O Transtorno de Personalidade Borderline (DBP) é um tipo de transtorno de personalidade definido pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) como um padrão de instabilidade nos relacionamentos pessoais e na autoimagem. Pessoas com DBP têm dificuldade em identificar e regular suas emoções. Tal como acontece com outros transtornos, esse padrão de comportamento deve causar sofrimento significativo ou prejuízo social e deve apresentar certos sintomas para ser diagnosticado. Um profissional de saúde mental treinado deve diagnosticar DBP; você não pode fazer isso por si mesmo ou pelos outros. Pode ser difícil lidar com esse transtorno para a pessoa com o transtorno e seus entes queridos. Se você ou alguém que você ama tem Transtorno de Personalidade Borderline, há algumas maneiras de aprender a lidar com ele.
Passos
Método 1 de 3: Obtendo ajuda para seu BPD
Etapa 1. Procure a ajuda de um terapeuta
A terapia é comumente a primeira opção de tratamento para pessoas que sofrem de DBP. Embora existam vários tipos de terapia que podem ser usados no tratamento de DBP, aquele com o histórico mais forte é a terapia comportamental dialética, ou DBT. É parcialmente baseado nos princípios da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e foi desenvolvido por Marsha Linehan.
- A terapia comportamental dialética é um método de tratamento desenvolvido especificamente para ajudar as pessoas com DBP. Estudos mostram que ele tem um histórico de sucesso consistente. DBT se concentra em ensinar pessoas com DBP a regular suas emoções, desenvolver tolerância à frustração, aprender habilidades de atenção plena, identificar e rotular suas emoções e fortalecer habilidades psicossociais para ajudá-los a interagir com outras pessoas.
- Outro tratamento comum é a terapia focada no esquema. Este tipo de tratamento combina técnicas de TCC com técnicas de outras abordagens terapêuticas. Ele se concentra em ajudar as pessoas com BPD a reordenar ou reestruturar suas percepções e experiências para ajudar a construir uma autoimagem estável.
- A terapia é comumente conduzida tanto individualmente quanto em grupo. Essa combinação permite a melhor eficácia.
Etapa 2. Preste atenção em como você se sente
Um problema comum enfrentado por pessoas que sofrem de TPB é ser incapaz de reconhecer, identificar e rotular suas emoções. Dedicar algum tempo para diminuir o ritmo durante uma experiência emocional e pensar sobre o que está vivenciando pode ajudá-lo a aprender a controlar suas emoções.
- Tente “verificar” consigo mesmo várias vezes ao longo do dia. Por exemplo, você pode fazer uma breve pausa no trabalho para fechar os olhos e "verificar" seu corpo e suas emoções. Observe se você se sente tenso ou com dores físicas. Pense se há algum tempo você tem se concentrado em um pensamento ou sentimento específico. Observar como você se sente pode ajudá-lo a aprender a reconhecer suas emoções, e isso o ajudará a controlá-las melhor.
- Tente ser o mais específico possível. Por exemplo, em vez de pensar "Estou com tanta raiva que não consigo aguentar!" tente observar de onde você acha que vem a emoção: “Estou com raiva porque me atrasei para o trabalho porque fiquei preso no trânsito”.
- Tente não julgar suas emoções ao pensar nelas. Por exemplo, evite dizer algo como “Estou com raiva agora. Eu sou uma pessoa tão ruim por me sentir assim.” Em vez disso, concentre-se apenas em identificar o sentimento sem julgamento, como "Estou com raiva porque estou magoado porque meu amigo se atrasou".
Etapa 3. Distinguir entre emoções primárias e secundárias
Aprender a descobrir todos os sentimentos que você pode experimentar em uma determinada situação é um passo importante para aprender a regular as emoções. É comum que as pessoas com TPB se sintam oprimidas por um turbilhão de emoções. Reserve um momento para separar o que você sente primeiro e o que mais você pode estar sentindo.
- Por exemplo, se seu amigo esqueceu que vocês almoçaram juntos hoje, sua reação imediata pode ser raiva. Essa seria a emoção primária.
- Essa raiva também pode ser acompanhada por outros sentimentos. Por exemplo, você pode se sentir magoado porque seu amigo se esqueceu de você. Você pode sentir medo de que isso seja um sinal de que seu amigo realmente não se importa com você. Você pode sentir vergonha, como se não merecesse que amigos se lembrassem de você. Todas essas emoções são secundárias.
