O refluxo vesicoureteral (RVU), comumente conhecido como refluxo urinário, é o refluxo anormal de urina da bexiga em direção aos rins. O refluxo urinário é mais comumente diagnosticado em bebês e crianças e, se não for tratado, pode causar danos renais causados por infecções do trato urinário que envolvem os rins. Aprenda a detectar infecções urinárias e RVU para que você possa tratar seu filho.
Passos
Parte 1 de 2: Procurando sintomas
Etapa 1. Observe os sintomas de infecções do trato urinário (ITUs)
As ITUs são um sinal comum de refluxo urinário, portanto, se seu filho tiver uma ou várias ITUs, você deve considerar fazer um teste para RVU.
- Em bebês e crianças pequenas com refluxo urinário, os sintomas das ITUs incluem febre inexplicada, diarreia, vômitos, falta de apetite e irritabilidade. Você também pode notar urinar com frequência em pequenas quantidades, sangue na urina (hematúria) ou urina turva com cheiro forte.
- Se seu filho tem menos de 3 meses de idade e tem uma temperatura retal de 100,4 F (38 C) ou mais, entre em contato com seu médico. Se o seu filho tem três meses ou mais e febre de 102 ° F (38,9 ° C) ou mais, entre em contato com o seu médico.
- As crianças mais velhas podem apresentar sinais semelhantes, mas também podem comunicar vários outros. Isso inclui uma vontade forte e persistente de urinar, uma sensação de queimação ao urinar e hesitação em urinar ou prender a urina para evitar essa sensação de queimação.
- Ouça outras reclamações menos específicas de crianças mais velhas. Isso pode incluir ir ao banheiro com mais frequência, dizer "Está queimando" ou "Dói" ao urinar, ou reclamando de dor de estômago.
Etapa 2. Identifique qualquer dor renal em crianças mais velhas
Crianças mais velhas com refluxo urinário (assim como outras ITUs) também podem sentir dor nos rins. A dor nos rins é sentida como uma dor em cada lado das costas, logo abaixo das costelas inferiores.
Etapa 3. Procure micção disfuncional
A micção disfuncional é um sintoma de refluxo urinário mais grave. Isso pode ser uma bexiga hiperativa, uma tendência a "reter" a urina ou a incapacidade de liberar qualquer coisa que não seja um jato de urina muito fraco (especialmente em meninos). Seu filho também pode estar sofrendo de constipação severa (retenção nas fezes).
Etapa 4. Procure outros sintomas de disfunção da bexiga / intestino (BBD)
Isso pode incluir ter que urinar com frequência ou de repente, longos períodos de tempo entre as idas ao banheiro, fazer xixi durante o dia e fazer postura para evitar o xixi. Seu filho também pode ter dor no pênis ou períneo (a área entre o ânus e os genitais), constipação (menos de duas evacuações por semana e dores, grandes ou intensas quando acontecem), enurese noturna ou incontinência (a incapacidade de reter as fezes no cólon e reto).
Etapa 5. Esteja ciente dos defeitos de nascença
Um tipo de RVU é causado por uma obstrução na bexiga. Em alguns casos, isso é resultado de cirurgia ou lesão. Também é comum em crianças com defeitos congênitos na medula espinhal, como espinha bífida.
Etapa 6. Verifique sua história familiar quanto à presença de refluxo urinário
O RVU pode ser uma doença genética, portanto, se os pais a tiveram no passado, seus filhos podem desenvolvê-la. Se a mãe tinha RVU no passado, até a metade de seus filhos poderia ter RVU. Da mesma forma, se um filho tivesse RVU, seus irmãos teriam, especialmente os mais novos. Cerca de 32% dos irmãos desenvolverão a doença e quase 100% dos gêmeos idênticos.
Alguns médicos desaconselham o teste de irmãos. Eles acreditam que é desnecessário testar crianças que não apresentaram ITU ou qualquer outro sintoma negativo
Parte 2 de 2: Recebendo um diagnóstico médico
Passo 1. Marque uma consulta com um médico
Se você suspeita de RVU, ou apenas tem evidências de uma ITU, você vai querer ir ao médico para fazer um teste diagnóstico e as melhores opções de tratamento. Ao visitar o médico, você deve ter informações disponíveis que o ajudarão a entender melhor a situação. É uma boa prática anotar essas informações antes de ir ao médico. As informações que você deve ter incluem:
- Quaisquer sinais ou sintomas que seu filho apresenta e por quanto tempo.
- O histórico médico do seu filho, incluindo problemas de saúde recentes e informações gerais.
- Seu histórico médico familiar, especialmente se algum parente próximo da criança (pais e irmãos) teve RVU.
- Quaisquer medicamentos que seu filho esteja tomando atualmente, tanto com prescrição quanto sem receita, e a quantidade que ele tomou.
- Quaisquer outras perguntas que você possa ter para o médico.
- Quando você estiver na consulta, não tenha medo de fazer perguntas que ocorrerem com você. Você quer encontrar o tratamento certo para seu filho, então faça tudo que puder para saber a condição de seu filho e quais são suas opções.
