A apneia do sono é um distúrbio do sono caracterizado por não respirar continuamente durante o sono, mas sim respirar irregularmente nas partidas e paradas. Isso pode resultar em ronco alto, fadiga extrema e sonolência diurna devido à privação de sono. Um tratamento é o uso de uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Quando você usa uma máquina CPAP, uma máscara é necessária enquanto dorme. A máscara é conectada a uma máquina que produz pressão de ar, o que ajuda a manter as vias respiratórias abertas e melhora a qualidade do sono. Para ter esta máquina disponível, é necessário um diagnóstico de seu médico de apneia obstrutiva do sono. Além disso, um estudo do sono (polissonografia) é necessário para concluir que esta é a condição que causa os sintomas secundários. Se você estiver preocupado com o fato de a configuração da pressão não estar correta, consulte o seu médico novamente para ver como você pode retificá-la.
Passos
Parte 1 de 2: contatando profissionais do sono
Etapa 1. Faça um estudo do sono durante a noite
Quando você dorme durante a noite em um laboratório especializado do sono e recebe o diagnóstico de apnéia do sono, a equipe de médicos determina qual é a pressão constante média ideal para você em sua máquina de CPAP. O processo pelo qual eles descobrem a pressão de ar mais apropriada é chamado de estudo de titulação. Um estudo de titulação é feito com uma máscara e uma máquina de ar com o objetivo de calibrar uma máquina de CPAP a um nível que interrompa seus eventos de apnéia do sono.
-
Os eventos são medidos em um sistema de pontos denominado índice de apnéia e hipopnéia. Um índice abaixo de cinco indica ausência de apnéia do sono.
- OSA leve: IAH de 5-15. Sonolência involuntária durante atividades que requerem pouca atenção, como assistir TV ou ler
- AOS moderada: IAH de 15-30. Sonolência involuntária durante atividades que requerem alguma atenção, como reuniões ou apresentações.
- AOS grave: IAH superior a 30. Sonolência involuntária durante atividades que requerem atenção mais ativa, como falar ou dirigir.
- As clínicas do sono geralmente não recomendam que novos usuários de CPAP alterem suas configurações de pressão até que tenham feito seu primeiro estudo do sono e usem as configurações de pressão prescritas por várias semanas, no mínimo.
-
Enquanto você está no laboratório do sono, o médico ou especialista em sono também pode:
- Meça seus níveis de atividade e movimento enquanto você dorme
- Registre sua atividade cerebral, movimentos dos olhos, pressão arterial, frequência cardíaca e níveis de oxigênio no sangue
- Ajuste o ajuste da sua máscara e as configurações de pressão do ar
Etapa 2. Consulte seu médico
Médicos e fabricantes recomendam que as configurações de pressão de ar de sua máquina de CPAP sejam personalizadas para você por um profissional médico com base em um estudo de titulação em uma clínica do sono - você deve então usar essas configurações recomendadas por pelo menos algumas semanas para se acostumar com elas em noite. Se você acha que essas configurações iniciais precisam ser ajustadas, entre em contato com seu médico ou clínica do sono para que sejam verificadas. O ajuste das configurações de pressão de ar pode ser necessário quando:
- Você ganha ou perde peso
- Você está muito cansado
- Você bebeu algumas bebidas alcoólicas
- Você está tomando sedativos prescritos
- Você tem congestão nasal
- Você está usando uma máscara diferente
- Você está em uma altitude diferente
- Você tem jet lag
- Você muda os estágios do seu ciclo de sono
Etapa 3. Pergunte ao seu médico sobre um CPAP de ajuste automático
Se você está pensando em alterar suas configurações de pressão de ar CPAP, o método mais seguro é atualizar de uma máquina de pressão constante para uma máquina de CPAP automático. Essas máquinas totalmente automatizadas medem continuamente a pressão de ar necessária para manter as vias respiratórias abertas e se autoajustam regularmente de acordo com suas necessidades contínuas.
- Uma máquina de auto-CPAP é provavelmente a melhor opção a longo prazo, uma vez que a pressão do ar precisa mudar dia a dia (e até hora a hora) enquanto você dorme.
