Articulações deslocadas, principalmente do ombro, são lesões dolorosas que causam incapacidade imediata a curto prazo - o movimento da articulação é essencialmente impossível até que seja realocada ou reiniciada. O ombro é especialmente vulnerável a luxações porque é a articulação mais móvel do corpo e as pessoas tendem a cair com o braço estendido, o que coloca a articulação em uma posição estranha. É sempre melhor consertar um ombro deslocado ou reajustá-lo por um profissional de saúde treinado, embora possa haver circunstâncias incomuns (emergência) que justifiquem que você tente fazer isso sozinho. Não reconfigurar um ombro luxado em tempo hábil pode, eventualmente, exigir uma cirurgia para corrigi-lo adequadamente.
Passos
Parte 1 de 3: Lidando com um ombro deslocado
Etapa 1. Reconheça os sintomas
Um ombro deslocado geralmente é causado por uma queda sobre um braço estendido ou pelo impacto do ombro por trás. A lesão causa dor súbita e intensa, precedida por uma sensação de estalo e / ou som. O ombro ficará visivelmente deformado ou fora do lugar, e inchaço e hematomas aparecerão rapidamente. Não é possível mover o ombro até que ele seja realocado.
- Um ombro deslocado fica mais abaixo do lado não lesionado e geralmente você pode ver uma depressão ou sulco no músculo lateral (deltóide) do ombro.
- Uma luxação do ombro também pode causar dormência, formigamento e / ou fraqueza no braço e na mão. Se os vasos sanguíneos forem danificados, o antebraço e a mão do lado lesado ficarão frios e ficarão com uma cor azulada.
- Cerca de 25% das luxações do ombro pela primeira vez envolvem fraturas da parte superior do braço (úmero) ou cintura escapular.
Etapa 2. Imobilize seu braço
Enquanto você espera por atendimento médico, é importante não mover (ou tentar mover) um ombro deslocado, pois você pode piorar a lesão. Uma fratura óssea, nervo danificado ou vaso sanguíneo rompido podem estar envolvidos, portanto, qualquer movimento pode ter consequências terríveis. Em vez disso, dobre o cotovelo, envolva o antebraço na área do estômago e segure-o na posição com uma tipoia.
- Se você não tiver acesso a uma tipoia pronta, faça uma com uma fronha ou peça de roupa. Coloque a tipoia sob o cotovelo / antebraço e amarre as pontas em volta do pescoço. As fundas imobilizam e protegem o ombro de novas lesões e, muitas vezes, reduzem muito o grau de dor.
- Cerca de 95% das luxações do ombro são na direção anterior, o que significa que o osso do braço (úmero) é empurrado para fora de seu encaixe.
Etapa 3. Coloque gelo em seu ombro
Colocar gelo ou algo frio em uma articulação do ombro deslocada o mais rápido possível é importante para inibir a inflamação, que geralmente se traduz em menos dor. O gelo faz com que os pequenos vasos sanguíneos se contraiam (se estreitem), o que limita a quantidade de sangue e a inflamação que podem fluir para dentro e ao redor da área lesada. Aplique o gelo picado no ombro por cerca de 15 a 20 minutos de cada vez (ou até que a área pareça dormente) a cada hora ou assim.
- Sempre embrulhe gelo em um pano fino, toalha ou saco plástico antes de aplicá-lo na pele nua - isso ajudará a prevenir queimaduras ou irritação da pele.
- Se você não tiver acesso a gelo picado ou cubos de gelo, use alguns vegetais congelados do freezer ou um pacote de gel congelado.
Etapa 4. Tome medicamentos para a dor
Depois que o ombro deslocado estiver imobilizado e coberto por uma bolsa de gelo, considere tomar um medicamento sem receita para combater ainda mais a inflamação e a dor. A dor de um ombro luxado é muitas vezes descrita como quase insuportável devido a todos os ligamentos, tendões e músculos distendidos e / ou rompidos, além de potenciais fraturas ósseas e cartilagem rachada. Ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) são provavelmente as melhores escolhas porque são fortes antiinflamatórios, embora o paracetamol (Tylenol) também possa ser útil para o controle da dor.
