O LCR, ou líquido cefalorraquidiano, é um líquido transparente que envolve o cérebro para amortecê-lo e protegê-lo. Às vezes, uma lesão ou pressão dentro do crânio pode causar pequenos rasgos ou orifícios na camada protetora de tecido ao redor do cérebro e da medula espinhal, que é chamada de dura-máter. Quando isso acontece, o LCR pode escorrer pelo nariz. Essa condição é chamada de rinorréia do LCR. A rinorréia do LCR pode ser causada por lesão na cabeça ou na coluna. A rinorreia espontânea do LCR, mais comum em mulheres, pode ocorrer quando a pressão dentro do cérebro, geralmente causada por hipertensão intracraniana idiopática (HII) (ou pseudotumor cerebral), cria pequenos orifícios entre o nariz e o cérebro. Embora isso pareça assustador, a rinorréia do LCR geralmente pode ser tratada com eficácia e, às vezes, ela desaparece sozinha com repouso e hidratação adequados. Se você acha que pode ter rinorréia do LCR, consulte seu médico imediatamente para obter um diagnóstico e descobrir o que está causando o problema.
Passos
Método 1 de 3: reconhecendo sintomas comuns
Etapa 1. Observe se há drenagem clara e aquosa pelo nariz
Um vazamento de LCR pelo nariz pode ser muito semelhante a um nariz escorrendo de um resfriado ou alergia. Veja se essa secreção piora quando você se inclina, inclina a cabeça para a frente, tensiona os músculos ou se torna fisicamente ativo.
Você pode notar o fluido saindo de apenas um lado do nariz
Etapa 2. Preste atenção à sensação de fluido descendo pela garganta
Às vezes, o líquido de um vazamento de LCR escorre pela parte de trás da garganta em vez de pelo nariz. Preste atenção para uma sensação de cócegas no fundo da garganta ou uma sensação semelhante ao gotejamento pós-nasal que você pode obter de um resfriado, alergia ou infecção sinusal.
A secreção na parte posterior da garganta pode deixá-la inflamada ou irritada. Você pode sentir necessidade de limpar a garganta ou engolir com frequência
Etapa 3. Verifique se há gosto salgado ou metálico na boca
Muito parecido com o muco nasal, o líquido cefalorraquidiano pode ter um sabor salgado. Algumas pessoas também descrevem um sabor metálico. Você pode notar um gosto estranho persistente na boca devido à drenagem de fluidos na parte de trás da garganta.
Um gosto metálico na boca também pode ter uma variedade de outras causas, como doença gengival, resfriado ou infecção sinusal ou certos medicamentos
Etapa 4. Anote as dores de cabeça que melhoram quando você se deita
Se você perder líquido cefalorraquidiano suficiente, seu cérebro pode pressionar diretamente a parte interna do crânio, o que pode causar forte dor de cabeça. Veja se a dor de cabeça melhora quando você se deita e piora quando você se senta ou fica de pé, uma vez que esses são sintomas comuns de vazamento de LCR.
Essas dores de cabeça podem começar repentinamente ou gradualmente
Etapa 5. Procure mudanças em sua visão, audição ou olfato
Se você tiver corrimento nasal e sintomas como visão turva, visão dupla ou zumbido nos ouvidos, pode haver vazamento de líquido cefalorraquidiano. Você também pode perder parte ou todo o olfato.
Algumas pessoas experimentam uma sensibilidade incomum à luz ou ao som
Passo 6. Fique atento a tonturas ou problemas de equilíbrio
Com um vazamento de LCR, você pode sentir tonturas ou sensação de vertigem. Esteja atento para dificuldade de caminhar ou se equilibrar também.
Junto com a tontura, você também pode sentir náuseas ou vômitos
Etapa 7. Observe qualquer dor ou outros sintomas incomuns
Um vazamento de LCR pode causar uma variedade de outros sintomas, e eles podem variar de uma pessoa para outra. Se você tiver coriza e dor de cabeça, preste atenção a outros possíveis sintomas de vazamento de LCR, como:
- Dor no pescoço, parte superior das costas (entre as omoplatas) ou braços
- Rigidez no pescoço
- Dificuldade em pensar ou lembrar das coisas
- Tremores ou movimentos involuntários
Método 2 de 3: Obtendo um diagnóstico médico
Etapa 1. Chame seu médico imediatamente se você suspeitar de um vazamento de LCR
Se você acha que pode ter um vazamento de LCR, não espere. Ligue para o seu médico ou vá a uma clínica de atendimento de urgência imediatamente. Um diagnóstico e tratamento rápidos ajudarão a garantir uma recuperação melhor e mais rápida.
