As escolas de medicina ensinam que a etapa mais importante para fazer um diagnóstico médico preciso não é o exame físico ou exames e equipamentos médicos caros. O médico fica mais bem servido ao obter um histórico completo do paciente. Surpreendentemente, a maioria das pessoas não sabe ou não se lembra de muitos detalhes de sua própria saúde. Isso é uma frustração para todos os profissionais de saúde e pode contribuir para um diagnóstico equivocado e erros médicos. A tecnologia acabará acompanhando nossa necessidade de acesso oportuno às informações médicas. Enquanto isso, siga estas etapas para criar um registro rápido de seu histórico médico anterior.
Passos
Etapa 1. Solicite registros de seu médico de atenção primária
Explique que você está tentando manter um registro de saúde pessoal, que eles têm seus registros e que você precisa e tem todo o direito de acessá-los. Se o consultório estiver usando um sistema de mapeamento computadorizado moderno, ou se o médico tiver sido particularmente cuidadoso com os prontuários em papel, uma "folha de rosto" ou "Perfil cumulativo do paciente" (CCP) pode já estar disponível para impressão ou fotocópia. Se disponível, use o CCP para auxiliar nas etapas a seguir.
Etapa 2. Anote seus dados demográficos
Inclui o seguinte:
- Nome completo
- Data de nascimento
- Sexo
- Informações de seguro saúde (provedor, número da apólice)
- Parente próximo e / ou procuração para atendimento
- Endereços e números de telefone
- Nome e número de telefone do provedor de cuidados primários
- Nome e telefone da farmácia
Etapa 3. Liste seus históricos médicos, cirúrgicos e familiares:
- Todos os diagnósticos médicos conhecidos, passados e presentes
- Todas as cirurgias, com nome da cirurgia, data e resultado
- Alergias, especialmente a medicamentos, e qual reação você teve
- Nomes, especialidades e números de telefone de quaisquer médicos que ainda estão seguindo você
- Liste os diagnósticos significativos ou doenças graves de familiares próximos, como pais e irmãos.
Etapa 4. Inclua uma lista completa dos medicamentos que está tomando:
- Medicamentos prescritos, incluindo dose e número de vezes por dia tomadas.
- Tratamentos especializados, como quimioterapia, testes de drogas, injeções de medicamentos
- Medicamentos de venda livre, ou seja, Tylenol, Gravol
- Remédios de ervas, vitaminas e suplementos
- Cigarros por dia
- Consumo de álcool por dia (média), semana ou mês
- Drogas recreativas, se houver (maconha, cocaína, etc.)
Etapa 5. Resuma os resultados de todos os exames médicos aos quais você tem acesso
- Os conjuntos mais recentes de exames de sangue (se houve uma mudança significativa, inclua o conjunto mais antigo também)
- Relatório escrito de radiografias e varreduras (não há necessidade de trazer os filmes ou CD reais, a menos que consulte um especialista na área)
- Se você já teve problemas cardíacos, faça uma fotocópia do seu eletrocardiograma (ECG) mais recente. Isso é muito importante, pois a maioria dos cuidados cardíacos depende do tempo.
Passo 6. Considere escrever diretrizes de cuidados avançados se você se considera idoso, já teve qualquer condição de risco de vida ou tem solicitações de cuidados específicos
Por exemplo:
- Código Completo - Se você não puder dizer o contrário, todas as medidas médicas serão tomadas, incluindo suporte de vida.
- DNR - "Não Ressuscite"
- Sem RCP, sem ventilação, sem suporte de vida
- Sem transfusões de sangue
- Doação de órgãos autorizada
Etapa 7. Digite todas as informações em um lado de uma única folha de papel
Assine e coloque a data na folha. Mantenha essas informações de emergência com você o tempo todo.
Pontas
- Leve consigo uma cópia para todo o lado, no mesmo local onde guarda o seu cartão de saúde.
- Atualize-o sempre que ocorrerem alterações (ou, se você usou uma cópia impressa do seu resumo médico do consultório do seu médico de cuidados primários, peça ao seu médico para imprimir um novo). Ao consultar um novo médico ou especialista, peça que edite a planilha para refletir as alterações que desejam. Se você puder digitar uma cópia eletrônica do seu resumo, será muito simples atualizá-lo.
- Se você está tomando muitos medicamentos prescritos, sua farmácia pode imprimir um resumo.
- Sempre que se inscrever para consulta ou ir ao pronto-socorro, mostre a ficha ao primeiro enfermeiro que o avalie e peça que seja mostrada ao médico. Além disso, certifique-se de mostrar a folha a um técnico de emergência médica (EMT) ou paramédico, caso uma ambulância seja chamada para você.
- Se você for idoso, enfermo ou tiver condições médicas que possam impedi-lo de falar por si mesmo, cole uma cópia lacrada do documento em sua geladeira ou armário de remédios com uma etiqueta em negrito. Muitos paramédicos são treinados para procurar informações extras.
- Considere enviar por e-mail uma cópia do Perfil Cumulativo do Paciente (CPP) para você e qualquer pessoa que desempenhe uma função em seus cuidados (família ou procuração). Assim, fica sempre disponível online, mesmo que seja esquecido em casa.
- Estar organizado ajuda a manter seus registros atualizados o tempo todo.
Avisos
- Não presuma que a tecnologia tornará seu trabalho como paciente mais fácil. As pessoas estão em uma variedade maior de tratamentos mais complicados. Eles estão vivendo mais com doenças que costumavam ser fatais. Há uma expectativa maior (e não atendida) por parte do público de que, de alguma forma, todas as suas informações médicas estejam disponíveis por computador e sejam compartilhadas entre todas as partes interessadas. Até agora, NÃO é esse o caso. Mesmo em um departamento de emergência de um hospital moderno, onde os cuidados mais urgentes são fornecidos, muitos pacientes são tratados mesmo quando não há acesso a nenhum registro de saúde anterior.
- Este CPP tem a mesma finalidade que uma carta de apresentação em uma entrevista de emprego. É melhor mantê-lo em uma única página; se levar mais tempo para ler do que para buscar as informações de outras maneiras, o médico pode não ser capaz de dar o tempo que merece.
- Não omita ou falsifique nenhuma informação. Sua vida pode depender da exatidão de seu resumo, principalmente se você chegar ao hospital em estado crítico e não puder falar por si mesmo.
