Os cálculos biliares ocorrem na vesícula biliar e no ducto biliar comum, estruturas utilizadas pelo corpo para transportar e fornecer enzimas digestivas. Quando há anormalidades, os cálculos biliares podem se formar dentro e ao redor da vesícula biliar. Essas pedras podem ter vários milímetros a vários centímetros de diâmetro e geralmente não causam sintomas. Muitos fatores podem contribuir para a formação de cálculos biliares, incluindo fatores metabólicos, genéticos, imunológicos e ambientais. Os cálculos biliares são diagnosticados prestando-se atenção aos sintomas sutis e às doenças que os causam. No entanto, você deve consultar um médico para um diagnóstico oficial e tratamento adequado.
Passos
Parte 1 de 4: Reconhecendo os sintomas do cálculo biliar
Etapa 1. Esteja ciente de que os cálculos biliares costumam ser assintomáticos
Os cálculos biliares podem existir sem efeitos nocivos por décadas. A maioria das pessoas não apresenta sintomas quando tem cálculos biliares; na verdade, apenas 5 a 10% das pessoas desenvolvem alguns sintomas de cálculos biliares. Isso pode dificultar saber o que procurar se você suspeitar que pode ter cálculos biliares e indica ainda a importância de consultar um médico para o diagnóstico oficial.
Menos da metade das pessoas que realmente têm cálculos biliares apresentam sintomas
Etapa 2. Observe se você tem cólica biliar
Indivíduos com cálculos biliares podem sentir uma dor recorrente na área superior direita do abdome (dor no quadrante superior direito) ou na parte inferior do esterno (dor epigástrica). Pode haver dor aguda, náuseas e vômitos. A dor, conhecida como cólica biliar, geralmente dura mais de 15 minutos e às vezes pode irradiar para as costas.
- Os pacientes geralmente apresentam episódios recorrentes de cólica biliar após a primeira vez que sentem a dor. Além disso, a cólica biliar freqüentemente ocorre e depois desaparece. Você só pode sentir essa dor várias vezes por ano.
- Esse sintoma pode ser facilmente confundido com outras dores digestivas ou abdominais.
- Se você acha que sofre de cólica biliar, marque uma consulta com seu médico.
Etapa 3. Preste atenção em como você se sente depois de comer uma refeição grande ou gordurosa
Observe se você tem dores abdominais e / ou cólicas biliares depois de comer refeições grandes ou gordurosas, por exemplo, um café da manhã gorduroso com bacon e salsicha ou uma grande refeição de feriado como no Dia de Ação de Graças. Estes são os momentos em que é mais provável que sinta dor e / ou cólica biliar.
Em alguns pacientes, cólicas biliares menores, sem sinais de infecção, podem ser toleradas sem intervenção médica
Etapa 4. Observe se há dor abdominal intensa que se espalha para as costas ou ombros
Este é o principal sintoma da inflamação da vesícula biliar, que geralmente é causada por cálculos biliares. A dor geralmente piora ao respirar.
Você pode sentir dor entre as omoplatas e especificamente no ombro direito
Etapa 5. Teste para febre
A inflamação da vesícula biliar é muito mais grave do que a cólica biliar, e a febre é a melhor maneira de distinguir entre os dois sintomas, com base em sua gravidade. Você deve procurar atendimento médico imediatamente se tiver medo de ter inflamação da vesícula biliar.
- A infecção se desenvolve em cerca de 20 por cento dos pacientes, com uma taxa mais elevada para pacientes com diabetes.
- A infecção pode causar gangrena e perfuração da vesícula biliar.
- A icterícia também pode acompanhar a febre. A icterícia pode se manifestar com amarelecimento da parte branca dos olhos (esclera) e da pele.
Parte 2 de 4: Compreendendo os fatores de risco
Etapa 1. Observe o impacto da idade
O risco de desenvolver cálculos biliares aumenta com a idade. Na verdade, a incidência de cálculos biliares atinge o pico quando uma pessoa está entre 60 e 70 anos.
Etapa 2. Compreender o papel do gênero
As mulheres têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com cálculos biliares do que os homens; há uma proporção de 2-3: 1 a esse respeito. Vinte e cinco por cento das mulheres terão um cálculo biliar ao chegar aos 60 anos. Esse desequilíbrio de gênero se deve ao efeito do hormônio estrogênio, que as mulheres têm em maior quantidade. O estrogênio estimula o fígado a remover o colesterol, e muitos cálculos biliares são produzidos a partir do colesterol.
Mulheres que tomam pílulas de terapia de reposição hormonal apresentam um aumento no risco de cálculos biliares devido ao estrogênio. A terapia hormonal pode dobrar ou triplicar o risco de desenvolver cálculos biliares. Da mesma forma, a pílula anticoncepcional também pode contribuir para a formação de cálculos biliares por causa de seu efeito sobre os hormônios femininos
Etapa 3. Perceba que a gravidez é um fator de risco
Espere um aumento da probabilidade de cálculos biliares se estiver grávida. Mulheres grávidas também têm maior probabilidade de desenvolver sintomas, como os listados acima, do que mulheres que não estão grávidas.