- Considerar a origem de suas emoções pode ajudá-lo a aprender a regulá-las.
Etapa 4. Use uma conversa interna positiva
Uma maneira de aprender a lidar com suas reações às situações de maneira mais saudável é desafiar as reações e hábitos negativos com uma conversa interna positiva. Pode demorar um pouco para se sentir confortável ou natural fazendo isso, mas é útil. A pesquisa mostrou que usar a conversa interna positiva pode ajudá-lo a se sentir mais focado, melhorar sua concentração e aliviar a ansiedade.
- Lembre-se de que você é digno de amor e respeito. Faça disso um jogo para descobrir coisas que você admira em você, como competência, carinho, imaginação etc. Lembre-se dessas coisas positivas quando descobrir que está se sentindo mal por si mesmo.
- Tente lembrar a si mesmo que as situações desagradáveis são temporárias, limitadas e acontecem com todos em algum momento. Por exemplo, se seu treinador criticou seu desempenho na prática de tênis, lembre-se de que esse exemplo não caracteriza todas as práticas no passado ou no futuro. Em vez de se permitir ruminar sobre o que aconteceu no passado, concentre-se no que você pode fazer para melhorar da próxima vez. Isso lhe dá uma sensação de controle sobre suas ações, em vez de se sentir como se estivesse sendo vitimado por outra pessoa.
- Reformule os pensamentos negativos em termos positivos. Por exemplo, se você não se saiu bem em um exame, seu primeiro pensamento pode ser “Sou um perdedor. Eu não valho nada e vou ser reprovado neste curso.” Isso não é útil e também não é justo com você. Em vez disso, pense no que você pode aprender com a experiência: “Não me saí tão bem quanto esperava neste exame. Posso falar com meu professor para ver onde estão minhas áreas fracas e estudar com mais eficácia para o próximo exame.”
Etapa 5. Pare e verifique com você mesmo antes de reagir aos outros
Uma reação natural para uma pessoa com TPB geralmente é raiva ou desespero. Por exemplo, se um amigo fez algo que o aborreceu, seu primeiro instinto pode ser reagir com um ataque de gritos e ameaçar a outra pessoa. Em vez disso, reserve um tempo para se checar e identificar seus sentimentos. Em seguida, tente comunicá-los à outra pessoa de uma forma não ameaçadora.
- Por exemplo, se seu amigo se atrasou para almoçar com você, sua reação imediata pode ser raiva. Você pode querer gritar com eles e perguntar por que eles foram tão desrespeitosos com você.
- Verifique suas emoções. O que você está sentindo? Qual é a emoção primária e existem emoções secundárias? Por exemplo, você pode sentir raiva, mas também pode sentir medo porque acredita que a pessoa se atrasou porque ela não se importa com você.
- Em voz calma, pergunte à pessoa por que ela se atrasou sem julgá-la ou ameaçá-la. Use declarações focadas em "I". Por exemplo: "Estou magoado porque você se atrasou para o nosso almoço. Por que você se atrasou?" Você provavelmente descobrirá que o motivo do atraso do seu amigo foi algo inócuo, como trânsito ou não conseguir encontrar as chaves. As declarações "eu" evitam que você soe como se estivesse culpando a outra pessoa. Isso os ajudará a se sentirem menos defensivos e mais abertos.
- Lembrar-se de processar suas emoções e não tirar conclusões precipitadas pode ajudá-lo a aprender a regular suas reações às outras pessoas.
Etapa 6. Descreva suas emoções em detalhes
Tente associar os sintomas físicos aos estados emocionais em que normalmente os experimenta. Aprender a identificar seus sentimentos físicos, bem como seus sentimentos emocionais, pode ajudá-lo a descrever e compreender melhor suas emoções.
- Por exemplo, você pode sentir um aperto na boca do estômago em certas situações, mas pode não saber a que esse sentimento está relacionado. Na próxima vez que você sentir aquele afundamento, pense nos sentimentos que está experimentando. Pode ser que essa sensação de afundamento esteja relacionada ao nervosismo ou ansiedade.
