A colangite é uma infecção bacteriana do ducto biliar e pode ser bastante grave se não for tratada adequadamente. Existem duas formas da doença: colangite aguda, também conhecida como colangite ascendente, e colangite crônica, também conhecida como colangite primária. A colangite aguda ocorre quando um bloqueio, normalmente um cálculo biliar, bloqueia o ducto biliar entre o intestino delgado e a vesícula biliar, fazendo com que as bactérias entrem no ducto. A colangite crônica é uma condição em que o ducto biliar está desgastado, fazendo com que a bile vaze para o fígado. Embora ambas as condições exijam atenção médica séria, ambas podem ser tratadas por meio de pequenos procedimentos, cirurgias e antibióticos.
Passos
Método 1 de 2: Tratamento da colangite aguda
Etapa 1. Não atrase o tratamento se você for diagnosticado com colangite aguda
A colangite aguda é extremamente perigosa e pode ser fatal se não for tratada. No entanto, é bastante curável, uma vez que tenha sido diagnosticado. O indicador e o sintoma mais comum de colangite aguda é a dor aguda na parte superior direita da barriga. Os outros sintomas comuns incluem febre, calafrios, icterícia e náusea. Suas fezes também podem ter cor de argila, já que sua bile não está funcionando adequadamente para quebrar os alimentos.
- A colangite aguda geralmente é causada pelas bactérias E. coli e Klebsiella nos dutos biliares. Normalmente, as bactérias são eliminadas pela bile, mas se houver um bloqueio ou restrição nos dutos, as bactérias não serão eliminadas e comerão os dutos.
- A colangite aguda também pode ser causada por procedimentos endoscópicos ou atrofia biliar, uma vez que as bactérias entram no trato biliar quando as barreiras regulares são violadas.
- O bloqueio mais comum é uma pedra na vesícula biliar, mas o ducto também pode estar bloqueado por um tumor. Em alguns casos, a colangite aguda pode ocorrer como efeito colateral da cirurgia abdominal, quando algo se solta nos dutos biliares.
- A colangite aguda geralmente é diagnosticada e confirmada por ultrassom, tomografia computadorizada ou MRCP.
Etapa 2. Tome antibióticos e fluidos IV assim que for diagnosticado
Uma vez que seu diagnóstico tenha sido confirmado, as chances são bastante altas de que seu médico o internará. Os tratamentos preliminares para colangite aguda são antibióticos e fluidos IV para combater as bactérias em seu ducto biliar enquanto previne e trata quaisquer infecções secundárias que a bactéria possa ter causado. Permita que o provedor insira os fluidos IV em suas veias e tome quaisquer antibióticos conforme indicado pelo seu médico.
- Os antibióticos podem ser tratados por via intravenosa, então não se preocupe se você não receber comprimidos.
- Cerca de 70–80% dos pacientes com colangite aguda respondem ao tratamento inicial com antibióticos.
- Se você tiver um caso leve ou moderado de colangite, faça também a drenagem biliar em 24–48 horas.
Aviso:
Se você recusar esses tratamentos iniciais, a colangite pode piorar rapidamente. Há um risco enorme de inação, uma vez que você foi diagnosticado com colangite aguda.
Etapa 3. Opte por tratamentos extracorpóreos por ondas de choque para quebrar os cálculos biliares
Se seus dutos biliares estiverem bloqueados por cálculos biliares, você pode ter a opção de uma litotripsia por ondas de choque. Este tratamento envolve bombear seu abdômen cheio de ondas sonoras de alta frequência para quebrar e corroer os cálculos biliares. Se o seu médico oferecer essa opção, você deve considerar fortemente tomá-la, uma vez que é a forma menos invasiva de tratar a colangite aguda.
- Esta opção está disponível apenas se você tiver cálculos biliares menores. Cálculos biliares maiores exigirão uma opção mais invasiva.
- A litotripsia por onda de choque não é 100% eficaz e é possível que as ondas sonoras não quebrem os cálculos biliares.
- Esse procedimento geralmente leva cerca de 45 minutos. Você provavelmente será sedado levemente ou receberá um medicamento analgésico antes do procedimento, pois pode ser um pouco desconfortável.
Etapa 4. Faça um procedimento de drenagem biliar para remover bloqueios ou drenar a bile
Se o bloqueio exigir a remoção física, a drenagem biliar pode ser realizada por um radiologista intervencionista. Este é um procedimento cirúrgico em que um radiologista usa equipamento de imagem para guiar um tubo em seu ducto biliar. Então, o tubo irá absorver o excesso de pressão acumulado por trás do bloqueio. Na maioria dos casos, o próprio bloqueio pode ser absorvido ou rompido durante o procedimento.
- Mesmo se você optar por evitar um procedimento de drenagem opcional, você precisará fazer um antes da cirurgia de qualquer maneira, então provavelmente é melhor apenas acabar com isso.
- Você também pode obter uma colangiopancreatografia guiada por ultrassom com drenagem biliar se for um paciente de alto risco.
Etapa 5. Instale um stent para expandir o tamanho de seus dutos biliares
Em alguns casos, um stent, ou tubo pequeno, pode ser instalado no ducto biliar para torná-lo um pouco maior, permitindo que o bloqueio passe naturalmente. Esse procedimento será realizado por um médico, onde usará um equipamento de imagem para guiar o stent no ducto biliar. O stent de plástico então se expandirá, espalhando o diâmetro do duto e permitindo que o bloqueio seja eliminado.
