Estudos mostram que a degeneração macular, ou degeneração macular relacionada à idade (DMRI), é a principal causa de perda de visão em pessoas com 60 anos ou mais. É uma condição médica indolor que afeta a mácula, que é a parte da retina que se concentra na visão central. É também aquele que permite ler, dirigir e focar rostos e outras figuras. Os especialistas observam que, embora ainda não haja cura conhecida para a degeneração macular, certas mudanças no estilo de vida, terapia ocular e outras medidas preventivas podem aliviar as dores sintomáticas.
Passos
Parte 1 de 5: Compreendendo a doença
Etapa 1. Conheça os diferentes estágios da AMD
Um oftalmologista determinará em qual estágio da DMRI você está, com base na quantidade de drusas encontrada em seus olhos. Drusas são depósitos brancos ou amarelos encontrados na retina.
- Estágio inicial: drusas de tamanho médio equivalente à largura de um fio de cabelo e sem perda de visão.
- Estágio intermediário: Grandes drusas e / ou mudanças de pigmento; normalmente sem perda de visão.
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Estágio tardio: consiste em dois tipos:
- Atrofia geográfica / degeneração macular seca: Os fotorreceptores na mácula estão danificados. Os olhos não podem usar a luz para transmitir a visão ao cérebro. Você pode sofrer um início gradual da doença. Você terá perda de visão.
- Degeneração macular neovascular / degeneração macular úmida: Isso é causado pelo crescimento anormal dos vasos, em que os vasos podem, eventualmente, inchar e quebrar. O fluido se acumula dentro e sob a mácula e causa alterações visuais. O início é muito mais rápido do que a degeneração macular seca.
Etapa 2. Entenda como ocorre a degeneração macular "seca"
A degeneração macular seca é devida a uma degeneração das células da retina. A degeneração ou ressecamento dessas células e a falta de excesso de líquido dão a ela o nome de "seca". Essas células também são conhecidas como fotorreceptores, ou células que usam a luz que entra na retina para ajudar nosso cérebro a entender as imagens por meio do córtex visual. Basicamente, essas áreas sensíveis à luz nos ajudam a entender o que estamos vendo.
- A degeneração ocorre porque os lipídios gordurosos chamados drusas se acumulam na mácula à medida que envelhecemos. Esse acúmulo é visto durante um exame oftalmológico como manchas amarelas na mácula. A DMRI não leva à cegueira total, mas pode inibir drasticamente os campos centrais da visão.
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A forma “seca” de degeneração macular é mais comum em comparação com sua forma “úmida”. A seguir estão os sinais e sintomas da degeneração macular seca:
- Borrão de palavras impressas.
- É necessária mais luz durante a leitura.
- Dificuldade em enxergar no escuro.
- Dificuldade em reconhecer rostos.
- Visão central muito diminuída.
- Ponto cego perceptível no campo de visão.
- Perda gradual da visão.
- Formas geométricas ou objetos inanimados identificados erroneamente como pessoas.
Etapa 3. Saiba o que é degeneração macular "úmida"
Este tipo de DMRI ocorre quando os vasos sanguíneos crescem anormalmente sob a mácula. Devido ao tamanho crescente da mácula, os vasos sanguíneos podem começar a vazar ou escorrer fluido e sangue para a retina e a mácula ou, raramente, podem se romper totalmente. Embora a degeneração macular úmida seja menos comum que a mácula seca, é uma doença visual mais agressiva que pode levar à cegueira. A causa da degeneração macular é desconhecida, mas vários estudos afirmam que existem fatores de risco que podem levar qualquer pessoa a desenvolver a doença mais tarde na vida. Seus sinais e sintomas incluem:
- Linhas retas que parecem onduladas.
- Ponto cego visual.
- Perda da visão central.
- Perda rápida de visão.
- Sem dor.
- Cicatriz dos vasos sanguíneos, que pode levar à perda irreversível da visão se não tratada imediatamente.
Parte 2 de 5: Conhecendo os riscos para o desenvolvimento de AMD
Etapa 1. Esteja ciente do processo de envelhecimento
A degeneração macular é uma condição comum relacionada à idade. Conforme você envelhece, o risco de desenvolver DMRI aumenta. Pelo menos um terço dos adultos com mais de 75 anos tem algum nível de DMRI.
