A sensação de dor é uma experiência pessoal e subjetiva influenciada por muitos fatores, incluindo culturais, situacionais e psicológicos. Medir a dor é importante para entender a gravidade das lesões e o andamento do tratamento. A medição tradicional da dor inclui classificações numéricas, questionários de autoavaliação e escalas visuais, que são exclusivamente subjetivas e um tanto limitadas em valor. No entanto, a tecnologia mais recente permitiu que os médicos medissem objetivamente a dor nas varreduras do cérebro das pessoas.
Passos
Parte 1 de 3: Medindo a dor com questionários
Etapa 1. Use o Questionário de Dor McGill (MPQ)
O MPQ (também chamado de índice de dor de McGill) é uma escala de avaliação da dor desenvolvida na Universidade McGill no Canadá em 1971. É um questionário escrito que permite que pessoas com dor dêem a seus médicos uma boa ideia da qualidade e intensidade da dor que está sentindo / experimentando. Os pacientes basicamente escolhem palavras descritivas de diferentes categorias que melhor descrevem sua dor.
- O MPQ é uma medida bem validada de dor com extensa pesquisa clínica que confirma sua precisão relativa.
- As pessoas podem classificar sua dor em termos sensoriais (aguda ou penetrante, por exemplo) e escolher termos afetivos (doentia ou com medo, por exemplo), para que um médico ou terapeuta possa revisar 15 descritores selecionados no total.
- Cada descritor selecionado é classificado em uma escala de 4 pontos que varia de nenhuma a intensa, para que o tipo e a intensidade da dor possam ser melhor compreendidos pelos profissionais de saúde.
Etapa 2. Preencha o questionário Brief Pain Inventory (BPI)
O BPI é um questionário usado para medir a dor desenvolvido pelo Pain Research Group do Centro Colaborador da OMS para Avaliação de Sintomas no Tratamento do Câncer. O BPI vem em 2 formatos: a forma abreviada, que é usada para ensaios clínicos; e o formulário longo, que contém itens descritivos adicionais que podem ser úteis para um médico em um ambiente clínico. O principal objetivo do questionário BPI é avaliar a intensidade da dor de uma pessoa e o impacto que tem nas suas funções diárias.
- O questionário BPI é melhor para pessoas com dor de doenças crônicas, como câncer, osteoartrite ou dor lombar.
- O BPI também pode ser usado para avaliar a dor aguda, como dor pós-operatória ou de acidentes e lesões esportivas.
- As principais áreas de avaliação do BPI incluem: localização da dor, intensidade da dor, impacto da dor nas atividades diárias e resposta dos níveis de dor à medicação.
Etapa 3. Use o questionário Oswestry Disability Index (ODI) para dor lombar
O ODI é um índice numerado derivado do questionário Oswestry Low Back Pain, desenvolvido em 1980 e usado por profissionais de saúde e pesquisadores para quantificar a incapacidade causada por dor lombar. O questionário contém 10 tópicos relativos à intensidade da dor, função sexual, vida social, qualidade do sono e habilidades para levantar, sentar, andar, ficar de pé, viajar e cuidar de si mesmo.
- O ODI é uma escala de 100 pontos derivada do questionário e considerada o "padrão ouro" para medir a incapacidade e estimar a qualidade de vida em pessoas com dor na coluna lombar.
- Os escores de gravidade das questões (variando de 0 a 5) são somados e multiplicados por dois para obter o índice, que varia de 0 a 100. Zero é considerado sem deficiência, enquanto 100 é a deficiência máxima possível.
- As pontuações do ODI entre 0-20 indicam deficiência mínima, enquanto as pontuações entre 81-100 indicam deficiência extrema (acamado) ou exagero.
- O questionário é mais preciso para pessoas com dor lombar aguda (súbita) do que para pessoas com dor lombar crônica (de longo prazo).
Etapa 4. Em vez disso, considere a Pesquisa de Resultados de Tratamento da Dor (TOPS)
O TOPS é a pesquisa mais longa e abrangente para pacientes com dor crônica. A pesquisa foi projetada para medir a qualidade de vida e função para uma variedade de causas de dor. Na verdade, o TOPS contém itens dos questionários BPI e ODI, bem como questões sobre estilos de enfrentamento, crenças para evitar o medo, potencial abuso de substâncias, níveis de satisfação com o tratamento e variáveis demográficas.