Etapa 2. Faça um estudo de ultrassom dos rins e da bexiga
Um ultrassom usa sons de altíssima frequência (ultrassom) para gerar imagens, o que evita a exposição à radiação. A ultrassonografia não será capaz de identificar a presença de refluxo urinário por si só; no entanto, ele revelará qualquer dano à bexiga e rins causados por refluxo mais grave ou quaisquer problemas anatômicos que possam estar associados ao refluxo.
- Este procedimento é indolor e seguro, mas pode ser difícil de executar bem se seu filho não cooperar.
- Em crianças com refluxo urinário, uma ultrassonografia pode revelar rins inchados, com cicatrizes ou incomumente pequenos.
- Se o médico quiser examinar a bexiga, é importante que ela esteja o mais cheia possível. Isso pode ser difícil com bebês e crianças muito pequenas. Informe os técnicos sobre a última vez que seu filho urinou. Se já passou algum tempo, o médico pode tentar fazer a parte do estudo sobre a bexiga antes de seu filho urinar. As crianças mais velhas freqüentemente serão solicitadas a urinar após a primeira parte do estudo e, posteriormente, a tirar outras imagens.
Etapa 3. Insira um cateter para um teste de refluxo da bexiga
Os dois testes mais comuns e confiáveis para refluxo requerem o uso de um cateter, um tubo fino e flexível que o médico insere na bexiga. Seu filho ficará deitado de costas em uma mesa de exame. O médico limpará suavemente a área ao redor da abertura uretral com um sabonete especial para minimizar as bactérias. Em seguida, um tubo fino é passado lentamente pela uretra até a bexiga. Quando o tubo estiver totalmente na bexiga, a urina começará a ser drenada. O tubo é preso com fita adesiva e o procedimento selecionado é realizado.
- Como o tubo é inserido na abertura da uretra (por onde a urina sai do corpo), seu filho pode ficar ansioso ou envergonhado. Pode ser reconfortante se um dos pais estiver presente durante o procedimento. Um especialista em Vida Infantil também pode estar presente para distrair e ajudar a relaxar seu filho.
- Ao inserir um cateter vesical, há várias coisas que seu filho pode fazer (se tiver idade suficiente) para ajudar a passagem do tubo da maneira mais fácil e confortável possível. As meninas devem colocar as pernas em posição de perna de rã ou borboleta, com os joelhos dobrados e os pés se tocando. Os meninos devem deitar com as pernas retas.
- À medida que o tubo é passado, peça ao seu filho que sopre lentamente o ar pela boca com os lábios franzidos, como se estivesse soprando bolhas ou um cata-vento. Isso ajuda a relaxar os músculos que podem se contrair ao redor da uretra, dificultando a passagem do tubo.
Etapa 4. Faça uma uretrocistografia miccional (VCUG)
Após a inserção do cateter vesical, seu médico pode optar por testar a presença de refluxo urinário usando um VCUG. O médico encherá a bexiga com uma solução que parece límpida (como água), mas que pode ser observada por meio de um raio-x. Quando a bexiga está cheia, a criança é solicitada a urinar (ainda deitada na mesa de exame) e o tubo é puxado para fora. Durante o enchimento e esvaziamento da bexiga, várias imagens de raio-x são obtidas. Essas imagens serão usadas para determinar se o fluido na bexiga flui de volta para o rim.
Quando cada foto é tirada, seu filho deve ficar parado por alguns momentos
Etapa 5. Use um cistograma de radionuclídeo (RNC)
Como alternativa, seu médico pode escolher fazer um teste para detectar a presença de refluxo urinário usando um RNC. O médico irá encher a bexiga com uma solução contendo uma quantidade muito pequena de uma substância radioativa. Em vez de uma máquina de raio-X, o procedimento usa uma câmera que detecta pequenas quantidades de radiação. Na conclusão do teste, a bexiga é esvaziada, o cateter removido e uma foto final tirada. A localização da radiação ajudará o médico a determinar se o fluido da bexiga está fluindo de volta para os rins.
A câmera é bem grande e fica suspensa sobre a criança, perto, mas sem tocar, o abdômen. Seu filho precisará ficar parado por alguns minutos enquanto a câmera detecta a radiação emitida
Etapa 6. Escolha um tratamento
As opiniões variam sobre as melhores maneiras de tratar RVU. Isso dependerá de seu filho e do quanto ele está sofrendo. Isso pode variar de pequenas doses de antibióticos a cirurgia e depende de uma variedade de fatores exclusivos de seu filho. O treinamento da bexiga por um profissional médico geralmente é útil para crianças com refluxo urinário.
A maioria dos casos leves desaparece por conta própria, então seu médico pode recomendar apenas observar infecções do trato urinário. O seu médico pode realizar testes de acompanhamento para ter certeza de que passa a tempo ou não causa problemas
Pontas
- As meninas desenvolvem complicações causadas pelo refluxo urinário com mais frequência do que os meninos, pois são mais propensas a infecções do trato urinário.
- Crianças brancas também têm muito mais probabilidade de contrair refluxo urinário do que crianças de outras raças.