- Depois de saber que a sensação de aperto no estômago é ansiedade, você acabará se sentindo mais no controle dessa sensação, em vez de sentir que ela o controla.
Etapa 7. Aprenda comportamentos auto-calmantes
Aprender comportamentos auto-calmantes pode ajudar a mantê-lo calmo quando você se sentir agitado. Esses são comportamentos que você pode adotar para confortar e mostrar bondade para consigo mesmo.
- Tome um banho quente ou ducha. A pesquisa mostrou que o calor físico tem um efeito calmante em muitas pessoas.
- Ouça música relaxante. A pesquisa mostrou que ouvir certos tipos de música pode ajudá-lo a relaxar. A British Academy of Sound Therapy criou uma lista de reprodução de músicas que comprovadamente promovem sensações relaxantes e calmantes.
- Experimente um toque reconfortante. Tocar-se de maneira compassiva e calmante pode ajudar a acalmá-lo e a aliviar o estresse, liberando ocitocina. Experimente cruzar os braços sobre o peito e dar um aperto suave. Ou coloque a mão sobre o coração e observe o calor da sua pele, a batida do seu coração e a subida e descida do seu peito enquanto você respira. Reserve um momento para se lembrar de que você é bonito e digno.
Etapa 8. Pratique aumentar sua tolerância à incerteza ou angústia
A tolerância emocional é a capacidade de suportar uma emoção desagradável sem reagir a ela de forma inadequada. Você pode praticar essa habilidade familiarizando-se com suas emoções e expondo-se gradualmente a situações desconhecidas ou incertas em um ambiente seguro.
- Mantenha um diário ao longo do dia, anotando sempre que você se sentir inseguro, ansioso ou com medo. Certifique-se de observar em que situação você estava quando se sentiu assim e como reagiu a ela naquele momento.
- Classifique suas incertezas. Tente colocar as coisas que o deixam ansioso ou desconfortável em uma escala de 0 a 10. Por exemplo, “ir a um restaurante sozinho” pode ser 4, mas “deixar um amigo planejar as férias” pode ser 10.
- Pratique tolerar a incerteza. Comece com situações pequenas e seguras. Por exemplo, você pode tentar pedir um prato que nunca comeu em um novo restaurante. Você pode ou não gostar da refeição, mas isso não é o importante. Você terá mostrado a si mesmo que é forte o suficiente para lidar com a incerteza sozinho. Você pode trabalhar gradualmente para situações maiores conforme se sentir seguro para fazê-lo.
- Grave suas respostas. Quando você tentar algo incerto, registre o que aconteceu. O que você fez? Como você se sentiu durante a experiência? Como você se sentiu depois disso? O que você fez se não saiu como esperava? Você acha que será capaz de lidar com mais no futuro?
Etapa 9. Pratique experiências desagradáveis de maneira segura
Seu terapeuta pode ajudá-lo a aprender a suportar emoções desagradáveis, dando-lhe exercícios para fazer. Algumas coisas que você pode fazer por conta própria incluem o seguinte:
- Segure um cubo de gelo até sentir a emoção negativa passar. Concentre-se na sensação física do cubo de gelo em sua mão. Observe como primeiro se torna mais intenso e depois diminui. O mesmo se aplica às emoções.
- Visualize uma onda do oceano. Imagine-o crescendo até finalmente atingir o pico e depois cair. Lembre-se de que, assim como as ondas, as emoções aumentam e diminuem.
Etapa 10. Faça exercícios regularmente
Os exercícios podem ajudar a reduzir a sensação de estresse, ansiedade e depressão. Isso ocorre porque o exercício físico libera endorfinas, que são substâncias químicas naturais que fazem você se sentir bem, produzidas pelo seu corpo. O Instituto Nacional de Saúde Mental recomenda que você faça atividades físicas regulares para ajudar a reduzir esses sentimentos negativos.
Pesquisas mostram que mesmo exercícios moderados, como caminhadas ou jardinagem, podem ter esses efeitos
Etapa 11. Mantenha um cronograma definido
Como a instabilidade é uma das marcas do TPB, definir uma programação regular para coisas como as refeições e o sono pode ser útil. Flutuações no açúcar no sangue ou privação de sono podem piorar os sintomas de DBP.
