Visitas domiciliares podem ser um bem inestimável para muitos pacientes. Foi demonstrado que eles reduzem as internações e reinternações hospitalares, bem como diminuem a urgência e / ou necessidade de pessoas idosas se mudarem para instituições de cuidados de longa permanência. As visitas domiciliares também aumentam a probabilidade dos pacientes de continuarem com os cuidados médicos contínuos, o que, por sua vez, melhora sua perspectiva de saúde a longo prazo. Se você decidiu incorporar visitas domiciliares à sua clínica, pode atender melhor a seus pacientes reservando um tempo para conhecer cada paciente e sua casa, usando as boas práticas para realizar um exame domiciliar e realizando as etapas de acompanhamento adequadas.
Passos
Parte 1 de 3: Conhecendo seu paciente
Etapa 1. Siga os procedimentos de segurança durante a visita domiciliar
Antes de visitar o seu paciente, verifique todas as observações anteriores que ele tenha sobre as condições inseguras em sua casa, como pragas, animais de estimação ou agressão. Informe seu escritório para onde você está indo e quanto tempo você demorará para que eles saibam onde você está, caso algo dê errado. Quando você chegar, fique atento a seus arredores para estar preparado para o pior.
Se você não se sentir seguro, experimente técnicas de redução da escalada ou saia de casa o mais rápido possível antes de entrar em contato com os serviços de emergência
Etapa 2. Apresente-se de maneira adequada
Se esta for sua primeira consulta com o paciente, e se outra pessoa (como sua enfermeira ou recepcionista) marcou a consulta, é importante reservar um tempo para uma apresentação adequada e desenvolver um relacionamento com o paciente.
- Apresente-se, explique um pouco sobre sua prática médica (se o paciente for novo) e sobre o que será essa consulta.
- Pergunte ao paciente como ele prefere ser tratado. Por exemplo, “Você prefere ser chamada de Sra. Jones ou posso chamá-la de Maria?”
- Converse um pouco com o paciente para criar harmonia e deixá-lo confortável. Considere perguntar sobre o trabalho do seu paciente, seus filhos ou seus hobbies.
Etapa 3. Escolha uma configuração apropriada para conduzir o histórico
Deixe seu paciente saber que você precisa fazer algumas perguntas sobre seu histórico de saúde antes de iniciar o exame. Pergunte onde eles se sentiriam mais confortáveis fazendo isso.
Durante uma visita domiciliar, a história pode normalmente ocorrer no cômodo principal (a sala de estar) ou, ocasionalmente, na cozinha. Escolha um local tranquilo, sem distrações e que permita fazer anotações com facilidade
Etapa 4. Conduza o histórico do paciente
Pergunte ao paciente sobre quaisquer informações de saúde de fundo relevantes, bem como quaisquer preocupações atuais de saúde que constituam o foco da visita do dia. Às vezes, a história é baseada em uma preocupação específica do paciente e, às vezes, é o resultado de uma preocupação que você, como médico, pode ter em relação ao seu paciente.
O histórico pode ser feito com a presença de outras pessoas, se isso ajudar na coleta de dados. Por exemplo, especialmente com pacientes idosos, ter outras pessoas lá, como os filhos do paciente, pode fornecer informações colaterais que o paciente pode não ter se lembrado ou ser capaz de fornecer a si mesmo
Parte 2 de 3: conduzindo o exame
Etapa 1. Determine uma configuração apropriada para o exame
Isso dependerá em parte da natureza do exame. Decida se você pode fazer o exame físico com o paciente sentado (o que é possível se for um exame do coração ou dos pulmões, por exemplo) ou se você precisa que o paciente fique deitado (como para um exame abdominal). Tente escolher um local confortável e tranquilo, onde você tenha espaço suficiente para trabalhar e preparar o equipamento de que precisar.
Se você precisar que o paciente esteja deitado, ele poderá fazê-lo em um sofá. Como alternativa, eles podem precisar deitar na cama, especialmente se o paciente for mais velho e / ou frágil e você quiser oferecer a eles o máximo de facilidade e conforto
Etapa 2. Analise os sinais vitais do paciente
Meça e registre a freqüência cardíaca, a freqüência respiratória, a pressão arterial do paciente e, se aplicável, a saturação de oxigênio. Você também pode desejar obter o peso e a altura do paciente neste momento.