Etapa 2. Saiba que a genética desempenha um papel fundamental
Se um ou ambos os pais desenvolveram degeneração macular, é provável que você desenvolva a mesma condição ao atingir a marca dos 60 anos. No entanto, lembre-se de que os genes não são tudo e como você cuida de si mesmo é importante.
Em geral, mulheres e caucasianos têm maior risco de desenvolver degeneração macular
Etapa 3. Compreenda que fumar é um grande fator de risco
Os fumantes têm alto risco de desenvolver essa doença ocular. Vários estudos relacionaram o tabagismo à deterioração da mácula. A fumaça do cigarro está associada a danos à retina.
Se você é fumante (especialmente se você for mulher ou caucasiana), a degeneração macular é algo que você precisa estar ciente, mesmo que os sintomas não estejam presentes
Etapa 4. Monitore as condições de saúde
Conhecer sua saúde geral pode ser um fator importante para o desenvolvimento de DMRI. Pessoas que sofrem de doenças como hipertensão e diabetes estão em risco.
Mesmo os não diabéticos, cuja dieta é composta de carboidratos com alto índice glicêmico, tendem a desenvolver degeneração macular mais tarde na vida. Lembre-se de que um sinal de degeneração macular úmida é o vazamento de sangue dos vasos retinianos. Isso vai piorar quando você tem artérias obstruídas devido a depósitos de placas
Etapa 5. Examine os arredores
Com que frequência você é exposto à luz fluorescente? Existe a preocupação de que a radiação ultravioleta da iluminação fluorescente possa aumentar o risco de doenças oculares. Além disso, se você mora em uma área onde seus olhos são freqüentemente expostos à luz solar, isso também pode aumentar o risco.
Parte 3 de 5: Obtendo Tratamentos Médicos para AMD
Etapa 1. Visite seu oftalmologista
O diagnóstico é feito durante um exame oftalmológico de rotina, em que o oftalmologista usará colírios para dilatar ou aumentar as pupilas. Caso você esteja sofrendo de degeneração macular seca, o oftalmologista pode detectar facilmente a presença de drusas após a inspeção.
Etapa 2. Dê uma olhada em uma grade de Amsler
Você também será solicitado a olhar para a grade Amsler, que se parece com papel milimetrado. É possível que você tenha degeneração macular ao ver que algumas das linhas são onduladas. Para verificar se você tem sintomas, imprima o teste de grade de Amsler do site Prevent Blindness e siga estas instruções:
- Coloque o gráfico invertido a 60 centímetros de distância, ao nível dos olhos.
- Coloque os óculos de leitura e cubra um dos olhos completamente com a mão.
- Foque no ponto central por um minuto e repita as etapas com o outro olho.
- Se alguma das linhas da grade parecer ondulada, entre em contato com o seu oftalmologista imediatamente.
Etapa 3. Pergunte ao seu oftalmologista sobre um angiograma ocular
Esse método envolverá a inserção de corante em uma veia do braço. O corante é então fotografado enquanto viaja para as veias da retina. Ele pode detectar vazamentos, o que pode indicar degeneração macular úmida.,
- O corante deve ser visto no nervo óptico cerca de oito a 12 segundos após a injeção.
- O corante deve ser visto na área da retina cerca de 11 a 18 segundos após a injeção.
Etapa 4. Faça uma tomografia de coerência óptica
Este exame examinará as múltiplas camadas da retina usando ondas de luz. O teste pode avaliar a espessura da retina, a anatomia das camadas retinais e se há algo anormal na retina, como fluido, sangue ou novos vasos sanguíneos.
- O médico pode primeiro dilatar seus olhos, embora a OCT também possa ser realizada com uma pupila não dilatada.
- Em seguida, você colocará o queixo no apoio de queixo para estabilizar a cabeça e evitará movimentos.
- Um feixe de luz será direcionado ao olho.
- Usando ondas de luz, o exame pode detectar tecido vivo sem dor em questão de segundos.
