Muitas doenças infantis quase foram eliminadas graças às vacinas. A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) é uma parte importante dos esquemas de imunização de crianças e adultos. Como profissional de saúde, seu objetivo é comunicar a necessidade de vacinação aos seus pacientes e fornecer vacinas fáceis e seguras com cuidados posteriores adequados. Faça isso seguindo os procedimentos clínicos e educando seus pacientes, e vocês dois terão uma experiência de vacinação segura e positiva.
Passos
Parte 1 de 6: Dando MMR nas horas corretas
Etapa 1. Administrar MMR em crianças de 12 a 15 meses e de 4 a 6 anos de idade
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), você deve dar às crianças duas doses de MMR em horários diferentes para prevenir a ocorrência do sarampo. Dê a primeira injeção de MMR a crianças entre 12-15 meses de idade e a segunda injeção entre 4-6 anos de idade. As crianças precisam de ambas as doses para ter a melhor imunidade.
- Desde que a segunda dose seja 28 dias após a primeira dose, as crianças podem receber a segunda dose mais cedo. O importante é dar duas injeções com pelo menos 28 dias de intervalo.
- Em vez disso, crianças com idades entre 1 e 12 anos podem receber a vacina MMRV, que cobre a varicela (catapora), bem como o sarampo, a caxumba e a rubéola.
Etapa 2. Certifique-se de que os adolescentes estejam em dia com sua vacina MMR
Os adolescentes que frequentam a faculdade ou outra instituição pós-ensino médio devem ser capazes de mostrar evidências de imunidade ao sarampo, caxumba e rubéola. Caso contrário, administre duas doses de MMR com pelo menos 28 dias de intervalo.
“Prova de imunidade” é quando o paciente pode apresentar prova escrita de que foi vacinado, teve as três doenças ou fez exames de sangue que mostram que são imunes a todas as três doenças. Verifique os registros médicos do seu paciente ou tente consultar o médico anterior
Etapa 3. Vacinar adultos que não estão imunes
Dê uma dose a adultos que não possam demonstrar evidência de imunidade. Adultos nascidos antes de 1957 não precisam da vacina, entretanto.
Parte 2 de 6: Determinando se você pode administrar MMR com segurança
Etapa 1. Rastreie um histórico de reação alérgica
Faça um histórico completo e exame físico e analise o histórico de vacinação do seu paciente antes de administrar a vacina. Pergunte se o seu paciente está tomando algum medicamento, tem alguma alergia ou já reagiu a uma vacina anteriormente. Não administre se ele já teve uma reação alérgica grave (anafilaxia) a um componente da vacina ou ao antibiótico neomicina.
Etapa 2. NÃO dê MMR a uma mulher grávida
A gravidez é uma contra-indicação à administração da vacina MMR - não dê esta injeção a mulheres grávidas. Se a sua paciente não tiver certeza se está grávida, faça um teste de urina para garantir que ela não está antes de administrar a vacina. Deixe que ela saiba que isso é para a segurança dela e de seu bebê.
- Espere até que o bebê nasça para dar a vacina.
- Aconselhe as mulheres a não engravidar por 4 semanas após a vacinação.
Etapa 3. Evite a vacina MMR em pacientes imunocomprometidos
Imunocomprometimento grave é uma contra-indicação para a vacina MMR. Faça um histórico médico completo de seu paciente. Não dê a eles MMR se eles sofrerem de baixa imunidade devido a qualquer um dos seguintes:
- HIV com imunocomprometimento grave (ter o vírus sozinho não é uma contra-indicação se eles estiverem gozando de boa saúde)
- Qualquer tipo de câncer ou tratamento de câncer
- Quimioterapia ou radioterapia atual
- Imunodeficiência congênita
- Baixa contagem de plaquetas
- Recebeu outra vacina nas últimas quatro semanas
- Recebeu uma transfusão de sangue recente
- Terapia imunossupressora de longo prazo, como com corticosteroides
Etapa 4. Determine se as circunstâncias exigem esperar ou evitar certas vacinas
Algumas circunstâncias não são contra-indicações para a vacina, mas podem tornar mais provável que o paciente tenha uma reação adversa ou a vacina pode não funcionar corretamente. Não dê a vacina se alguma dessas condições estiver presente, a menos que o benefício supere o risco. Use seu melhor julgamento clínico! Considere o adiamento da vacina MMR se:
- O paciente recebeu hemoderivados contendo anticorpos nos últimos 11 meses
- O paciente tem história de trombocitopenia ou púrpura de trombocitopenia
- O paciente precisará de teste de TB ou teste de liberação de interferon gama (IGRA) nos próximos dias; não dê a vacina se você suspeitar da presença de TB ativa
- O paciente está moderado a gravemente doente (doença aguda leve geralmente não é um problema)
Parte 3 de 6: conversando com seus pacientes sobre MMR
Etapa 1. Responda às perguntas de seu paciente e alivie seus medos
Muitos pacientes, especialmente os pais que pensam em vacinar seus filhos, ficam nervosos com as vacinas. Eles podem pensar que as vacinas podem deixar seus filhos doentes. Explique que as imunizações não causam doenças. Ajude pais e pacientes a compreender que sarampo, caxumba e rubéola são doenças muito graves que eram comuns em crianças antes de as vacinas existirem, e que contrair qualquer uma dessas doenças é muito mais perigoso do que tomar a vacina.