Se você tiver problemas para lembrar de se cuidar, como esquecer de comer ou não ir para a cama em um horário saudável, peça a alguém para ajudar a lembrá-lo
Etapa 12. Mantenha seus objetivos realistas
Lidar com qualquer doença requer tempo e prática. Você não experimentará uma revolução completa em alguns dias. Não se deixe desanimar. Lembre-se de que você só pode dar o seu melhor, e o seu melhor é bom o suficiente.
Lembre-se de que seus sintomas melhorarão gradualmente, não durante a noite
Método 2 de 3: Lidando com um ente querido que tem BPD
Etapa 1. Entenda que seus sentimentos são normais
Amigos e familiares de pessoas que sofrem de TPB muitas vezes se sentem oprimidos, divididos, exaustos ou traumatizados devido ao comportamento de seu ente querido. Depressão, sentimentos de luto ou isolamento e sentimentos de culpa também são comuns entre as pessoas que têm um ente querido com TPB. Pode ser útil saber que esses sentimentos são comuns, e não porque você é uma pessoa má ou indiferente.
Etapa 2. Aprenda sobre BPD
Embora o BPD seja tão real e debilitante quanto uma doença física. O transtorno não é a "culpa" do seu ente querido. Seu ente querido pode sentir intensa vergonha e culpa sobre seu comportamento, mas se sentir incapaz de mudar. Saber mais sobre o TPB permitirá que você dê ao seu ente querido o melhor apoio possível. Faça pesquisas para aprenda mais sobre o que é BPD e como você pode ajudar.
- O Instituto Nacional de Saúde Mental possui muitas informações sobre o TPB.
- Existem também muitos programas online, blogs e outros recursos que podem ajudá-lo a entender como é sofrer de TPB. Por exemplo, a National Education Alliance for Borderline Personality Disorder tem uma lista de diretrizes para a família. O Borderline Personality Disorder Resource Center oferece vídeos, recomendações de livros e outros conselhos para seus entes queridos.
Etapa 3. Incentive seu ente querido a procurar terapia
Compreenda, no entanto, que a terapia pode levar algum tempo para funcionar e que algumas pessoas com DBP não respondem bem à terapia.
- Tente não se aproximar do seu ente querido com uma atitude de julgamento. Por exemplo, é inútil dizer algo como "Você está me preocupando" ou "Você está me deixando esquisito". Em vez disso, use afirmações “eu” de cuidado e preocupação: “Estou preocupado com algumas coisas que vi em seu comportamento” ou “Eu te amo e quero ajudá-lo a obter ajuda”.
- É mais provável que uma pessoa com DBP encontre ajuda na terapia se confiar e se dar bem com o terapeuta. No entanto, a maneira instável como as pessoas com TPB se relacionam com outras pessoas pode tornar difícil encontrar e manter um relacionamento terapêutico saudável.
- Considere procurar terapia familiar. Alguns tratamentos para o TPB podem incluir tratamentos familiares com a pessoa e seus entes queridos.
Etapa 4. Valide os sentimentos do seu ente querido
Mesmo que você não entenda por que seu ente querido se sente assim, tente oferecer apoio e compaixão. Por exemplo, você pode dizer coisas como “Parece que é muito difícil para você” ou “Posso ver por que isso seria perturbador”.
Lembre-se: você não precisa concordar com a pessoa amada para mostrar a ela que está ouvindo e é compassiva. Tente fazer contato visual enquanto ouve e usar frases como “mm-hmm” ou “sim” enquanto a outra pessoa está falando
Etapa 5. Seja consistente
Como as pessoas que sofrem de BPD são muitas vezes totalmente inconsistentes, é importante que você seja consistente e confiável como uma "âncora". Se você disse ao seu ente querido que chegará em casa às 5, tente fazê-lo. No entanto, você não deve responder a ameaças, demandas ou manipulações. Certifique-se de que suas ações sejam consistentes com suas próprias necessidades e valores.
- Isso também significa que você mantém limites saudáveis. Por exemplo, você pode dizer ao seu ente querido que se ele gritar com você, você sairá da sala. Isso é justo. Se o seu ente querido começar a gritar, certifique-se de cumprir o que prometeu fazer.
- É importante definir um plano de ação para o que fazer se a pessoa amada começar a se comportar de forma destrutiva ou ameaçar se machucar. Você pode achar útil trabalhar nesse plano com seu ente querido, possivelmente em conjunto com o terapeuta dele. O que quer que você decida neste plano, siga em frente.