- O TOPS completo contém 120 itens e é o mais completo de um questionário que mede a dor que você encontrará.
- O TOPS fornece informações quantitativas sobre os sintomas de dor, limitações funcionais, deficiência percebida, deficiência objetiva, satisfação com o tratamento, evitação do medo, enfrentamento passivo, respostas solícitas, limitações de trabalho e controle de vida.
- Devido ao tempo que leva para preencher o TOPS, ele pode não ser apropriado para pessoas com dor intensa.
Parte 2 de 3: Medindo a Dor com Escalas
Etapa 1. Meça a dor com a escala visual analógica (VAS)
Ao contrário das escalas multidimensionais de dor determinadas por questionários, a VAS é considerada uma medida unidimensional da dor porque representa apenas a intensidade da dor, ou seja, o quanto dói. Ao usar uma ferramenta VAS, as pessoas especificam seu nível de dor indicando um ponto ao longo de uma linha contínua entre dois pontos finais. Normalmente, uma ferramenta VAS se parece com uma régua deslizante que não é numerada no lado que o paciente usa. É apropriado para uso em dores causadas por todas as condições.
- Na parte de trás da maioria dos instrumentos de VAS (onde os pacientes não podem ver), há uma escala numerada tipicamente de 1 a 10 onde o médico ou terapeuta pode anotar em seus prontuários.
- A VAS é a medida de item único mais rápida e provavelmente a mais sensível para os níveis de dor, embora não indique o tipo, duração ou localização da dor.
- Muitos questionários usam um desenho VAS para determinar a intensidade percebida da dor de uma pessoa.
Etapa 2. Em vez disso, use a escala de classificação numérica (NRS)
Em uma clínica de saúde movimentada, o tempo costuma ser precioso; portanto, outra ferramenta rápida e fácil de usar para medir a dor é chamada de escala de avaliação numérica. A NRS é semelhante a uma VAS, exceto que a escala é numerada, às vezes de 0 a 10 ou ocasionalmente de 0 a 100, o que é um pouco mais específico. Zero representa nenhuma dor, enquanto o número mais alto na escala representa a pior dor imaginável.
- O NRS pode se parecer com uma ferramenta de régua de cálculo ou pode ser uma escala impressa em um pedaço de papel. A pessoa com dor escolhe o número que melhor representa seu nível de dor.
- Como todas as escalas visuais ou numeradas, a medição NRS é subjetiva e baseada nas percepções da pessoa.
- O NRS é útil para profissionais de saúde que desejam avaliar a resposta do paciente ao tratamento medindo os níveis de dor em intervalos de tempo específicos (como todas as semanas, por exemplo). O NRS também é usado no hospital para dor aguda e para avaliar a resposta de um paciente a uma intervenção específica, como a administração de analgésicos.
- Ao contrário do VAS, o NRS tem a vantagem de ser administrado verbalmente, para que o paciente não precise se mover, ler ou escrever nada.
Etapa 3. Use a Impressão Global de Mudança do Paciente (PGIC) para avaliar o progresso da dor
A escala PGIC é útil para descrever sua melhora (em termos de dor) ao longo do tempo ou como resultado de algum tipo de terapia. O PGIC pede que você avalie seu status atual com base em 7 opções: muito melhor, muito melhor, minimamente melhorado, sem mudança, minimamente pior, muito pior ou muito pior. O PGIC é útil para os médicos compreenderem como seus pacientes estão respondendo ao tratamento.
- O PGIC pode ser usado para uma ampla variedade de condições e tratamentos, mas carece de uma linguagem mais descritiva para descrever a dor.
- O PGIC é frequentemente usado em conjunto com outras escalas ou questionários porque fornece informações sobre a alteração dos níveis de dor ao longo do tempo, mas carece de medidas de intensidade e qualidade da dor.
Etapa 4. Experimente a escala de classificação de dor Wong-Baker FACES
A escala Wong-Baker é especialmente útil para crianças e adultos que podem ter problemas para avaliar a dor com outras escalas. A escala Wong-Baker usa uma série de seis faces para ajudar os pacientes a identificar o nível de dor que sentem. A escala dá aos pacientes opções que variam de "sem dor" a "a pior dor".