Responda às perguntas deles com calma e diretamente para que sintam que você está no mesmo time. Pergunte abertamente: "Você tem algum medo ou preocupação sobre as vacinas que possamos discutir?"
Etapa 2. Explique que as vacinas não causam autismo
Existe um equívoco comum de que as vacinas podem causar autismo em crianças. Isso deve ser muito assustador para os pais, então certifique-se de abordar esse medo e explicar que ele simplesmente não é verdade. Avise os pais sobre acreditarem em tudo o que lêem na internet e encaminhe-os a fontes confiáveis de informação, como o CDC.
Ofereça uma introdução à conversa, como: “Sei que alguns pais se preocupam com o fato de as vacinas poderem causar autismo ou problemas de saúde. Se você tiver essas preocupações, gostaria de discuti-las até que você entenda e se sinta confortável.”
Etapa 3. Explique o MMR em uma linguagem que um leigo entenda
Dê aos seus pacientes informações sobre MMR que sejam compreensíveis e relacionáveis. Evite usar jargão médico excessivo ou falar mal de seus pacientes. Não diga coisas como se eles deveriam vacinar seus filhos porque é a "coisa certa" ou porque você "disse". Em vez disso, use um tom amigável e informações de apoio para ajudá-los a entender que as vacinas são seguras e ajudarão a proteger seus filhos - e os filhos de outras pessoas - de doenças potencialmente fatais.
Evite terminologia como "MMR é uma vacina viva atenuada na qual a virulência do patógeno é reduzida". Em vez disso, diga algo como “A vacina contra o sarampo usa uma forma fraca do vírus. É forte o suficiente para fazer seu corpo criar defesas para ele, mas não forte o suficiente para deixá-lo doente."
Etapa 4. Informe seu paciente sobre os efeitos colaterais comuns
Explique que as imunizações podem causar reações menores, como dor, inchaço e vermelhidão no local da injeção e febre baixa. Notifique seu paciente de que isso não é perigoso ou incomum e não é um sinal de que a vacina o está deixando doente ou a seu filho. Explique que é o sistema imunológico que está criando as defesas de que precisa. Informe que você está disponível para ajudar se tiverem alguma dúvida ou preocupação.
Parte 4 de 6: Preparando seus materiais
Etapa 1. Verifique e prepare a vacina que você está prestes a administrar
Verifique e verifique novamente o rótulo do frasco da vacina que você está prestes a administrar. Verifique a data de validade - se estiver vencido, descarte-o e use um novo. Verifique a rotulagem para ver se a vacina requer manipulação específica, por exemplo, agitando o frasco da vacina e / ou usando a mistura reconstituinte (diluente).
Use a lista de verificação de "Direitos": paciente certo, vacina e diluente certos (quando aplicável), hora certa (idade certa do paciente, intervalo de tempo, vacina não expirou), dosagem certa, via / agulha certa, local certo, documentação certa
Etapa 2. Selecione uma agulha de 5/8”
Escolha uma agulha com 5/8”de comprimento e calibre 23-25. Use uma agulha nova e estéril para cada injeção. Remova a embalagem e enrosque a agulha na seringa. Só destape a agulha quando estiver pronto para usá-la.
Etapa 3. Prepare 0,5ml da vacina MMR
Limpe a rolha de borracha do frasco da vacina com um algodão embebido em álcool. Destampe a agulha e insira-a através da rolha de borracha. Puxe o êmbolo para trás até encher a seringa até ultrapassar a marca de 0,5 ml. Remova a agulha da rolha e empurre suavemente o êmbolo para esguichar uma pequena quantidade da vacina - certifique-se de remover todas as bolhas e levar o líquido à marca de 0,5 mililitros (0,02 fl oz).
Esta é a dose certa para crianças e adultos
Parte 5 de 6: Administração da vacina
Etapa 1. Lave as mãos
Lave bem as mãos com água morna e sabão. Ensaboe o sabão por pelo menos 30 segundos e esfregue sob as unhas, entre os dedos e os pulsos. Seque as mãos com uma toalha de papel limpa.
Você também pode colocar luvas descartáveis para administrar a injeção. Certifique-se de que seu paciente não tenha alergia ao látex; em caso afirmativo, use luvas sem látex, como as feitas de nitrila
Etapa 2. Selecione o local da injeção
MMR é administrado por via subcutânea, no tecido adiposo abaixo da pele e acima da camada muscular. Para pacientes com menos de 12 meses de idade, escolha um local gorduroso sobre o músculo externo superior (ântero-lateral) da coxa. Para qualquer pessoa com mais de 12 meses, você pode usar a região anterolateral da coxa ou o tecido adiposo sobre o músculo tríceps.