Passo 6. Estabeleça limites pessoais e afirme-os
Pode ser difícil conviver com pessoas com TPB porque, muitas vezes, não conseguem regular suas emoções de maneira eficaz. Eles podem tentar manipular seus entes queridos para atender às suas próprias necessidades. Eles podem nem mesmo estar cientes dos limites pessoais dos outros e muitas vezes não têm habilidade para defini-los ou entendê-los. Definir seus próprios limites pessoais, com base em suas próprias necessidades e nível de conforto, pode ajudar a mantê-lo seguro e calmo ao interagir com seu ente querido.
- Por exemplo, você pode dizer ao seu ente querido que não atenderá chamadas depois das 22h porque precisa dormir o suficiente. Se o seu ente querido ligar para você depois desse horário, é importante impor seus limites e não atender. Se você responder, lembre seu ente querido do limite ao validar suas emoções: “Eu me importo com você e sei que você está passando por momentos difíceis, mas são 11h30 e pedi que não me ligasse depois 22h. Isso é importante para mim. Você pode me ligar amanhã às 4:30. Vou desligar o telefone agora. Adeus."
- Se o seu ente querido o acusa de não se importar porque você não atende a essas chamadas, lembre-o de que você estabeleceu esse limite. Ofereça um horário apropriado em que eles possam ligar para você.
- Freqüentemente, você terá de impor seus limites muitas vezes antes que a pessoa amada compreenda que esses limites são genuínos. Você deve esperar que seu ente querido responda a essas afirmações de suas próprias necessidades com raiva, amargura ou outras reações intensas. Não responda a essas reações, nem fique com raiva. Continue a reforçar e afirmar seus limites.
- Lembre-se de que dizer “não” não é sinal de ser uma pessoa má ou indiferente. Você deve cuidar de sua saúde física e emocional para cuidar adequadamente de seu ente querido.
Etapa 7. Responda positivamente aos comportamentos apropriados
É muito importante reforçar os comportamentos adequados com reações positivas e elogios. Isso pode encorajar seu ente querido a acreditar que pode controlar suas emoções. Também pode encorajá-los a continuar.
Por exemplo, se a pessoa amada começar a gritar com você e parar para pensar, agradeça. Reconheça que você sabe que foi necessário muito esforço para eles impedirem a ação prejudicial e que você aprecia isso
Etapa 8. Obtenha suporte para você mesmo
Cuidar e apoiar um ente querido com TPB pode ser emocionalmente desgastante. É importante fornecer a si mesmo fontes de autocuidado e apoio enquanto você navega pelo equilíbrio entre dar apoio emocional e estabelecer limites pessoais.
- A National Alliance on Mental Illness (NAMI) e a National Education Alliance for Borderline Personality Disorder (NEA-BPD) oferecem recursos para ajudá-lo a encontrar suporte perto de você.
- Você também pode achar útil consultar seu próprio terapeuta ou conselheiro. Eles podem ajudá-lo a processar suas emoções e aprender habilidades saudáveis de enfrentamento.
- O NAMI oferece programas de educação familiar chamados “Família para Família”, onde as famílias podem receber apoio de outras famílias que estão lidando com problemas semelhantes. Este programa é gratuito.
- A terapia familiar também pode ser útil. DBT-FST (treinamento de habilidades familiares) pode ajudar a ensinar os membros da família a compreender e lidar com a experiência de seu ente querido. Um terapeuta oferece suporte e treinamento em habilidades específicas para ajudá-lo a apoiar seu ente querido. A terapia do Family Connections concentra-se nas necessidades dos membros da família separadamente. Ele se concentra em ajudar os membros da família a fortalecer suas habilidades, desenvolver estratégias de enfrentamento e aprender recursos que ajudam a promover um equilíbrio saudável entre suas próprias necessidades e as necessidades de seus entes queridos com TPB.
Etapa 9. Cuide de si mesmo
Pode ser fácil ficar tão envolvido em cuidar de seu ente querido que você se esqueça de cuidar de si mesmo. É importante se manter saudável e bem descansado. Se você não consegue dormir, está ansioso ou não se preocupa consigo mesmo, é mais provável que reaja ao ente querido com irritação ou raiva.
