Embora a baixa densidade óssea (chamada osteoporose ou osteopenia se precoce / leve) seja muito mais comum em mulheres idosas, ela também ocorre em crianças, especialmente aquelas que têm certos distúrbios genéticos, condições hormonais, problemas nutricionais e / ou muito pouca exposição ao sol. O diagnóstico de baixa densidade óssea em crianças é muito semelhante ao dos adultos e requer procedimentos especiais de imagem óssea. A baixa densidade óssea em crianças em crescimento pode ser tratada com uma combinação de mudanças no estilo de vida, melhor nutrição e medicamentos.
Passos
Parte 1 de 3: Diagnosticando Baixa Densidade Óssea
Etapa 1. Observe os sinais que podem indicar baixa densidade óssea
Ninguém espera que você seja capaz de diagnosticar baixa densidade óssea em seu filho (é para isso que servem os médicos), mas existem alguns sinais e sintomas que podem indicar um problema. Uma história de ossos quebrados com frequência é uma indicação comum, embora às vezes não seja óbvio detectar fraturas por estresse ou pelo couro cabeludo sem radiografias.
- As indicações de que seu filho pode ter fratura (s) de estresse incluem dor profunda e dolorida que dura mais de uma semana, ossos muito sensíveis ao toque, inchaço ou inchaço local e vermelhidão e / ou hematomas locais.
- Os fatores de risco para a baixa densidade óssea incluem uma variedade de doenças e condições (veja abaixo) e o uso de certos medicamentos, como corticosteróides, anticonvulsivantes (para convulsões) e medicamentos imunossupressores.
Etapa 2. Consulte seu médico de família ou pediatra
A baixa densidade óssea em crianças geralmente não é suspeitada pelos pais até que uma história de ossos quebrados, especialmente sem trauma significativo, seja observada em seus filhos. Dessa forma, se seu filho tem um histórico de algumas fraturas ósseas diferentes (ou mais), apesar de não ser especialmente "violento" em esportes ou outras atividades, converse com seu médico sobre como fazer o teste de baixa densidade óssea.
- O diagnóstico de osteoporose em crianças é um pouco diferente do que em adultos. As crianças precisam ter histórico de fraturas ósseas e baixa densidade mineral óssea para serem diagnosticadas com osteoporose.
- Antes de qualquer teste, o médico revisará o histórico médico do seu filho, medicamentos e provavelmente perguntará sobre o histórico médico da sua família, pois algumas causas da baixa densidade óssea são genéticas e hereditárias.
Etapa 3. Faça uma série de radiografias ósseas
A maioria dos casos de baixa densidade óssea em crianças é descoberta quando elas são levadas ao médico por causa de uma fratura óssea, geralmente nas pernas, braços ou coluna. Portanto, há boas chances de que, quando seu filho fizer uma radiografia do braço ou da perna quebrada, o médico observe que os ossos parecem um pouco quebradiços ou porosos no filme; entretanto, radiografias regulares de fraturas não são altamente confiáveis para compreender a qualidade ou densidade dos ossos.
- Uma radiografia é apenas um ponto de partida para reunir informações que podem levar a um diagnóstico de baixa densidade óssea. Outros testes são necessários para confirmar o diagnóstico.
- Os ossos saudáveis devem parecer quase todos brancos no raio-x, especialmente suas bordas externas chamadas osso cortical. Na osteoporose, os ossos parecem mais granulados e escuros no filme porque contêm menos minerais, como cálcio, fósforo e magnésio.
- O adelgaçamento leve do tecido ósseo sem evidência de fraturas em crianças é geralmente denominado osteopenia em vez de osteoporose.
Etapa 4. Faça também exames de sangue e urina
Se o histórico de fraturas e raios-x parecer sugestivo de baixa densidade óssea, seu médico solicitará exames de sangue e urina para seu filho para tentar confirmar (ou descartar) o diagnóstico. Esses testes são solicitados para examinar principalmente os níveis de cálcio, fosfatase alcalina, vitamina D e hormônio da tireoide / paratireoide, que são indicativos das causas comuns de baixa densidade óssea em crianças e adultos.
- A absorção de cálcio é importante porque é o principal mineral do osso. Níveis elevados no sangue podem significar que seu filho não está utilizando-o adequadamente. Níveis baixos podem significar que ela não está recebendo cálcio suficiente na dieta ou está perdendo-o muito rapidamente.
- A vitamina D atua muito como um hormônio e é necessária para a absorção do cálcio nos intestinos. A vitamina D é produzida na pele em resposta a certas frequências fortes do sol.
- Os hormônios da tireoide e da glândula paratireoide são importantes para regular o crescimento e a remodelação óssea. Problemas (doenças ou lesões) nessas glândulas podem desencadear a redução da densidade mineral óssea em crianças e adultos.
Etapa 5. Faça uma varredura de absorciometria de raio-X duplo (DXA ou DEXA)
Se os exames laboratoriais de sangue e urina também sugerirem baixa densidade óssea ou osteoporose, uma varredura DXA é solicitada para examinar mais de perto a densidade mineral em vários ossos. Para uma varredura DXA, o radiologista usa dois feixes de raios-X de energia diferente para criar a imagem de um local, então a imagem especial é comparada a um "padrão ideal" com base na idade e sexo da criança. A criança recebe então um valor de densidade de massa óssea (DMO) relativo a crianças da mesma idade com ossos normais saudáveis.