- Procure a opinião de um médico imediatamente se suspeitar de cólica biliar ou inflamação da vesícula biliar.
- Os cálculos biliares podem desaparecer após a gravidez sem cirurgia ou medicamentos.
Etapa 4. Preste atenção aos marcadores genéticos
Os europeus do norte e os hispânicos são grupos de alto risco para cálculos biliares. Alguns nativos americanos, especialmente tribos do Peru e do Chile, apresentam um número muito alto de cálculos biliares.
A história da família também pode ser importante. Ter um membro da família com cálculos biliares pode indicar que você corre um risco maior. No entanto, os estudos ainda não são conclusivos quanto a esse fator de risco
Etapa 5. Considere condições médicas ou doenças pré-existentes
Consulte seu médico se você sofre de doença de Crohn, cirrose ou distúrbios do sangue, pois todos esses são fatores de risco para cálculos biliares. O transplante de órgãos e a alimentação intravenosa prolongada também podem causar cálculos biliares.
Pessoas com diabetes também apresentam alto risco de desenvolver cálculos biliares e doenças da vesícula biliar, sem cálculos. Provavelmente, isso se deve ao peso e à obesidade
Passo 6. Esteja ciente de que os fatores de estilo de vida também são fatores de risco
Descobriu-se que a obesidade e as dietas radicais frequentes aumentam o risco de cálculos biliares em 12 a 30 por cento. Em pessoas obesas, o fígado produz mais colesterol e aproximadamente 20% dos cálculos biliares são formados a partir do colesterol. Em geral, ganhar e perder peso com freqüência pode causar cálculos biliares. O risco é maior para pessoas que perderam mais de 24% do peso corporal e para aquelas que perdem mais de 3,3 libras por semana.
- Além disso, as dietas que contêm altos níveis de gordura e também de colesterol podem ser a base para a formação de cálculos biliares de colesterol (o tipo mais comum de cálculo biliar que parece amarelo).
- Se você é inativo e leva uma vida sedentária, corre um risco maior de ter cálculos biliares.
Etapa 7. Observe que certos medicamentos podem afetar o desenvolvimento de cálculos biliares
O uso de pílulas anticoncepcionais em idade precoce, altas doses de terapia de reposição de estrogênio, uso crônico de corticosteroides ou terapias citostáticas e medicamentos usados para reduzir o colesterol podem aumentar a probabilidade de desenvolver cálculos biliares.
Parte 3 de 4: Diagnóstico de cálculos biliares clinicamente
Etapa 1. Faça um ultrassom abdominal
O ultrassom é o melhor teste para diagnosticar e diferenciar cálculos biliares. É uma técnica de imagem indolor na qual ondas sônicas produzem uma imagem dos tecidos moles em seu abdômen. Um técnico treinado pode encontrar cálculos biliares na vesícula biliar ou no ducto biliar comum.
- Este teste pode detectar cálculos biliares em aproximadamente 97% a 98% dos indivíduos.
- O procedimento de ultrassom consiste em uma máquina inofensiva que recria uma imagem de sua vesícula biliar refletindo ondas sonoras inaudíveis contra seu corpo. Seu técnico de ultrassom aplicará um gel em seu abdômen que ajudará as ondas sonoras a viajarem por seu corpo e serem detectadas com mais precisão. Este procedimento indolor geralmente é concluído em 15-30 minutos.
- Você não deve comer por 6 ou mais horas antes do teste.
Etapa 2. Agende uma tomografia computadorizada (TC)
Se o seu médico deseja imagens estáticas da área ou o ultrassom não produziu uma imagem nítida, uma tomografia computadorizada pode ser necessária. A tomografia computadorizada irá gerar uma imagem transversal de sua vesícula biliar usando raios-X especiais que serão interpretados por um computador.
- Você será solicitado a se deitar em uma máquina cilíndrica em formato de donut que examinará seu corpo por aproximadamente 30 minutos. O procedimento é relativamente rápido e não é doloroso.
- Em alguns casos, o médico pode preferir usar uma máquina de imagem por ressonância magnética (MRI), em vez de um tomógrafo. Este tipo de imagem envolve uma configuração semelhante e usará alterações nas flutuações magnéticas para criar uma imagem precisa de seus órgãos internos. Este procedimento pode durar até uma hora e envolverá você deitado dentro de um dispositivo de digitalização cilíndrico.
- Não há vantagem da TC em relação à ultrassonografia, exceto que a TC pode distinguir um cálculo no ducto biliar comum, o pequeno tubo que transporta a bile da vesícula biliar para o intestino.
Etapa 3. Faça um exame de sangue
Se você suspeitar que pode ter uma infecção abdominal, pode fazer um exame de sangue chamado hemograma completo (hemograma completo). O exame de sangue pode determinar se uma infecção maior na vesícula biliar pode exigir cirurgia. Os exames de sangue também podem revelar outras complicações causadas por cálculos biliares, além da infecção, incluindo icterícia e pancreatite.