- Para um ombro deslocado que também envolve sangramento interno significativo (você verá muitos hematomas), evite o ibuprofeno e o naproxeno porque eles tendem a "afinar" o sangue e reduzir sua capacidade de coagulação.
- Um medicamento relaxante muscular também pode ser indicado se os músculos ao redor da articulação deslocada estiverem com espasmos. No entanto, nunca misture diferentes tipos de drogas ao mesmo tempo - escolha uma ou outra.
Parte 2 de 3: Relocalização em Situações de Emergência
Etapa 1. Realoque o ombro apenas em situações de emergência
Na maioria das situações, esperar por ajuda médica profissional é a melhor ideia e certamente o caminho mais seguro a seguir, mas às vezes isso não é possível. Se você estiver em uma situação isolada, longe de cuidados médicos (camping, alpinismo, viajar para o exterior), os riscos potenciais de consertar seu próprio ombro - ou de um amigo ou membro da família - podem não superar os benefícios de experimentar o alívio imediato da dor e aumento da mobilidade do braço / ombro.
- Como regra geral, se você puder obter assistência médica em 12 horas, espere pacientemente e tente reduzir o desconforto com gelo, analgésicos e uma tipóia. Se um tempo de espera muito maior for aparente, especialmente se você precisar de um pouco de mobilidade no ombro para chegar ao hospital, pode ser considerada a realocação do ombro.
- As principais complicações relacionadas à tentativa de realocar o próprio ombro são: rompimento adicional de músculos, ligamentos e tendões; danificar nervos e vasos sanguíneos; sangramento com risco de vida; dor intensa que resulta em perda de consciência.
Etapa 2. Peça ajuda em uma situação de emergência
Se você for forçado a considerar a realocação de seu próprio ombro em uma situação de emergência, entenda que colocá-lo de volta sem ajuda é quase impossível. Como tal, peça ajuda ou ofereça ajuda a outra pessoa se estiver em uma situação de emergência. As pessoas podem relutar em ajudá-lo porque não querem causar mais dor ou arriscar machucar mais seu ombro, então tente tranquilizá-las e isentá-las de qualquer responsabilidade.
- Se você precisar ajudar outra pessoa a realocar o ombro dele, certifique-se de obter seu consentimento e diga-lhe claramente sobre sua falta de treinamento médico (se aplicável). Você não quer enfrentar nenhum litígio por tentar ser útil se as coisas derem errado.
- Se você tiver um telefone e puder fazer uma chamada, tente entrar em contato com os serviços de emergência para obter aconselhamento e suporte. Mesmo que eles não possam enviar uma equipe médica imediatamente, eles podem oferecer instruções úteis.
Etapa 3. Deite-se de costas e abduza o braço
Provavelmente, a maneira mais fácil para os não profissionais realocarem a articulação do ombro é se deitar de costas com o braço lesionado afastado do corpo em um ângulo de 90 graus. Em seguida, peça a um amigo ou espectador que segure firmemente sua mão ou pulso e lentamente (mas com firmeza) puxe seu braço, o que criará tração. A pessoa pode ter que posicionar os pés contra o seu torso para alavancagem adicional. Puxar o braço nesse ângulo permite que a cabeça do úmero deslize sob o osso da omoplata e de volta ao encaixe com relativa facilidade.
- Lembre-se de usar um puxão lento e constante (sem movimentos rápidos ou bruscos) diretamente para longe do corpo até que o ombro se rearticule. Se tiver sucesso, você ouvirá um "baque" e sentirá o ombro voltar à posição.
- Assim que o ombro se deslocar, o nível de dor associado à lesão reduzirá significativamente. No entanto, o ombro ainda estará instável, então faça uma tipoia e imobilize o braço, se possível.