- Faça exercício. O exercício alivia a sensação de estresse e ansiedade. Também promove sensação de bem-estar e é uma técnica de enfrentamento saudável.
- Coma bem. Coma na hora das refeições regulares. Faça uma dieta bem balanceada que incorpore proteínas, carboidratos complexos, frutas e vegetais. Evite junk food e limite a cafeína e o álcool.
- Durma o suficiente. Tente ir para a cama e levantar-se à mesma hora todos os dias, mesmo nos fins de semana. Não faça outras atividades na cama, como trabalhar no computador ou assistir TV. Evite cafeína antes de dormir.
- Relaxar. Experimente meditação, ioga ou outras atividades relaxantes, como banhos de espuma ou caminhadas na natureza. Ter um ente querido com TPB pode ser estressante, por isso é importante dedicar um tempo para cuidar de si mesmo.
Etapa 10. Leve as ameaças de automutilação a sério
Mesmo que você já tenha ouvido seu ente querido ameaçar suicídio ou automutilação, é importante sempre levar essas ameaças a sério. 60-70% das pessoas com DBP tentarão o suicídio pelo menos uma vez na vida, e 8-10% delas terão sucesso. Se seu ente querido ameaçar com suicídio, ligue para o 911 ou leve-o ao pronto-socorro mais próximo.
Você também pode ligar para a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255. Certifique-se de que seu ente querido também tenha esse número, para que ele possa usá-lo se necessário
Método 3 de 3: Reconhecendo as características do transtorno de personalidade limítrofe (TPB)
Etapa 1. Entenda como o BPD é diagnosticado
Um profissional de saúde mental treinado usará os critérios do DSM-5 para diagnosticar o Transtorno de Personalidade Borderline. O DSM-5 estipula que para receber um diagnóstico de DBP, uma pessoa deve ter 5 ou mais dos seguintes:
- “Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginário”
- “Um padrão de relacionamento interpessoal intenso e instável caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização”
- “Distúrbio de identidade”
- “Impulsividade em pelo menos duas áreas que são potencialmente autodestrutivas”
- Comportamento suicida recorrente, gestos ou ameaças, ou comportamento automutilante”
- “Instabilidade afetiva devido a uma acentuada reatividade de humor”
- “Sentimentos crônicos de vazio”
- “Raiva inadequada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva”
- “Ideação paranóica transitória relacionada ao estresse ou sintomas dissociativos graves”
- Lembre-se de que você não pode necessariamente se diagnosticar com DBP e não pode diagnosticar outras pessoas. As informações fornecidas nesta seção são apenas para ajudá-lo a determinar se você ou um ente querido pode ter BPD
Etapa 2. Procure um medo intenso de abandono
Uma pessoa com DBP experimentará intenso medo e / ou raiva se confrontada com a perspectiva de ser separada de um ente querido. Eles podem apresentar comportamento impulsivo, como automutilação ou ameaça de suicídio.
- Essa reatividade pode acontecer mesmo se a separação for inevitável, já planejada ou limitada no tempo (por exemplo, a outra pessoa vai trabalhar).
- Pessoas com DBP geralmente têm um medo muito forte de ficar sozinhas e têm uma necessidade crônica da ajuda de outras pessoas. Eles podem entrar em pânico ou ficar furiosos se a outra pessoa sair por pouco tempo ou se atrasar.
Etapa 3. Pense na estabilidade das relações interpessoais
Uma pessoa com DBP geralmente não mantém relacionamentos estáveis com ninguém por um período significativo de tempo. Pessoas com DBP não tendem a aceitar áreas “cinzentas” nos outros (ou freqüentemente, em si mesmas). Suas visões de seus relacionamentos são caracterizadas pelo pensamento tudo ou nada, em que a outra pessoa é perfeita ou má. Pessoas com BPD freqüentemente fazem amizades e parcerias românticas muito rapidamente.
- Pessoas com BPD muitas vezes idealizam as pessoas em seus relacionamentos, ou "os colocam em um pedestal". No entanto, se a outra pessoa exibir qualquer falha ou cometer um erro (ou até mesmo parecer fazê-lo), a pessoa com DBP irá freqüentemente desvalorizar essa pessoa imediatamente.