O primeiro rosto está sorrindo e um paciente pode apontar para aquele rosto para indicar que ela não está sentindo nenhuma dor, enquanto o último rosto está carrancudo e chorando e um paciente pode apontar para aquele rosto para indicar que ela está com muita dor
Parte 3 de 3: Usando tecnologia mais recente para medição da dor
Etapa 1. Use um dolorímetro para testar seu limiar ou tolerância à dor
Dolorimetria é a medição da sensibilidade ou intensidade da dor por instrumentos que podem aplicar calor, pressão ou estimulação elétrica a alguma parte do corpo. O conceito foi desenvolvido em 1940 com o objetivo de testar o funcionamento dos analgésicos, embora os dispositivos usados para causar dor tenham avançado bastante ao longo das décadas.
- Lasers e vários dispositivos elétricos agora são usados para testar sua tolerância à dor - mas não para medir a dor pré-existente de alguma doença ou lesão.
- Os colorímetros são calibrados para determinar quanta estimulação (de calor, pressão ou impulsos elétricos) você pode receber antes de descrevê-la como dolorosa. Por exemplo, a maioria das pessoas expressa sensações dolorosas quando sua pele é aquecida a 113 ° F.
- Em geral, as mulheres têm limiares de dor mais altos do que os homens, embora os homens tenham maiores habilidades para trabalhar com altos níveis de dor.
Etapa 2. Faça uma ressonância magnética cerebral funcional para objetivar sua dor
Novas tecnologias e avanços estão permitindo que médicos e pesquisadores avaliem os níveis de dor de varreduras cerebrais de fMRI, que podem eventualmente substituir a dependência de autorrelato (por meio de questionários e escalas visuais) para medir a presença ou ausência de dor. A nova ferramenta (um fMRI fornecido em tempo real) documenta padrões de atividade cerebral para fornecer uma avaliação objetiva de se alguém está com dor ou não.
- Usando ressonâncias magnéticas funcionais do cérebro e algoritmos avançados de computador, os pesquisadores afirmam que podem detectar a dor 81% das vezes nos pacientes.
- Como a sensação de dor causa certos padrões cerebrais identificáveis, esta nova ferramenta de ressonância magnética pode substanciar a dor de uma pessoa e também expor alguém que pode estar fingindo.
- Embora a tecnologia possa detectar a dor nas pessoas, ainda não pode determinar a extensão (intensidade) da dor.
Etapa 3. Use a análise facial para determinar a dor
Todos nós conhecemos as expressões faciais comuns que indicam que uma pessoa está com dor, como estremecer, fazer caretas e franzir a testa. O problema é que as expressões faciais são fáceis de falsificar ou, às vezes, são mal interpretadas por motivos culturais. No entanto, o software de reconhecimento facial avançado permite que médicos e pesquisadores determinem se uma pessoa está realmente com dor e, em menor grau, o grau de dor que sente.
- Os pacientes geralmente são gravados em vídeo enquanto são examinados fisicamente ou realizam uma atividade destinada a provocar dor, como se curvar uma pessoa que afirma ter dor lombar.
- O software de reconhecimento facial analisa vários pontos do rosto em busca de expressões de dor típicas e correlaciona o tempo com uma atividade ou exame - como um médico colocando pressão em uma parte do corpo supostamente dolorida.
- O software de reconhecimento facial é caro e não se destina a pessoas para descrever ou medir sua própria dor, mas sim a médicos / profissionais para provar ou refutar a presença de dor.
Pontas
- Aguda (dor súbita) que não desaparece deve ser examinada pelo seu médico. Isso pode indicar um problema sério, como apendicite ou ataque cardíaco.
- A dor é um sintoma de muitas doenças / condições / lesões. No entanto, a intensidade da dor nem sempre se correlaciona com a gravidade da condição.
- Uma torção no tornozelo pode ser muito dolorosa e, embora ainda possa ser grave, geralmente não é uma ameaça à vida. Por outro lado, o câncer de pele pode ser apenas levemente doloroso, mas potencialmente mortal.
- Medir a dor é importante para o médico entender, a fim de fazer um plano de tratamento adequado e também para avaliar o progresso.
- Medir sua própria dor é importante para compreender seus níveis de tolerância à dor, o que pode ajudá-lo a determinar a gravidade de uma lesão.