- Para as crianças, os locais mais frequentemente fotografados são a coluna vertebral e a pelve, que provavelmente fornecem as informações mais úteis e confiáveis a respeito da densidade óssea.
- A obtenção de valores de BMD comparando exames de DXA não é considerada totalmente confiável porque os ossos das crianças são naturalmente menos densos do que os dos adultos e exibem mais variabilidade.
- Em geral, exames de DXA e valores de DMO podem subestimar significativamente a baixa densidade mineral óssea em crianças. Em outras palavras, pode-se dizer que são "normais" quando não são.
Etapa 6. Pergunte sobre uma tomografia computadorizada quantitativa periférica (pQCT)
Uma varredura pQCT tende a ser mais útil do que uma varredura DXA porque distingue entre o osso esponjoso interno (denominado intramedular) e o osso cortical externo mais duro, que é muito mais denso. Essas varreduras de pQCT também são rápidas e geralmente feitas no pulso ou na tíbia (tíbia). Eles são considerados melhores para diagnosticar baixa densidade óssea, embora não sejam tão comumente feitos como exames DXA.
- Idealmente, você pode fazer uma varredura DXA e pQCT se houver alguma confusão sobre se seu filho tem uma densidade mineral óssea anormalmente baixa ou não.
- Neste momento, a maioria das varreduras de pQCT são feitas para fins de pesquisa, por isso pode ser difícil conseguir um para seu filho na sua área. Pergunte ao seu médico.
Parte 2 de 3: Prevenção de baixa densidade óssea em crianças
Etapa 1. Perceba que a maioria das causas provavelmente não pode ser evitada
Algumas causas de baixa densidade óssea em crianças são evitáveis, mas muitas não. Por exemplo, nascer prematuro aumenta a probabilidade de uma criança desenvolver mais tarde ossos mais fracos e frágeis, assim como paralisia cerebral, doença de Crohn, osteogênese imperfeita, síndromes de má absorção, condições metabólicas (homocistinúria e doença lisossomal), doenças hepáticas e renais, diabetes tipo 1, alguns tipos de câncer e hiperparatireoidismo.
- A chave é pesquisar qualquer condição e doença que seu filho tenha e entender todos os possíveis efeitos colaterais, como baixa densidade óssea, para que você possa antecipar problemas futuros.
- Às vezes, as fraturas do couro cabeludo ou do osso por estresse nem sempre são óbvias; no entanto, suspeite se seu filho reclamar de dores profundas que duram mais do que alguns dias, especialmente se não houver lesão superficial evidente.
Etapa 2. Incentive a atividade física, especialmente ao ar livre
Embora em muitos casos a baixa densidade mineral óssea em crianças não seja evitável, há um número crescente de casos diretamente relacionados ao sedentarismo, principalmente entre crianças urbanas em grandes cidades. Em comparação com as gerações anteriores, as crianças modernas são muito menos ativas fisicamente, o que afeta negativamente seus ossos e músculos.
- Estabeleça limites de quanto tempo seu filho pode passar na frente do computador e da televisão em casa.
- Incentive seu filho a fazer jogos fisicamente ativos com os amigos, bem como andar de bicicleta, nadar e fazer jardinagem.
- Atividades internas são boas, mas brincar ao ar livre é melhor porque o sol ativa a produção de vitamina D em sua pele - pelo menos durante os meses de verão.
- Se seu filho precisa de repouso na cama para se recuperar de alguma doença ou condição, o risco de osteoporose aumenta significativamente, portanto, sempre incentive alguns movimentos com a permissão do médico.
Etapa 3. Certifique-se de que seu filho coma de forma nutritiva
A nutrição pobre ou inadequada é outra causa crescente de baixa densidade mineral óssea em crianças e adultos americanos. A deficiência alimentar de cálcio e vitamina D são os dois nutrientes mais importantes ligados à baixa densidade óssea, mas magnésio e boro insuficientes também são fatores. Desencoraje comer em restaurantes de fast food e sirva menos alimentos pré-embalados com muitos conservantes. Em vez disso, prepare mais refeições caseiras com ingredientes frescos.
- Fontes dietéticas ricas de cálcio incluem laticínios (leite, queijo, iogurte), peixes (salmão, sardinha), a maioria dos vegetais de folhas verdes (espinafre, couve, couve, brócolis), feijão, ervilha e a maioria das nozes e sementes.
- Fontes dietéticas ricas de vitamina D são mais difíceis de encontrar, mas incluem óleos de peixe, peixes gordurosos (arenque, salmão, truta), gemas de ovo, fígado de boi, alguns queijos duros, suco de laranja fortificado e leite de soja.
- Tente limitar a quantidade de refrigerantes que seu filho bebe. Parece haver uma conexão entre beber cola e baixa densidade óssea - possivelmente porque beber mais cola significa que a pessoa provavelmente está bebendo menos leite e outras bebidas que promovem a saúde óssea.