Etapa 5. Considere uma injeção de agentes anti-VEGF
O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) é o principal produto químico que causa o crescimento anormal dos vasos sanguíneos. Quando esse produto químico é suprimido por meio de agentes anti-VEGF ou antiangiogênicos, o crescimento dos vasos sanguíneos pode ser inibido. O seu médico saberá se esta é uma opção adequada para você.
- Um bom exemplo de antiangiogênicos é o Bevacizumab. A dose usual é uma injeção de 1,25 a 2,5 miligramas da droga na cavidade vítrea do olho. Este medicamento é geralmente administrado a cada quatro semanas, durante um período de quatro a seis semanas. O antiangiogênico Ranibizumab é administrado com 0,5 mg e o Aflibercept é administrado com 2 mg
- O procedimento será feito com o uso de uma agulha muito fina associada a anestesia local para prevenir a dor. Em geral, todo o procedimento é indolor, com apenas um leve desconforto.
- Alguns efeitos colaterais incluem aumento da infecção por pressão intraocular, sangramento e danos à lente.
- Você deve obter uma melhor acuidade visual em um ano. Isso pode começar logo em duas semanas e geralmente atinge o pico em três meses após a terceira injeção.
Etapa 6. Analise o uso da terapia fotodinâmica
Este procedimento usa uma terapia com drogas e luz para ajudar a interromper o crescimento dos vasos sanguíneos. Pode ser um tratamento eficaz apenas para degeneração macular úmida.
- Este é um procedimento de duas etapas realizado em uma visita. Um medicamento conhecido como verteporfina ou Visudyne, será administrado por via intravenosa. Ele age impedindo o crescimento adicional de vasos sanguíneos, que ocorre na degeneração macular úmida, e é feito 15 minutos antes da terapia fotodinâmica.
- Em seguida, a luz com o comprimento de onda correto será aplicada nos olhos, principalmente nos vasos sanguíneos anormais. A luz ativará a verteporfina, que foi administrada anteriormente para selar os vasos sanguíneos com vazamento.
- Como a luz está sintonizada no comprimento de onda correto, ela elimina a ameaça de prejudicar visualmente o tecido cicatricial.
- Pergunte ao seu médico se esta terapia é segura para você. O anti-VEGF é atualmente o agente de primeira linha padrão de tratamento, e o PDT às vezes é usado em conjunto com a terapia anti-VEGF.
Etapa 7. Procure atendimento médico imediatamente se apresentar sintomas graves
Se sentir dores de cabeça repentinas, alterações na visão ou qualquer outra dor inexplicável durante o tratamento para degeneração macular, visite o pronto-socorro mais próximo e contate imediatamente o seu oftalmologista.
Parte 4 de 5: Usando dispositivos adaptáveis para auxiliar sua visão
Etapa 1. Use uma lupa
Quando se trata de degeneração macular, a área mais afetada é a visão central, com a visão periférica ainda parcialmente intacta. Por esse motivo, as pessoas com degeneração macular ainda podem usar sua visão periférica para compensar. Uma lupa pode ajudar a fazer o objeto parecer maior para que seja mais fácil de ver.
- As lentes de aumento variam de 1,5 a 20 vezes a ampliação. Eles são fáceis de viajar. Muitos podem dobrar até o tamanho do bolso.
- Experimente uma lupa de suporte. Este tipo varia de duas a 20 vezes na ampliação. Pode ser montado de forma a que as suas mãos fiquem livres. É útil para pacientes que também podem sofrer de instabilidade ou tremores nas mãos. Alguns tipos têm um recurso de luz adicional para ajudar em situações de pouca iluminação.
Etapa 2. Experimente um monocular ou um telescópio
Esse tipo de dispositivo varia de 2,5 a 10 vezes a ampliação. Pode ser útil para ajudar a ver distâncias.
Etapa 3. Use binóculos
Com as mesmas variações de ampliação dos telescópios, os binóculos são úteis porque você pode usar os dois olhos para ver os itens.
Etapa 4. Experimente uma lente de aumento montada em óculos
Esse tipo de lente de aumento é montado nos óculos do paciente e é útil para visão à distância. Ele permite que o paciente transfira entre a visão à distância e a visão telescópica. Existem também lentes de óculos para visualização normal.