- Um estudo de titulação único em uma clínica do sono não pode levar em conta várias mudanças pessoais que afetam as necessidades de pressão do ar, tais como: em que estágio do sono você está, posição de dormir, o que você come / bebe, seu peso corporal e vários medicamentos que você leva.
- O ajuste automático ajuda a evitar que você engula ar nos momentos em que a pressão padrão está muito alta. Engolir o ar pode fazer as pessoas sentirem-se inchadas e perturbar o sono.
Parte 2 de 2: Fazendo você mesmo os ajustes
Etapa 1. Leia o manual de operação
Antes de tocar e manipular as configurações de sua máquina CPAP, certifique-se de ler o manual de operação e obter uma compreensão do seu tipo de máquina e as opções disponíveis. Existem 2 tipos principais de máquinas CPAP de pressão constante (registro de dados e registro sem dados) e os métodos usados para ajustar as configurações de pressão dependem do tipo que você possui.
- Uma máquina de gravação de dados geralmente armazena os dados do paciente que podem ser visualizados na máquina ou em um "cartão inteligente" removível ou outro cartão de memória no computador.
- Uma máquina de registro de dados registra várias variáveis que ajudam a determinar a pressão de ar ideal, incluindo seu Índice de Apnéia / Hipopnéia ou IAH.
- Em contraste, uma máquina de gravação sem dados registra muito pouca ou nenhuma informação ou variáveis de saúde, então você está ajustando essas máquinas pelo toque.
- Entre em contato com o fabricante para obter os manuais do paciente e do médico para obter uma melhor compreensão da sua máquina.
Etapa 2. Ajustar uma máquina CPAP de gravação de dados
Ajustar este tipo de máquina CPAP da Respironics é mais fácil porque você tem dados para guiá-lo, especialmente o seu IAH. Você deseja ter um IAH inferior a 5,0, o que significa que tem menos de 5 incidentes de apnéia ou hipopnéia por hora (considerado sono normal). Se o seu IAH já é menor que 5,0 (ou melhor ainda, menor que 3,0), você não deve ajustar a pressão do ar. Se for maior que 5,0, leia as instruções sobre como aumentar a pressão.
- A maioria das máquinas CPAP tem uma faixa de ajuste de 4cmH20 (a pressão mais baixa) a 20cmH20 (a pressão mais alta).
- Para a máquina Respironics CPAP, você precisa destacar a opção Configuração na tela do monitor e, em seguida, manter pressionados os botões de rampa e roda ao mesmo tempo por alguns segundos até ouvir alguns bipes.
- Após os bipes, acesse a opção Configurar e role para baixo no menu para selecionar as opções Auto Max e Auto Min. Elas representam as pressões máxima e mínima entre as quais a máquina oscila durante a noite.
- Experimente primeiro aumentar a configuração Auto Min (para que fique mais próxima da configuração Auto Max). Depois de ajustar levemente, deixe assim por algumas semanas para avaliar adequadamente a melhora ou a falta de qualidade do sono e alerta diurno.
- Você pode ter que aumentar as configurações de pressão Auto Max e Auto Min, mas use seu IAH como um guia de como você está respondendo à noite enquanto dorme.
Etapa 3. Ajustar uma máquina CPAP sem gravação de dados
Ajustar uma máquina de CPAP da Respironics sem registro de dados é mais difícil porque você não tem um IAH objetivo para guiá-lo para aumentar ou diminuir a pressão do ar. Em vez disso, você deve usar a abordagem muito subjetiva "como me sinto" ao acordar de manhã. Se você não se sentir descansado ao acordar ou se seu parceiro informar sobre sua apnéia do sono / ronco / respiração ofegante, você provavelmente desejará aumentar as configurações de pressão.
- Para alterar as configurações em uma máquina de CPAP da Respironics sem gravação de dados, siga as instruções acima sobre como alterá-las em uma máquina de gravação de dados.
- A principal diferença é que você não conseguirá acessar a opção Dados de antemão para ver o seu IAH.