Certifique-se de lavar as mãos antes de iniciar o exame físico
Etapa 3. Faça o exame
Certifique-se de explicar as etapas do seu exame ao paciente antes de realizá-los. Desta forma, o paciente estará preparado e não surpreso com o que vem a seguir. Esteja preparado para responder a quaisquer perguntas que o paciente ou seus familiares possam ter durante o exame.
Fale com seu paciente de maneira educada e respeitosa. Peça (em vez de dizer) ao seu paciente para fazer o que for exigido dele durante o exame. Por exemplo: “Você poderia, por favor, levantar o braço direito para mim?” em vez de "Levante o braço direito"
Etapa 4. Avalie o funcionamento geral do seu paciente em casa
O benefício exclusivo de uma visita domiciliar é que ela oferece a você a capacidade de avaliar (e ver em primeira mão) a capacidade de seu paciente de realizar tarefas diárias em casa. Você pode perguntar sobre sua capacidade de tomar banho, vestir-se, cozinhar, limpar e realizar tarefas domésticas.
Uma visita domiciliar também lhe dará a chance de avaliar a segurança doméstica. Você pode procurar itens como grades, quando necessário, se o paciente estiver instável, e avaliar outras questões de segurança, como se o paciente é capaz de subir escadas
Parte 3 de 3: Concluindo sua visita domiciliar e acompanhamento
Etapa 1. Conclua o compromisso
Quando você tiver concluído tudo o que precisa em termos de anamnese e exame físico, estará pronto para terminar a consulta com seu paciente. Permita que o paciente tenha privacidade para se vestir novamente (se o exame físico exigir a remoção de qualquer roupa) e, em seguida, peça-lhe que se sente com você para discutir suas descobertas. Informe o paciente sobre o que você encontrou durante o exame e o que você pensa sobre a saúde dele, qualquer diagnóstico potencial ou tratamento que possa ser necessário.
- Neste momento, você também pode discutir quaisquer recomendações ou avaliações adicionais (como exames de sangue, exames de urina ou imagens) que podem ser úteis para o seu paciente. Se o seu paciente estiver a bordo, você pode preencher os formulários desses testes agora.
- Certifique-se de perguntar ao seu paciente se ele ou ela tem alguma pergunta para você neste momento. Você deseja que seu paciente tenha uma sensação de conclusão e compreensão de sua condição quando você encerrar a consulta. Reserve tempo para perguntas, para que seu paciente não fique com preocupações em sua mente.
- Você pode deixar materiais de educação ao paciente, como brochuras ou panfletos, para ajudar seu paciente a lidar melhor com suas condições.
Etapa 2. Documente apropriadamente
Certifique-se de documentar suas descobertas em seu caderno ou laptop (no prontuário eletrônico do paciente) antes de sair da consulta ou logo após sair. Registrar todas as anotações médicas relevantes mais cedo ou mais tarde ajudará a garantir que você não perca nenhum detalhe ou resultado importante nos registros médicos do seu paciente.
Etapa 3. Acompanhamento de seu paciente
Alguns dias após a sua consulta, é aconselhável verificar com o seu paciente (ou pedir ao seu assistente ou enfermeira para verificar com eles) para saber como eles estão e se há alguma preocupação adicional. Esta parte de acompanhamento é opcional, mas é uma maneira fácil de mostrar ao seu paciente que você se preocupa com ele e deseja fornecer os melhores cuidados de saúde.
Depois de estabelecer um relacionamento com o seu paciente e fazer algumas visitas domiciliares, você pode dar ao paciente a responsabilidade de ligar para o seu consultório se ele tiver alguma dúvida sobre o acompanhamento
Pontas
- Antes de começar a fazer visitas domiciliares, examine os aspectos financeiros das visitas domiciliares e consulte outros médicos em sua área que as fazem regularmente para obter aconselhamento e orientação.
- Algumas seguradoras podem cobrir os custos adicionais de visitas domiciliares (por exemplo, custos de transporte, custos adicionais de seguro de carro para o médico ou outros profissionais médicos e o tempo adicional necessário para visitas domiciliares). Para pacientes cujo seguro não cobre esses custos, pode ser necessário cobrar uma taxa adicional pelas visitas de atendimento domiciliar.
- As visitas domiciliares são mais eficazes quando conduzidas por um médico e uma enfermeira trabalhando juntos. A enfermeira pode fornecer assistência e suporte importantes, como acompanhar a papelada, marcar consultas e lidar com a seguradora do paciente.