Esta é uma solução de longo prazo que irá mantê-lo aberto em seu ducto biliar, caso ocorram bloqueios futuros. Pode exigir cirurgia se algo der errado ou o stent precisar ser removido
Etapa 6. Escolha a cirurgia para remover todos os bloqueios que permanecerem
Embora os procedimentos de drenagem biliar tenham substituído a necessidade de cirurgia, você pode precisar de cirurgia se as outras opções não removerem o bloqueio. Na cirurgia, um cirurgião entrará e removerá fisicamente o bloqueio. Se esta for sua última opção, saiba que as taxas de sucesso da cirurgia de colangite são altas e as chances de uma recorrência no futuro são baixas.
- Espere tirar bastante tempo do trabalho se precisar de cirurgia. O pós-atendimento para cirurgia abdominal geralmente envolve bastante repouso na cama.
- A drenagem da colangite aguda só é realizada se você não puder realizar outros procedimentos ou se os métodos anteriores falharem.
Método 2 de 2: Gerenciando a colangite crônica
Etapa 1. Esteja preparado para lidar com a colangite crônica pelo resto de sua vida
A colangite crônica, também conhecida como colangite biliar primária, é uma condição médica crônica que faz com que os dutos biliares no fígado se decomponham lentamente ao longo do tempo. É incurável, mas pode ser facilmente gerenciado, especialmente se for detectado no início. Os primeiros sintomas da colangite crônica incluem fadiga, coceira e olhos secos. Se detectada precocemente, a colangite é muito mais fácil de controlar, pois seus dutos biliares ainda podem estar quase intactos.
- À medida que os dutos se rompem, a bile causa danos ao fígado e ataca as células saudáveis. Embora não haja cura, há uma série de etapas que você pode seguir para controlar os sintomas e evitar a ocorrência de danos graves.
- Não é totalmente compreendido o que causa a colangite crônica, mas muitos especialistas em saúde acreditam que seja o resultado de uma doença auto-imune.
- Mulheres, pessoas com mais de 30 anos e indivíduos do norte da Europa ou da América do Norte têm maior probabilidade de contrair colangite crônica.
- Cerca de 20% dos pacientes com colangite primária têm ou irão desenvolver um tipo auto-imune de hipotireoidismo, portanto, peça ao seu médico para realizar exames laboratoriais da tireoide se você notar algum sintoma.
Aviso:
Embora a colangite crônica não seja fatal por si só, ela pode causar danos ao fígado ou falência após anos de danos na bile, se você não seguir as instruções do seu médico e tomar seus medicamentos.
Etapa 2. Tome ácido ursodeoxicólico para proteger o fígado
Seu médico pode oferecer um medicamento protetor do fígado chamado ácido ursodeoxicólico, geralmente comercializado como ursodiol ou Urso, para complementar seus níveis de bile com uma forma mais saudável de bile que é menos irritante para o fígado. Você deve considerar fortemente tomar este medicamento se o seu médico achar que pode ajudar a proteger o seu fígado a longo prazo, uma vez que existem poucos efeitos colaterais graves. Também foi comprovado que este medicamento reduz a coceira, por isso pode ser oferecido como uma forma de controlar seus sintomas.
- As crianças não podem tomar ácido ursodeoxicólico, mas raramente contraem colangite.
- Os efeitos colaterais comuns incluem dor de estômago, náuseas e diarreia. Esses sintomas podem ser mais extremos no início, conforme seu corpo se ajusta ao novo medicamento.
- O ácido ursodeoxicólico ajuda a manter uma expectativa de vida normal e tem baixo risco de desenvolver cirrose ou cicatrizes no fígado.
Etapa 3. Faça exames regulares do fígado para controlar os sintomas e monitorar os danos
Seu médico pode recomendar exames regulares do fígado e exames de sangue para monitorar os efeitos de sua colangite crônica. Apresente-se na hora marcada para suas consultas e siga as instruções pré e pós-atendimento para triagens e testes. Isso dará ao seu médico mais informações sobre quais medicamentos ou tratamentos são eficazes e como o fígado e os dutos biliares estão lidando com os danos.
Se o seu médico não estiver recomendando exames regulares, pode ser um sinal de que sua colangite não está em um estado perigoso na progressão da doença. Pergunte ao seu médico por que ele não está pedindo exames ou exames regulares para obter mais clareza sobre isso, já que os exames regulares são uma etapa extremamente comum no controle dos sintomas
Etapa 4. Consumir vitaminas A, D, E e K regularmente para compensar as deficiências
Depois de consultar exames de sangue, você pode ser informado de que precisa tomar vitaminas diariamente para compensar as vitaminas que seu corpo está lutando para compensar, pois seu fígado é atacado pela bile. Tome suas vitaminas diariamente de acordo com as instruções do seu médico para ajudar a impulsionar a função do fígado e evitar que a bile cause mais danos. As vitaminas também o ajudarão a se sentir melhor se continuar a tomá-las regularmente.
- Pode haver outras vitaminas que o seu médico sugere com base no seu caso específico.
- Evite tomar suplementos ou ervas que contenham produtos químicos ou ingredientes que não sejam a vitamina.
Etapa 5. Consulte seu médico imediatamente quando surgirem novos sintomas
Conforme você mantém seu regime de tratamento, monitore seus sintomas de perto. Se você notar que seus sintomas estão piorando em vez de melhorar, ou que novos sintomas estão aparecendo, consulte seu médico imediatamente. Isso pode ser uma indicação de que você tem um rompimento no ducto biliar. Também pode significar que seu fígado está sendo danificado pela bile.
- Os sintomas sérios a serem observados incluem inchaço no intestino, suores noturnos, perda de peso, escurecimento da pele ou alterações de memória.
- Sempre siga a orientação do seu médico quando se trata de tratamentos de emergência, demorar muito para agir quando se trata de sintomas de colangite crônica pode levar a danos permanentes no fígado.
- Em casos extremos, você pode precisar de um transplante de fígado.