Pergunte aos pacientes adultos se eles preferem um local de injeção em vez de outro
Etapa 3. Limpe o local da injeção com um algodão embebido em álcool
Abra uma nova compressa embebida em álcool esterilizada. Esfregue o local em um movimento circular começando no centro e se estendendo de 2-3 polegadas. Deixe o álcool secar.
Se administrar mais de uma vacina, use um local de injeção separado para cada uma. Você pode administrar MMR no mesmo dia que outras vacinas
Etapa 4. Dê a injeção em um ângulo de 45 ° em relação ao corpo do paciente
Estabilize o braço ou perna que receberá a injeção com sua mão não dominante. Aperte suavemente a pele para permitir um melhor acesso à camada de gordura. Segure a agulha a cerca de 2,5 cm do paciente. Insira rapidamente a agulha em um ângulo de 45 ° em relação ao corpo do paciente. Empurre o êmbolo com pressão constante para injetar a vacina.
- Remova a agulha no mesmo ângulo em que a inseriu.
- Descarte a agulha em um recipiente para objetos cortantes. Não tente tapar novamente a agulha, a menos que ela tenha um dispositivo de tampa de segurança embutido.
Etapa 5. Limpe e faça um curativo na área
Aplique uma leve pressão na área imediatamente após remover a agulha. Cubra-o com um pequeno pedaço de gaze e segure-o no lugar com esparadrapo. Informe ao seu paciente que ele pode remover o curativo mais tarde naquele dia.
Parte 6 de 6: Fornecimento de documentação e cuidados posteriores
Etapa 1. Documentar a vacinação
Registre a data, a dose e o local da injeção da vacinação em seu EMR (Registros Médicos Eletrônicos) ou registros em papel, conforme recomendado pelo seu administrador. Insira os dados em um sistema de informação de imunização, se algum for usado em seu ambiente.
Etapa 2. Forneça a documentação ao seu paciente
Uma Declaração de Informações sobre Vacinas (VIS) contém informações sobre os benefícios e riscos de cada vacina. Se possível, dê aos seus pacientes e aos pais dos pacientes uma cópia de um VIS com cada vacinação. Na população pediátrica, forneça um calendário de vacinação para os pais, indicando quais estão preenchidas e quais são as próximas, e incentive-os a marcar uma consulta para a próxima vacinação.
Etapa 3. Forneça opções de tratamento médico para reações comuns
Se o seu paciente reclamar de inchaço, vermelhidão, dor, coceira ou sangramento leve no local da injeção, assegure-o de que isso é normal. Em seguida, forneça tratamento médico para que se sintam mais confortáveis:
- Para dor, vermelhidão, inchaço ou coceira, aplique uma compressa fria na área. Dê aos adultos um analgésico leve, como o ibuprofeno.
- Se o local da injeção estiver sangrando, aplique um curativo sobre a área. Se continuar a sangrar, coloque uma compressa de gaze grossa sobre o local e diga ao paciente para aplicar pressão constante.
- Levante o braço acima do nível do coração por vários minutos para diminuir o sangramento.
Etapa 4. Avise seus pacientes sobre os sinais de perigo que devem ser observados
Muito raramente, um paciente pode ter uma reação alérgica grave a uma vacina chamada anafilaxia. Esteja atento aos seguintes sinais e alerte o seu paciente ou outra pessoa para fazer o mesmo e procurar cuidados médicos de emergência, se surgirem:
- Início rápido de coceira por toda parte
- Vermelhidão súbita ou grave da pele ou urticária
- Inchaço dos lábios, rosto, língua ou garganta
- Chiado ou falta de ar
- Cólicas abdominais
- Queda da pressão arterial e possível perda de consciência
Etapa 5. Provar a proteção anterior
Para os residentes dos EUA, o CDC considera que você já está protegido contra o sarampo sob certas circunstâncias, o que pode significar que você não precisa de uma vacina. Esses incluem:
- Tendo recebido duas doses de uma vacina contendo sarampo para crianças em idade escolar e adultos em ambientes de alta exposição
- Tendo recebido uma dose para crianças em idade pré-escolar e adultos em ambientes de baixa exposição
- Confirmação laboratorial de que você teve sarampo em algum momento de sua vida
- Confirmação laboratorial de que você é imune ao sarampo
- Nascer antes de 1957
Pontas
- Se você administrar outra vacina no mesmo dia, use locais de injeção diferentes. Escolha locais com pelo menos 1-2 polegadas de distância para que você possa monitorar as reações.
- Tenha disponível um kit de emergência que contenha epinefrina, caso o paciente tenha uma reação grave.
- Consulte os cronogramas de vacinação para download do CDC para bebês, crianças e adolescentes e adultos em seus sites, se necessário.