- Uma pessoa com BPD geralmente não aceita a responsabilidade por problemas em seus relacionamentos. Eles podem dizer que a outra pessoa “não se importou o suficiente” ou não contribuiu o suficiente para o relacionamento. Outras pessoas podem perceber a pessoa com DBP como tendo emoções ou interações "superficiais" com outras pessoas.
Etapa 4. Considere a autoimagem da pessoa
Pessoas com DBP geralmente não têm um autoconceito estável. Para as pessoas sem esses transtornos de personalidade, seu senso de identidade pessoal é bastante consistente: eles têm um senso geral de quem são, o que valorizam e como os outros pensam deles que não flutua descontroladamente. Pessoas com DBP não se sentem dessa maneira. Uma pessoa com DBP geralmente experimenta uma autoimagem perturbada ou instável que flutua dependendo de sua situação e com quem está interagindo.
- Pessoas com DBP podem basear sua opinião sobre si mesmas no que acreditam que os outros pensam delas. Por exemplo, se um ente querido está atrasado para um encontro, a pessoa com TPB pode interpretar isso como um sinal de que é uma pessoa “má” e não digna de ser amada.
- Pessoas com DBP podem ter objetivos ou valores muito fluidos que mudam dramaticamente. Isso se estende ao tratamento que dão aos outros. Uma pessoa com BPD pode ser muito gentil em um momento e cruel no seguinte, até mesmo com a mesma pessoa.
- Pessoas com TPB podem experimentar sentimentos intensos de autoaversão ou inutilidade, mesmo que outros assegurem o contrário.
- Pessoas com DBP podem sentir atração sexual flutuante. Pessoas com DBP são significativamente mais propensas a relatar mudanças no gênero de seus parceiros preferidos mais de uma vez.
- Pessoas com DBP geralmente definem seus autoconceitos de uma forma que se desvia das normas de sua própria cultura. É importante lembrar de levar as normas culturais em consideração ao considerar o que conta como autoconceito “normal” ou “estável”.
Etapa 5. Procure sinais de impulsividade autodestrutiva
Muitas pessoas são impulsivas às vezes, mas uma pessoa com TPB se envolverá em comportamento arriscado e impulsivo regularmente. Esse comportamento geralmente apresenta sérias ameaças ao seu bem-estar, segurança ou saúde geral. Esse comportamento pode ser por conta própria ou pode ser uma reação a um evento ou experiência na vida da pessoa. Exemplos comuns de comportamento de risco incluem:
- Comportamento sexual de risco
- Condução imprudente ou embriagada
- Abuso de substâncias
- Compulsão alimentar e outros transtornos alimentares
- Gastos imprudentes
- Jogos de azar descontrolados
Passo 6. Considere se pensamentos ou ações de automutilação ou suicídio ocorrem com frequência
Auto-mutilação e ameaças de automutilação, incluindo suicídio, são comuns entre pessoas com DBP. Essas ações podem ocorrer por conta própria ou podem ocorrer como uma reação ao abandono real ou percebido.
- Exemplos de automutilação incluem cortes, queimaduras, arranhões ou arranhões na pele.
- Gestos ou ameaças suicidas podem incluir ações como pegar um frasco de comprimidos e ameaçar tomá-los todos.
- Ameaças ou tentativas de suicídio às vezes são usadas como uma técnica para manipular outras pessoas para fazer o que a pessoa com DBP deseja.
- Pessoas com DBP podem se sentir cientes de que suas ações são arriscadas ou prejudiciais, mas podem se sentir completamente incapazes de mudar seu comportamento.
- 60-70% das pessoas com diagnóstico de DBP tentarão o suicídio em algum momento de suas vidas.
Etapa 7. Observe o humor da pessoa
Pessoas com TPB sofrem de "instabilidade afetiva", ou estados de humor extremamente instáveis ou "mudanças de humor". Esses estados de espírito podem mudar com frequência e costumam ser muito mais intensos do que o que seria considerado uma reação estável.
- Por exemplo, uma pessoa com TPB pode ficar feliz em um momento e irromper em lágrimas ou em um ataque de raiva no próximo. Essas mudanças de humor podem durar apenas alguns minutos ou horas.