- Estes funcionam de forma semelhante aos bifocais.
- Eles são aprovados e prescritos por especialistas em visão subnormal.
Etapa 5. Obtenha uma lente de aumento de vídeo
Esta câmera de vídeo montada em suporte amplia a leitura ou escrita de material em uma tela de vídeo. Você pode usar esse tipo de lupa para ajudar em uma variedade de tarefas, como ler, escrever, fazer trabalhos manuais e ver fotos. Alguns também podem sublinhar e destacar informações. Este tipo de dispositivo também pode ser usado com um computador.
Etapa 6. Use uma máquina de leitura com saída de voz
Esta máquina lê em voz alta o texto datilografado.
Use o software Ocular Recognition (OCR) para transformar seu computador pessoal em uma máquina de leitura
Etapa 7. Descubra mais sobre as lentes de absorção
Esses tipos de lentes funcionam absorvendo a luz transmitida pelo olho. Eles reduzem o brilho e os raios ultravioleta prejudiciais.
- Essas lentes podem fazer a transição entre áreas claras e escuras.
- Eles podem ser usados sobre os óculos prescritos.
Parte 5 de 5: cuidando dos olhos
Etapa 1. Faça exame de seus olhos regularmente
A degeneração macular não pode ser evitada, pois está relacionada ao envelhecimento. No entanto, fazer exames regulares pode levar à detecção precoce e gerenciamento imediato. Quando sua degeneração macular é detectada precocemente, você pode atrasar exponencialmente a perda de visão.
A partir dos 40 anos, o exame oftalmológico regular deve ser feito pelo menos a cada seis meses ou de acordo com o conselho do seu oftalmologista
Etapa 2. Pergunte ao seu oftalmologista sobre exames específicos aos olhos
Você deve esperar que o oftalmologista faça alguns tipos diferentes de exames oftalmológicos para procurar drusas, danos nos vasos, alterações de pigmento na retina ou distúrbios visuais. Alguns exemplos de exames para detectar distúrbios visuais são os seguintes:
- Teste de acuidade visual: testa sua visão à distância usando um gráfico.
- Grade de Amsler: verifica se há distúrbios da visão central, permitindo que o paciente determine se está visualizando linhas retas na grade ou se parecem onduladas. Linhas onduladas indicam degeneração macular.
- Exame de dilatação do olho: neste exame, as pupilas estão dilatadas para permitir que o médico veja o nervo óptico e a retina para avaliar se há danos. O médico também verificará se há alterações de pigmento na retina. Os pigmentos na retina indicam uma recepção de luz fraca.
- Angiografia de fluoresceína: este teste avaliará as artérias do olho para detectar vazamento de vasos. O médico injetará uma tinta no braço do paciente.
- Tomografia de coerência óptica: este exame é feito após dilatar os olhos. Em seguida, uma luz infravermelha é usada para obter a imagem da retina, permitindo ao examinador determinar as áreas danificadas.
Etapa 3. Evite fumar
Além dos muitos efeitos destrutivos do fumo em todo o corpo, ele também pode levar à degeneração macular. Fumar contém alcatrão que pode estimular a formação de drusas (depósitos de resíduos nos olhos). Além disso, fumar contém cafeína, um conhecido estimulante que pode aumentar a pressão arterial. Os vasos sanguíneos abaixo da retina e da mácula podem estourar facilmente quando a pressão arterial está alta.
- Fumar pode dobrar suas chances de ter doença degenerativa macular, em comparação com aqueles que não fumam. É ruim para você, seus olhos, seus órgãos e até mesmo aqueles ao seu redor.
- Mesmo que você pare de fumar, pode levar alguns anos para que os efeitos desapareçam. Considere isso um convite para começar a jornada de parar de fumar mais cedo ou mais tarde.
Etapa 4. Controlar doenças preexistentes, como hipertensão
Tome sua medicação, compareça aos exames agendados e faça mudanças no estilo de vida para se adaptar a isso.
