Conforme a mulher envelhece, seu suprimento de óvulos diminui gradualmente até a menopausa (quando os óvulos praticamente acabam). Este suprimento é conhecido como sua “reserva ovariana”. Ao medir os níveis bioquímicos e realizar ultrassonografias transvaginais, os médicos de fertilidade podem oferecer estimativas aproximadas da reserva ovariana restante de uma mulher. Se você tem mais de 35 anos e tem problemas para engravidar, tem outros fatores de risco ou está interessada em congelar alguns de seus óvulos por qualquer motivo, pode optar por testar sua reserva ovariana. Infelizmente, esses resultados às vezes são enganosos. O teste de reserva ovariana deve sempre ser feito sob a orientação de um profissional de saúde experiente.
Passos
Método 1 de 3: Compreendendo o teste de reserva ovariana
Etapa 1. Investigar o teste de reserva ovariana
O “teste de reserva ovariana” pode envolver uma variedade de testes diferentes usados para determinar a quantidade aproximada (e em alguns casos, a qualidade) dos óvulos restantes. Isso pode ser feito para avaliar seus níveis de fertilidade e / ou a viabilidade de congelar seus óvulos. Os testes de reserva ovariana podem verificar marcadores bioquímicos (como FSH, estradiol, hormônio antimülleriano e inibina B) para obter uma estimativa de sua reserva ou usar ultrassonografia para determinar a contagem do folículo antral e o volume ovariano.
- Esses testes costumam ser realizados como parte da avaliação inicial de pacientes com infertilidade. Eles também são realizados antes do congelamento dos ovos.
- Dependendo de qual clínica você escolher, esses testes podem custar de $ 150 a $ 500.
Etapa 2. Verifique se você atende aos critérios
Na maioria das vezes, o teste de reserva ovariana é realizado em mulheres com 35 anos ou mais que estão tentando engravidar há pelo menos 6 meses, ou em mulheres que apresentam outros fatores de risco. Esses fatores de risco incluem histórico de câncer ou outras condições tratadas com irradiação pélvica e / ou certos tipos de medicamentos que podem afetar sua fertilidade (como a quimioterapia). Você também pode ser um bom candidato se já fez cirurgia ovariana para endometriomas.
Além disso, este teste pode ser importante para pessoas interessadas em congelar ovos. Por exemplo, se você é um homem trans que espera congelar alguns de seus óvulos antes da transição, ou uma mulher que se prepara para se submeter a um procedimento médico que pode afetar sua fertilidade, esses testes podem ser uma boa opção para você
Etapa 3. Pesquise as limitações do teste de reserva ovariana
Muitas pessoas podem se sentir compelidas a determinar o tamanho de sua reserva ovariana. No entanto, deve-se notar que esses resultados podem ser bastante ambíguos, imperfeitos e difíceis de interpretar. É por isso que os testes caseiros de fertilidade não são recomendados. Prepare-se para analisar os resultados de um teste de reserva ovariana com cautela e discuta todas as opções com um profissional de saúde antes de tirar conclusões precipitadas.
Etapa 4. Marque uma consulta com uma clínica de fertilidade
Se você gostaria de ter sua reserva ovariana testada, faça uma busca na Internet por clínicas de fertilidade em sua área. (Alternativamente, você pode entrar em contato com sua seguradora para obter as opções aprovadas.) Marque uma consulta em uma clínica local para discutir suas opções. Você pode tentar fazer isso com várias clínicas até encontrar a certa para você. Quando você encontrar uma clínica de fertilidade e um médico de sua confiança, marque uma consulta para prosseguir com o seu teste (ou testes).
Nem todas as práticas de fertilidade são amigáveis e / ou bem informadas LGBTQ. Homens trans e outras famílias LGBTQ devem obter referências de amigos ou outros médicos sempre que possível
Método 2 de 3: Medindo os níveis bioquímicos
Etapa 1. Submeta-se a um teste FSH do dia 3
Talvez a maneira mais comum de avaliar sua reserva ovariana seja determinar seus níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH). O “teste FSH do dia 3” é um exame de sangue que mede seus níveis de hormônio folículo-estimulante no terceiro dia de seu ciclo menstrual. É feito no terceiro dia porque é quando os níveis de estrogênio (estradiol) deveriam estar nos níveis mais baixos.
- Níveis elevados de estradiol podem alterar o aparecimento de FSH. Por causa disso, os níveis de estradiol devem sempre ser testados em conjunto com FSH.