- Este exame de sangue é um exame de sangue padrão. Seu profissional de saúde ou técnico utilizará uma pequena agulha para tirar sangue de suas veias em pequenos frascos que serão analisados por um laboratório para as informações solicitadas pelo médico.
- Leucocitose e proteína C reativa elevada são indicadores associados à colecistite aguda, uma inflamação da vesícula biliar que pode ser causada por cálculos biliares. Seu médico pode verificar esses níveis, bem como o painel padrão de eletrólitos e análises completas do hemograma.
Etapa 4. Submeta-se a uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
Seu médico pode recomendar uma CPRE, que é um procedimento invasivo no qual um tubo flexível com a espessura de um dedo é colocado em sua boca e pelo trato digestivo para examinar partes de seu estômago e intestino. Se o médico encontrar cálculos biliares durante esse procedimento um tanto invasivo, eles podem ser removidos.
- Informe o seu médico sobre todos os seus medicamentos, especialmente se você estiver tomando insulina, aspirina, comprimidos para pressão arterial, coumadina, heparina. Esses medicamentos podem afetar o sangramento durante certos procedimentos, e você pode ser solicitado a ajustar sua rotina de medicamentos.
- Devido à natureza invasiva do procedimento, você receberá medicamentos que podem causar sonolência, e é aconselhável que você tenha alguém que possa acompanhá-lo ou levá-lo para casa após o procedimento.
Etapa 5. Eliminar cálculos biliares durante os testes de função hepática (LFT)
Se o seu médico já estiver prescrevendo testes para possível doença hepática ou cirrose, ele pode verificar se há problemas na vesícula biliar ao mesmo tempo, determinando se há desequilíbrios.
- Este teste pode ser solicitado no momento de um exame de sangue para fornecer mais evidências de suspeita de cálculos biliares.
- Seu médico irá verificar seus níveis de bilirrubina, gama-glutamil transpeptidase (GGT) e níveis de fosfatase alcalina. Se esses níveis estiverem elevados, você pode ter cálculos biliares ou outro problema com sua vesícula biliar.
Parte 4 de 4: Prevenção de cálculos biliares
Etapa 1. Perca peso lentamente
Se você está tentando perder peso, não faça nenhuma dieta radical. Procure comer refeições saudáveis e bem balanceadas que incluam muitas frutas e vegetais frescos, carboidratos complexos (como pão integral, macarrão e arroz) e proteínas. Seu objetivo de perda de peso deve ser perder um a dois quilos por semana e não mais do que isso.
A perda de peso lenta, mas constante, pode reduzir o risco de cálculos biliares
Etapa 2. Reduza o consumo de gorduras animais
Manteiga, carne e queijo podem contribuir para uma dieta que aumenta o colesterol e causa cálculos biliares. A gordura e o colesterol elevados contribuem para os cálculos biliares do colesterol, cálculos biliares amarelos que são os tipos mais comuns observados clinicamente.
- Em vez disso, escolha gorduras monossaturadas. Essas gorduras aumentam o seu nível de “colesterol bom”, o que pode reduzir o risco de desenvolver cálculos biliares. Escolha óleos de oliva e canola em vez de gorduras animais saturadas, como manteiga e banha. Os ácidos graxos ômega-3, encontrados na canola, na semente de linhaça e no óleo de peixe, também podem ajudar a diminuir o risco de cálculos biliares.
- Nozes também são gorduras saudáveis, e algumas pesquisas sugerem que você pode reduzir o risco de desenvolver cálculos biliares comendo amendoim e nozes, como nozes e amêndoas.
Etapa 3. Coma de 20 a 35 g de fibra por dia
A ingestão de fibras pode diminuir o risco de cálculos biliares. Alimentos ricos em fibras incluem legumes, nozes e sementes, frutas e vegetais e grãos inteiros. Você não deve ter dificuldade em obter fibras suficientes apenas com a dieta.
No entanto, você também pode considerar tomar suplementos de fibras, como farinha de linhaça. Para uma solução rápida, combine uma colher de chá cheia de farinha de linhaça em um copo de suco de maçã (240 ml)
Etapa 4. Escolha seus carboidratos com cuidado
Açúcar, macarrão e pão podem contribuir para os cálculos biliares. Coma grãos inteiros, frutas e vegetais para diminuir o risco de cálculos biliares e remoção da vesícula biliar.
Algumas pesquisas sugeriram uma associação entre a ingestão elevada de carboidratos e o aumento da incidência de cálculos biliares. Isso ocorre porque os carboidratos são convertidos em açúcar no corpo
Etapa 5. Beba café e álcool com moderação
Algumas pesquisas sugerem que beber café diariamente e beber álcool com moderação (um a dois drinques por dia) pode resultar na redução do risco de cálculos biliares.
- A cafeína encontrada no café estimula as contrações da vesícula biliar e reduz o colesterol na bile. No entanto, outras bebidas com cafeína, como chá e refrigerante, não parecem ter o mesmo efeito, de acordo com a pesquisa.
- Estudos descobriram que beber até 30 ml de álcool por dia pode reduzir em 20% o risco de cálculos biliares em algumas pessoas.