Se você sofre de hipertensão e foi diagnosticado com degeneração macular úmida, por exemplo, os vasos já danificados em seu olho têm dificuldade para compensar com uma pressão arterial elevada. Isso pode levar a um aumento do potencial de rompimento dos vasos, causando mais vazamentos
Etapa 5. Exercite-se regularmente
Os exercícios têm muitos benefícios para a saúde e incluem benefícios para os olhos. A formação de drusas está relacionada a altos níveis de colesterol e gordura. O exercício pode queimar gordura e eliminar o colesterol ruim, evitando o acúmulo de resíduos.
É aconselhável fazer exercícios pelo menos três vezes por semana. Certifique-se de se concentrar em exercícios aeróbicos que podem fazer você suar e queimar gordura
Etapa 6. Aumente a ingestão de vitaminas
Os olhos estão constantemente expostos à forte luz ultravioleta (UV) do sol e poluentes da poluição atmosférica. A exposição contínua dos olhos a esses elementos pode causar danos oxidativos. A oxidação das células nos olhos pode levar à degeneração macular e outras doenças oculares. Como forma de neutralizar esse processo, você precisa comer alimentos ricos em antioxidantes. Os antioxidantes mais comuns que podem ajudá-lo são a vitamina C, a vitamina E, o zinco, a luteína e o cobre.
- Vitamina C: a dose diária recomendada de vitamina C é de 500 miligramas. Algumas boas fontes de vitamina C são: brócolis, melão, couve-flor, goiaba, pimentão, uva, laranja, morango, lichia e abóbora.
- Vitamina E: a dose diária recomendada de vitamina E é de 400 miligramas. Algumas boas fontes de vitamina E são: amêndoas, sementes de girassol, gérmen de trigo, espinafre, manteiga de amendoim, couve, abacate, manga, avelã e acelga.
- Zinco: a dose diária recomendada de zinco é de 25 miligramas. Algumas boas fontes de zinco são: carne magra, frango sem pele, cordeiro magro, sementes de abóbora, iogurte, soja, amendoim, feijão com amido, manteiga de girassol, nozes, luteína, couve, espinafre, beterraba, alface, aspargo, quiabo, alcachofra, agrião, caqui e ervilha.
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Cobre, luteína e zeaxantina: tanto a luteína quanto a zeaxantina são encontradas naturalmente na retina e no cristalino. Eles atuam como antioxidantes naturais, auxiliando na absorção da luz forte e dos raios ultravioleta. Ambos podem ser encontrados em vegetais de folhas verdes.
- Obtenha dois miligramas de cobre diariamente.
- Obtenha 10 miligramas de luteína diariamente.
- Tome dois miligramas de zeaxantina diariamente.
Etapa 7. Diminua a ingestão de beta-caroteno
De acordo com a pesquisa, o beta-caroteno pode aumentar o risco de câncer de pulmão, especialmente se o paciente estiver fumando simultaneamente. A pesquisa também mostra que o beta-caroteno não tem efeito na redução do avanço de estágio da DMRI. Agora, os médicos geralmente recomendam uma lista de suplementos que omite o beta-caroteno.
Etapa 8. Use equipamento de proteção para os olhos, incluindo óculos de sol
A superexposição à luz ultravioleta do sol pode causar danos aos olhos e contribuir para o desenvolvimento da degeneração macular. Use óculos de sol certificados com luz azul e proteção UV para obter os melhores resultados.
Etapa 9. Aborde certas atividades com cuidado
Algumas atividades que podem parecer tarefas cotidianas agora devem ser abordadas com cuidado. Dependendo da gravidade da sua visão, algumas tarefas podem exigir a ajuda de um cuidador, amigo ou familiar. É melhor pedir ajuda nessas situações, em vez de lidar com consequências potencialmente prejudiciais. Tenha cuidado ao se envolver nessas atividades:
- Dirigindo
- Andar de bicicleta
- Operar máquinas pesadas
Etapa 10. Informe-se
Como paciente com DMRI, pode parecer que sua vida está repentinamente fora de controle. No entanto, como paciente, há várias coisas que você pode fazer junto com os cuidados de seu oftalmologista para ajudar a regular sua situação. Ficar informado é a melhor maneira de entender completamente a doença, bem como aderir ao regime de tratamento. Comece aprendendo sobre DMRI, opções de tratamento e novas tecnologias destinadas a ajudar na reabilitação.