- Em mulheres com menstruação irregular ou infrequente, os níveis de FSH e estradiol podem ser medidos aleatoriamente. Se os níveis de estradiol estiverem baixos, então os níveis de FSH podem ser contados.
- Os níveis de FSH abaixo de 10 miu / ml são considerados normais. Níveis entre 10-15 miu / ml são considerados "limítrofes".
Etapa 2. Pergunte ao seu médico sobre um Clomid Challenge Test
O Clomid Challenge Test é outra forma de avaliar seus níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) e a saúde de sua reserva ovariana. Neste teste, seus níveis de FSH também serão verificados no dia 3 do seu ciclo. Em seguida, você receberá Clomid para os dias 5-9, e seu FSH será testado novamente no dia 10. Clomid é um "modulador seletivo do receptor de estrogênio". A presença desta droga em seu sistema deve fazer com que seus níveis de FSH aumentem. No dia 10, seu corpo deve ser capaz de trazer os níveis de FSH de volta ao normal. Níveis mais elevados de FSH no dia 10 podem indicar uma reserva ovariana baixa.
Etapa 3. Faça um teste de AMH
O teste AMH é um exame de sangue que avalia seus níveis de hormônio antimülleriano. AMH é uma substância produzida apenas em pequenos folículos ovarianos. Acredita-se que os níveis desse hormônio reflitam o suprimento restante de óvulos (ou reserva ovariana) da mulher. Os níveis de AMH podem ser testados em qualquer dia do ciclo de uma mulher.
- Níveis mais altos do que o normal de AMH podem estar presentes em mulheres com diagnóstico de Síndrome do Ovário Policístico.
- Os níveis de AMH são comumente usados para determinar quão bem as mulheres podem responder aos medicamentos para infertilidade.
Etapa 4. Meça seus níveis de Inibina B
A inibina B é um hormônio proteico criado pelos ovários e secretado por pequenos folículos em desenvolvimento. Acredita-se que o teste desses níveis (por meio de exames de sangue) no terceiro dia do seu ciclo ajude a determinar a quantidade e a qualidade de sua reserva ovariana restante.
- Infelizmente, esse teste pode não estar disponível em todas as clínicas de fertilidade.
- Este teste pode ser especialmente útil para mulheres com problemas inexplicáveis de fertilidade.
Método 3 de 3: submetendo-se a um teste de ultrassom
Etapa 1. Faça um ultrassom para avaliar a contagem do folículo antral
Os folículos antrais são estruturas minúsculas que contêm óvulos imaturos. Um ultrassom transvaginal pode ser realizado para avaliar visualmente sua contagem de folículos antrais (AFC). A determinação dessa contagem pode fornecer uma estimativa do número de óvulos restantes presentes em cada um de seus ovários.
- Este teste é considerado mais preciso do que o teste FSH para mulheres mais velhas (com mais de 44 anos).
- Seus níveis de FSH podem variar de mês a mês, enquanto seu AFC permanecerá relativamente estável.
Etapa 2. Verifique o volume ovariano
Um teste de ultrassom transvaginal também pode ser usado para medir o volume ovariano. O tamanho (volume) de seus ovários também pode ajudar a indicar o número de óvulos restantes em sua reserva. Medindo seus ovários em 3 planos e usando alguns cálculos, seu médico deve ser capaz de determinar seu volume ovariano.
- Este teste por si só não é o indicador mais preciso da reserva ovariana ou fertilidade.
- Essas informações podem ser úteis, no entanto, quando colocadas em conjunto com outros resultados.
Etapa 3. Considere um teste de reserva ovariana “combinado”
Para algumas mulheres, uma combinação de técnicas bioquímicas e de imagem (ultrassom) pode fornecer a avaliação mais precisa de sua reserva ovariana. Uma vez que nenhum teste de fertilidade pode se orgulhar de 100% de precisão, vários métodos são frequentemente combinados.
- Discuta isso cuidadosamente com seu provedor de serviços de saúde e selecione os melhores 1-2 testes para você.
- A combinação de muitos testes pode realmente obscurecer os resultados e levar à confusão.
Pontas
- Muitos desses procedimentos de teste não são cobertos pelo seguro médico ou podem ser apenas parcialmente cobertos. Entre em contato com sua seguradora para saber o que eles cobrem. Discuta os custos iniciais e as opções de pagamento com seu provedor de serviços de saúde.
- Quer você opte por esses testes ou não, ainda pode tomar medidas para proteger sua reserva ovariana.