- A possibilidade de vazamento de LCR pode ser assustadora, mas tente não se preocupar. A maioria das pessoas se recupera muito bem com tratamento médico adequado. Em alguns casos, alguns dias de descanso são suficientes para ajudar a curar o vazamento.
- Um vazamento de LCR não tratado às vezes pode levar à meningite, uma infecção das membranas ao redor do cérebro e da medula espinhal. Diagnosticar e tratar o vazamento de LCR rapidamente pode ajudar a prevenir essa infecção perigosa. Apesar do risco de infecção, seu médico provavelmente não lhe dará antibióticos, a menos que tenha certeza de que você tem uma infecção bacteriana. Tomar antibióticos antes de ocorrer a infecção não ajuda a preveni-la.
Etapa 2. Informe o seu médico se você teve algum ferimento recente no rosto ou na cabeça
Vazamentos de LCR geralmente se desenvolvem após trauma ou lesão em seu rosto, cabeça ou pescoço. Informe o seu médico sobre quaisquer lesões que você teve e que podem estar relacionadas aos seus sintomas, pois isso o ajudará a diagnosticar o problema.
- Por exemplo, mencione se você recentemente sofreu um acidente de carro, bateu com a cabeça em uma queda ou se machucou praticando um esporte.
- Vazamentos de LCR também podem ocorrer às vezes após atividades extenuantes, como levantar objetos pesados, fazer um treino intenso ou mesmo algo como andar de montanha-russa.
Etapa 3. Discuta quaisquer problemas de saúde ou procedimentos médicos recentes que você teve
Um vazamento de LCR às vezes pode ocorrer após um procedimento médico, como uma epidural, punção lombar ou cirurgia na cabeça ou no pescoço. Também pode ser uma complicação de certas condições médicas, como hidrocefalia (um acúmulo de excesso de LCR no crânio). Informe o seu médico se você já fez algum procedimento médico ou se tem algum problema grave de saúde, mesmo que não pareça diretamente relacionado aos seus sintomas.
Tenha em mente:
Em casos raros, a rinorreia do LCR pode começar sem uma causa óbvia. Isso é chamado de “rinorréia espontânea do LCR”. Você pode correr um risco maior de desenvolver um vazamento espontâneo do LCR se tiver pressão alta ou lutar contra a obesidade.
Etapa 4. Deixe seu médico realizar um exame físico
Se seu médico suspeitar de um vazamento de LCR, ele provavelmente começará com um exame físico. Permita que examinem seu nariz e orelhas. Eles também podem pedir que você se incline para a frente para ver se a drenagem de fluidos do nariz aumenta.
Eles podem passar um tubo longo e fino, chamado endoscópio, em seu nariz para ver mais de perto. Seu médico lhe dará um spray descongestionante e um medicamento anestésico para tornar esse processo mais confortável
Etapa 5. Permita que eles colham amostras de seu fluido nasal para teste
Para ter certeza de que o fluido que sai do nariz é LCR e não apenas muco nasal, seu médico pode precisar coletar uma amostra. Deixe-os coletar parte do fluido para que possam enviá-lo a um laboratório para análise.
- Na maioria dos casos, seu médico será capaz de coletar facilmente uma amostra, deixando-a correr diretamente para um pequeno tubo de ensaio ou pipeta de plástico.
- O laboratório testará o líquido para uma proteína chamada transferrina beta-2, que só é encontrada no líquido cefalorraquidiano.
Etapa 6. Consentir com uma tomografia computadorizada ou outros testes para encontrar a localização do vazamento
Se o seu médico confirmar que você tem um vazamento de LCR, ele pode precisar fazer outros testes para encontrar a origem do vazamento. Isso pode incluir exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, ou raios-X especiais que envolvem a injeção de um material de contraste na coluna para tornar possíveis vazamentos mais visíveis.
- Em alguns casos, seu médico pode querer fazer uma punção lombar (ou punção lombar) para testar a quantidade de LCR que você tem. Isso pode parecer um pouco assustador, mas seu médico aplicará uma anestesia local para tornar o processo mais confortável. Você pode sentir uma beliscada ou picada da injeção de anestésico e, em seguida, um pouco de pressão quando a agulha entra em sua espinha.
- Dependendo dos seus sintomas, eles também podem enviar você para testes adicionais, como um exame de vista ou teste de audição.
