscópio para o lado e verifique o pulso novamente.
Etapa 5. Observe se o pulso é irregular
Considere se o batimento cardíaco parece instável ou como se ele estivesse pulando batimentos. Existem muitas causas potenciais para um batimento cardíaco irregular, algumas das quais são temporárias e não prejudiciais. Um batimento cardíaco irregular pode ser causado por doença cardíaca, pressão alta, tabagismo, estresse, uso de drogas, consumo de cafeína, medicamentos e condições médicas como diabetes ou apneia do sono.
Método 3 de 3: Aprendendo mais sobre pulsos
Etapa 1. Saiba o que é um pulso
Um pulso é um batimento cardíaco palpável e / ou audível. Os pulsos são mais comumente avaliados como taxa de pulso, que é uma medida de quão rápido o coração de um indivíduo está batendo, medida em batimentos por minuto. A taxa de pulso normal está entre 60 e 100 batimentos por minuto. Freqüências de pulso mais rápidas ou mais lentas do que isso podem indicar um problema ou doença. Eles também podem ser normais para alguns indivíduos.
Por exemplo, atletas altamente treinados freqüentemente têm taxas de pulso muito baixas, enquanto alguém que se exercita pode ter uma freqüência cardíaca superior a 100. Em ambos os casos, as freqüências cardíacas são, respectivamente, menores ou maiores do que o esperado na maioria das situações, mas não representam um problema. Se você estiver verificando o pulso de um atleta, pergunte se ele conhece sua frequência cardíaca média em repouso
Etapa 2. Compreenda que os pulsos também podem ser analisados por sua sensação
É uma batida suave ou parece fraca? O pulso está acelerando, o que significa que parece mais forte do que o normal? Pulsos fracos podem indicar que alguém tem baixo volume de sangue em seus vasos, tornando o pulso mais difícil de sentir.
Por exemplo, um pulso acelerado pode acontecer quando alguém está com medo ou acabou de sair correndo
Etapa 3. Saiba onde os pulsos são encontrados
Existem muitos lugares do corpo onde se pode sentir o pulso. Alguns deles incluem:
- O pulso carotídeo: localizado no pescoço de cada lado da traquéia, o tubo rígido na frente do pescoço. As artérias carótidas estão emparelhadas e transportam sangue para a cabeça e o pescoço.
- O pulso braquial: localizado dentro do cotovelo.
- O pulso radial: sentido no pulso, na base do polegar, na superfície palmar da mão.
- O pulso femoral: sentido na virilha, na prega entre a perna e o tronco.
- O pulso poplíteo: atrás do joelho.
- O pulso tibial posterior: localizado no tornozelo, na parte interna da perna, logo atrás do maléolo medial (a saliência na base da perna).
- O pulso do pedal: na parte superior do pé, no centro. Esse pulso costuma ser difícil de sentir.