- Desespero, ansiedade e irritabilidade são muito comuns entre pessoas com TPB e podem ser desencadeados por eventos ou ações que pessoas sem esse transtorno considerariam insignificantes. Por exemplo, se o terapeuta da pessoa diz a ela que sua hora de terapia está quase acabando, a pessoa com DBP pode reagir com um sentimento de intenso desespero e abandono.
Passo 8. Considere se a pessoa freqüentemente parece entediada
Pessoas com TPB muitas vezes expressam o sentimento como se estivessem “vazias” ou extremamente entediadas. Muito de seu comportamento arriscado e impulsivo pode ser uma reação a esses sentimentos. De acordo com o DSM-5, uma pessoa com DBP pode buscar constantemente novas fontes de estimulação e excitação.
- Em alguns casos, isso pode se estender a sentimentos em relação a outras pessoas também. Uma pessoa com TPB pode ficar entediada com suas amizades ou relacionamentos românticos muito rapidamente e buscar a emoção de uma nova pessoa.
- Uma pessoa com TPB pode até ter a sensação de não existir ou se preocupar por não estar no mesmo mundo que os outros.
Etapa 9. Procure demonstrações frequentes de raiva
Uma pessoa com TPB mostrará raiva com mais frequência e intensidade do que é considerado apropriado em sua cultura. Eles geralmente terão dificuldade em controlar essa raiva. Esse comportamento costuma ser uma reação à percepção de que um amigo ou membro da família está sendo indiferente ou negligente.
- A raiva pode se apresentar na forma de sarcasmo, amargura severa, explosões verbais ou acessos de raiva.
- A raiva pode ser a reação padrão da pessoa, mesmo em situações em que outras emoções possam parecer mais apropriadas ou lógicas para os outros. Por exemplo, uma pessoa que ganha um evento esportivo pode focar com raiva no comportamento de seu concorrente, em vez de aproveitar a vitória.
- Essa raiva pode se transformar em violência física ou brigas.
Etapa 10. Procure paranóia
Uma pessoa com DBP pode ter pensamentos paranóicos transitórios. Eles são induzidos pelo estresse e geralmente não duram muito, mas podem ocorrer com frequência. Essa paranóia geralmente está relacionada às intenções ou comportamentos de outras pessoas.
- Por exemplo, uma pessoa que é informada de que tem uma condição médica pode ficar paranóica com o fato de o médico estar em conluio com alguém para enganá-la.
- A dissociação é outra tendência comum entre as pessoas com DBP. Uma pessoa com TPB que experimenta pensamentos dissociativos pode dizer que sente como se seu ambiente não fosse real.
Etapa 11. Veja se a pessoa tem transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
O TPB e o TEPT estão fortemente relacionados, pois ambos podem surgir após períodos ou momentos de trauma, principalmente na infância. O PTSD é caracterizado por flashbacks, evasão, sensação de estar "no limite" e dificuldade de lembrar o (s) momento (s) traumático (s), entre outros sintomas. Se alguém tem PTSD, há uma boa chance de que também tenha BPD, ou vice-versa.
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Pontas
- Reserve um tempo para cuidar de si mesmo, seja você a pessoa com DBP ou um ente querido com DBP.
- Pessoas com TPB nem sempre reagem externamente com raiva. O desespero e a raiva internos por causa do abandono percebido podem ser observados como mau humor, comportamentos de autolesão e insinuações passivo-agressivas de seus sentimentos de abandono. Isso pode levar ao humor deprimido. Se você notar isso em um ente querido com TPB, não se afaste e presuma que ele vai superar isso. Pessoas com BPD se sentirão ainda mais abandonadas, mesmo que sua intenção seja dar-lhes espaço. Mesmo que eles pareçam não querer falar com você, certifique-se de oferecer seu apoio e informá-los de que podem falar com você sobre o assunto, se assim desejarem.
- Continue a ser o mais solidário e emocionalmente disponível para seu ente querido.
- O FDA não aprovou nenhum medicamento para o tratamento de DBP. Os medicamentos não podem “curar” o TPB, mas um profissional médico ou de saúde mental pode determinar que os medicamentos suplementares podem ser úteis para reduzir sintomas como depressão, ansiedade ou agressão.
- Lembre-se de que o BPD não é sua “culpa” e não faz de você uma pessoa “má”. É uma doença tratável.