Passo 4. Ajude seu filho a parar se ele fumar.
A pesquisa indica que o uso do tabaco é um fator de risco para baixa densidade óssea. Se o seu filho adolescente está fumando - fumando cigarros ou usando-o de outras formas, como mascar tabaco - incentive-o a parar.
- Não use punições ou ultimatos, pois raramente funcionam. Em vez disso, tente conversar com ele sobre por que ele começou a fumar e explique o quanto você deseja que ele pare de fumar.
- Seu filho adolescente provavelmente conhece os riscos óbvios do uso do tabaco - câncer, ataque cardíaco, derrame. Tente chamar a atenção dele para outros efeitos colaterais negativos do uso do tabaco, como mau hálito, amarelecimento dos dentes e dos dedos, desenvolvimento de rugas, menos energia, sem contar o quanto o hábito se tornou caro.
- Ofereça-se para ajudar seu filho a parar de todas as maneiras que puder. Faça com que ele escreva todas as razões para parar e escreva sua intenção de parar. Ajude-o a definir uma data para parar. Apoie-o durante os desejos - tenha chicletes, canudos ou palitos de dente para ele ocupar a boca quando um desejo aparecer.
- O fumo passivo também pode aumentar o risco de baixa massa óssea. Se você ou outro membro da sua casa fuma, certifique-se de não expor seu filho ao fumo passivo. Vá para fora ou, melhor ainda, dê o exemplo e pare de fumar.
Parte 3 de 3: Tratamento de baixa densidade óssea em crianças
Etapa 1. Converse com seu médico sobre os medicamentos
Embora a primeira linha de tratamento seja lidar com quaisquer condições subjacentes que estejam causando a densidade óssea mais baixa, então certifique-se de que a nutrição seja adequada, existem medicamentos para a osteoporose chamados bifosfonatos. Os bisfosfonatos comuns incluem ácido zoledrônico, pamidronato, risedronato e alendronato - eles atuam diminuindo a velocidade das células (osteoclastos) que quebram os ossos.
- Os bisfosfonatos diminuem essencialmente a perda óssea e permitem que as células construtoras de ossos (chamadas osteoblastos) funcionem com mais eficácia.
- Os bifosfonatos são geralmente mais apropriados para adultos porque os efeitos colaterais podem ser problemáticos e podem incluir náuseas, dor abdominal, dificuldade em engolir e úlceras esofágicas.
Etapa 2. Tome suplementos de vitaminas e minerais
Outra forma de tratamento para a baixa densidade óssea que provavelmente é muito mais segura para crianças é a suplementação com minerais e vitaminas, principalmente cálcio e vitamina D. A suplementação é uma boa alternativa se você está tendo dificuldade para obter a quantidade de nutrientes de que seu filho precisa comendo alimentos para combater a osteoporose.
- Tenha em mente que a quantidade diária recomendada de cálcio é de 800 mg entre as idades de quatro a oito anos, mas aumenta para 1.300 mg entre as idades de nove e 18 anos.
- Entre as fontes dietéticas e suplementares, você deve sempre manter a dosagem diária de cálcio abaixo de 2, 500 mg para prevenir prisão de ventre e cólicas estomacais.
- A vitamina D pode ser obtida do sol de verão, mas as gotas líquidas D3 são as melhores para suplementação. Procure consumir pelo menos 400 UI de vitamina D3 por dia, embora até 1.000 UI seja seguro para crianças.
- Usar filtro solar com FPS alto reduz a capacidade do corpo de produzir vitamina D, mas é importante para prevenir o câncer de pele. Converse com o médico do seu filho sobre como obter uma quantidade segura de sol.
Etapa 3. Obtenha uma recomendação para um fisiologista do exercício
Se você está achando difícil tirar seu filho do computador, de casa e se exercitar para fortalecer músculos e ossos, peça orientação de seu médico para um fisiologista ou fisioterapeuta. O fisioterapeuta pode avaliar seu filho e recomendar exercícios com levantamento de peso, como caminhada vigorosa, pular corda, escalar escadas e levantar pesos leves.
- Os exercícios de levantamento de peso são importantes para a osteoporose porque quando os músculos se contraem e puxam o osso por meio dos tendões, isso estimula o crescimento ósseo e os torna mais fortes.
- Natação e ciclismo são ótimos exercícios cardiovasculares para seu filho, mas não tão eficazes no combate à osteoporose juvenil porque não suportam tanto o peso.
- Aprender sobre exercícios e alongamento em um ambiente profissional pode promover um estilo de vida mais ativo em seu filho, para toda a vida.
Pontas
- As varreduras DXA e pQCT envolvem níveis muito baixos de radiação e geralmente são consideradas totalmente seguras para crianças.
- Para alguns casos ou condições médicas, os testes de densidade óssea podem ser repetidos periodicamente para monitorar o progresso do seu filho.
- Os transtornos alimentares, como a anorexia nervosa, também podem levar à diminuição da densidade mineral óssea em adolescentes e adultos jovens.