Parte 3 de 3: Obtendo atenção médica
Etapa 1. Consulte um médico assim que possível
Ir a um médico (ou um profissional médico devidamente treinado) rapidamente é importante ao lidar com um ombro deslocado, porque quando os músculos, tendões e ligamentos ao redor da lesão se contraem, a cabeça do úmero torna-se muito difícil de ser realocada sem intervenção cirúrgica. A maioria dos médicos provavelmente desejará fazer um raio-x na área do ombro antes de fazer qualquer outra coisa para descartar uma fratura.
- Se nada estiver quebrado ou muito rasgado, o médico pode realizar uma manobra de redução fechada na articulação do ombro, embora você possa precisar de um sedativo, forte relaxante muscular ou anestésico geral antes que a manipulação física possa ser feita devido à dor intensa.
- Um método comum de redução da articulação do ombro é a manobra de Hennepin, que utiliza a rotação externa do ombro. Enquanto estiver deitado, o médico flexionará seu cotovelo em 90 graus e gradualmente girará seu ombro para fora (rotação externa). Um empurrão suave nesta posição geralmente é suficiente para a articulação se deslocar.
- Existem várias outras técnicas de redução que os médicos usam - depende de como eles se sentem confortáveis.
Etapa 2. Prepare-se para a possibilidade de cirurgia
Se seu ombro se desloca regularmente (devido a uma deformidade óssea ou frouxidão ligamentar), ou se algum osso está fraturado ou nervos e / ou vasos sanguíneos rompidos, você precisará de cirurgia para reparar o dano e reduzir a articulação do ombro abertamente. A cirurgia às vezes é a melhor opção porque pode corrigir danos internos e estabilizar a articulação, o que reduz muito o risco de luxação no futuro.
- Existem muitos procedimentos cirúrgicos diferentes que são realizados, portanto, depende da extensão do dano e do estilo de vida / nível de atividade do paciente quanto à técnica utilizada.
- Alguns estudos sugerem que a redução cirúrgica "aberta" pode ser o melhor curso de ação para adultos ativos com menos de 30 anos, devido às menores taxas de recorrência e melhores resultados de qualidade de vida.
Etapa 3. Reabilite seu ombro
Independentemente de obter uma redução manual fechada ou uma redução cirúrgica aberta, você deve obter um encaminhamento para fisioterapia e fortalecer a articulação do ombro. Fisioterapeutas, quiropráticos e / ou terapeutas atléticos podem mostrar alongamentos específicos para recuperar a total mobilidade e amplitude de movimento do ombro, bem como exercícios que fortalecem e tensionam a articulação de modo que é improvável que ela se desloque no futuro.
- Muitas vezes leva de duas a quatro semanas de recuperação antes que um encaminhamento para fisioterapia seja apropriado. Usar uma tipóia, aplicar gelo e tomar medicamentos sem receita faz parte da fase de recuperação.
- O tempo total para se reabilitar e se recuperar de uma luxação do ombro varia de três a seis meses, dependendo da gravidade da lesão e se o paciente é atleta ou não.
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Pontas
- Depois de alguns dias, quando a dor / inflamação ceder, aplicar um pouco de calor úmido no ombro pode ajudar a relaxar os músculos tensos e doloridos. Sacos de ervas para micro-ondas funcionam bem. No entanto, limite as aplicações de calor a 15-20 minutos por vez.
- Depois de deslocar a articulação do ombro uma vez, você corre mais risco de sofrer luxações futuras, especialmente se praticar esportes de contato.
- Mova o ombro assim que possível após o acidente, pois a dificuldade de realocá-lo aumenta com o tempo.
- Um ombro deslocado é diferente de um ombro separado. A última é uma entorse de ligamento na articulação que mantém a clavícula (clavícula) na parte frontal da cintura escapular - a articulação glenoumeral não é deslocada.