- Na grande maioria dos casos, as pessoas insatisfeitas com as configurações de sua máquina de CPAP desejam aumentar a pressão para obter mais ar.
- Em uma minoria de casos, as pessoas podem querer diminuir as configurações porque a pressão é muito grande e cria vazamentos barulhentos de suas máscaras, causando inchaço ou levando à boca excessivamente seca.
Etapa 4. Faça seus ajustes gradualmente
Qualquer que seja o tipo de máquina de CPAP que você tenha, a chave é fazer pequenos ajustes e, em seguida, ver como seu número IAH responde (uma medida mais objetiva), ou como você se sente pela manhã depois de acordar (uma medida completamente subjetiva). Como tal, você não deve alterar a pressão do ar mais de 0,5 cm / H20 de uma só vez, nas configurações Auto Max ou Auto Min. Após a mudança, aguarde pelo menos uma semana ou mais antes de avaliar a eficácia da mudança.
- Alterar muito a pressão do ar de uma vez pode diminuir a eficácia da terapia e potencialmente levar a complicações de saúde perigosas.
- Sempre comece aumentando sua configuração Auto Min, que geralmente é definida entre 5-8 cm / H20, e então meça a eficácia antes de alterar a configuração Auto Max - geralmente definida em torno de 15 cm / H2O.
- Mesmo se você tiver acesso ao seu IAH, mantenha um registro escrito de como você se sente a cada manhã, tarde e noite.
- Não faça mudanças drásticas no estilo de vida / dieta que possam alterar sua pressão de ar ideal e confundi-lo ao alterar as configurações de sua máquina de CPAP.
Etapa 5. Em vez disso, altere sua máscara
Às vezes, o problema não é realmente com a pressão do ar - tem mais a ver com o tipo de máscara que você está usando. O design de algumas máscaras respiratórias parciais e faciais não permite que o ar flua através delas (especialmente através da peça nasal), bem como outras. Em essência, algumas máscaras criam mais resistência do que outras.
- Antes de alterar as configurações de pressão em sua máquina Respironics CPAP, peça ao seu médico ou clínico do sono para experimentar um tipo diferente de máscara.
- Mudar para uma máscara mais confortável pode exigir aumentar ou diminuir suas configurações de pressão, dependendo de seu design.
- Para muitas pessoas, ter uma configuração Auto Min maior que 10 cm / H20 começa a causar efeitos colaterais desagradáveis, como inchaço, arrotos e boca seca.
Etapa 6. Investigue a legalidade da alteração das configurações
Parece que a alteração das configurações de CPAP requer uma receita do seu médico porque as máquinas são classificadas como Dispositivos Médicos Classe II. Como tal, a alteração das configurações requer a supervisão do médico diretamente (pessoalmente) ou indiretamente (receita por fax). Isso dá a você duas opções: ir ao consultório do seu médico com o aparelho ou ligar para o médico e fazer com que ele envie por fax a prescrição (configurações alteradas) para a empresa de equipamentos médicos.
- Se for um incômodo ou uma despesa muito grande para ver seu médico, ligue e fale com a secretária ou enfermeira e explique que você deseja alterar as configurações e precisa de uma receita por fax.
- Como alternativa, ligue para a empresa de equipamentos médicos e peça que entrem em contato com o consultório médico em seu nome.
- Sem o devido treinamento e licenciamento médico, alterar as configurações em um dispositivo CPAP pode causar problemas legais, portanto, certifique-se de conhecer a lei em sua área.
Pontas
- Os sintomas da apnéia do sono incluem: ronco alto, respiração ofegante, despertares abruptos, boca seca, dor de garganta, dores de cabeça, insônia, sonolência diurna, irritabilidade, dificuldade de concentração.
- Um IAH inferior a 5 por hora = Sem apnéia do sono.
- Um IAH de 5 a menos de 15 por hora = Apnéia do Sono Leve
- Um IAH de 15 a menos de 30 por hora = Apnéia do Sono Moderada
- Um IAH de 30 ou superior por hora = Apneia do Sono Grave