Método 3 de 3: Tratamento da rinorréia CSF
Etapa 1. Fique em repouso na cama por vários dias para permitir que o vazamento cicatrize
Em alguns casos, tudo o que você precisa para limpar a rinorréia do LCR são alguns dias de descanso. Seu médico pode recomendar ficar na cama tanto quanto possível por alguns dias ou até 2 semanas.
- Enquanto você está descansando, tome cuidado para não fazer qualquer coisa que possa piorar o vazamento. Isso pode incluir tossir, assoar o nariz, levantar algo pesado ou fazer força ao ir ao banheiro.
- A maioria dos casos se resolve após alguns dias de repouso na cama e controle dos sintomas.
Etapa 2. Pergunte ao seu médico sobre fluidos intravenosos para controlar as dores de cabeça
Se o vazamento de LCR está causando dores de cabeça e outros sintomas desagradáveis, fluidos intravenosos podem ajudar. Enquanto você está recebendo tratamento para o vazamento ou esperando que ele cicatrize, converse com seu médico sobre como tentar a hidratação intravenosa.
Há algumas evidências de que a cafeína pode ajudar a melhorar as dores de cabeça associadas a vazamentos de LCR. Seu médico pode lhe dar cafeína por via intravenosa ou recomendar que você beba café forte ou tome suplementos de cafeína
Etapa 3. Tome os medicamentos prescritos para minimizar vazamentos ou prevenir infecções
Seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a reduzir a quantidade de líquido cefalorraquidiano que seu corpo produz. Isso ajudará a aliviar a pressão do rasgo para que possa cicatrizar. Eles também podem prescrever antibióticos para prevenir uma infecção. Tome todos os medicamentos exatamente como prescritos pelo seu médico.
Nunca pare de tomar antibióticos, a menos que seu médico lhe diga para fazer isso. Se você tiver uma infecção, interromper seus medicamentos muito cedo pode permitir que ela volte ou piore
Etapa 4. Consentir com a cirurgia se outros tratamentos não funcionarem
Se o vazamento não está curando sozinho, mesmo com medicamentos e descanso, seu médico pode recomendar uma cirurgia. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios da cirurgia e o que você pode esperar do procedimento.
- Antes da cirurgia, você será colocado sob anestesia geral, o que significa que você ficará inconsciente durante o procedimento.
- Seu cirurgião passará um pequeno tubo de visualização, chamado endoscópio, em seu nariz. Eles usarão pequenos instrumentos cirúrgicos para reparar o vazamento, usando pequenos pedaços de tecido retirados de outras partes do corpo (como abdômen ou outra parte do nariz).
Aviso de segurança:
Seu cirurgião provavelmente terá instruções especiais para você seguir antes e depois da cirurgia. Por exemplo, eles podem pedir que você não coma nada por várias horas antes do procedimento. Sempre siga estas instruções cuidadosamente, porque elas se destinam a garantir que sua cirurgia seja o mais segura e eficaz possível.
Etapa 5. Siga as instruções do seu médico para evitar que o vazamento retorne
Depois que o vazamento for reparado, relaxe um pouco para evitar que volte. Seu médico pode recomendar que você:
- Evite qualquer coisa que possa fazer com que você se esforce, como levantar peso, alongar-se ou malhar. Eles podem prescrever um amaciante de fezes para que você não se esforce quando for ao banheiro.
- Tente não tossir ou espirrar, se possível. Se você tiver que espirrar ou tossir, mantenha a boca aberta.
- Evite assoar o nariz.
- Beba direto do copo em vez de usar canudo.
- Mantenha as costas retas o máximo possível - use os joelhos e os quadris se precisar se abaixar.
Pontas
Muitos dos sintomas da rinorréia do LCR podem ter outras causas, como sinusite, enxaqueca, infecção de ouvido ou resfriado comum. É importante obter um diagnóstico adequado de seu médico para que você possa tratar a causa de seus sintomas de forma eficaz
Avisos
- Se você acha que pode ter rinorréia do LCR, procure ajuda médica o mais rápido possível. Quanto mais cedo for diagnosticada e tratada adequadamente essa condição, menor será a chance de complicações sérias.
- A causa mais comum de vazamentos de LCR é trauma ou lesão na cabeça, rosto ou coluna vertebral. Se você ficar com o nariz escorrendo após uma lesão na cabeça, pescoço, rosto ou costas, como em um acidente de carro ou praticar esportes de contato, procure ajuda médica imediatamente.
