Um osso fraturado ou quebrado é sempre considerado uma lesão traumática, mas nem todos são classificados como graves - existem diferentes tipos de acordo com a gravidade. A linha do cabelo ou fratura óssea por estresse é a menos traumática e não resulta em peças desalinhadas. As fraturas que resultam em pedaços desalinhados, especialmente se cutucarem a pele, são muito mais graves e, às vezes, fatais. Conseqüentemente, o realinhamento de um osso quebrado em tempo hábil é crucial, mas não um procedimento que deva ser tentado por alguém não treinado. O realinhamento da fratura deve ser realizado por um cirurgião ou médico, de preferência, embora outros profissionais de saúde e socorristas possam ser suficientes em algumas situações de emergência.
Passos
Parte 1 de 2: Preparação para o realinhamento ósseo
Etapa 1. Avalie a lesão
Em uma situação de emergência, sem equipe médica treinada por perto, é importante ser capaz de identificar um osso fraturado. As fraturas geralmente ocorrem com trauma significativo (queda forte ou acidente de carro) e a pessoa quase sempre sente dor intensa - ela também pode relatar ter ouvido ou sentir uma sensação de estalo. Fraturas na cabeça, coluna ou pelve são difíceis de determinar sem raios-x e são lesões que exigem que a pessoa não seja movida, realinhada ou transportada. No entanto, ossos longos como braços, pernas, dedos das mãos e dos pés podem parecer tortos, deformados, deformados ou obviamente fora do lugar. Depois de identificar uma suspeita de fratura, é melhor chamar uma ambulância e obter ajuda médica profissional em vez de tentar realinhar os ossos você mesmo - você pode causar ferimentos maiores, apesar de suas boas intenções.
- Outros sinais e sintomas comuns de um osso quebrado incluem: mobilidade limitada, dormência ou formigamento, inchaço e hematomas graves, náuseas.
- Tentar mover uma pessoa com fratura na coluna ou no crânio é muito arriscado sem o treinamento adequado e deve ser evitado.
- A tentativa de alinhar os ossos quebrados de maneira inadequada pode levar a mais danos aos vasos sanguíneos e nervos, levando a mais sangramento e potencial paralisia.
Etapa 2. Acalme a pessoa
A primeira coisa que você deve fazer ao lidar com uma pessoa com um osso obviamente quebrado é acalmá-la, porque se ela realmente começar a entrar em pânico e entrar em choque, seus processos corporais começarão a parar. Assim, tranquilize a pessoa, acalme-a, explique que ela está ferida, mas que ficará bem, e diga-lhe que a ajuda está a caminho (ou que já está em boas mãos). Este conselho se aplica ao pessoal médico e a qualquer pessoa não treinada no local do acidente.
- Faça com que a pessoa se deite com a cabeça apoiada e / ou apoiada da maneira mais confortável possível. Certifique-se de que a pessoa não mova o osso fraturado de maneira significativa.
- Não permita que uma pessoa com lesão na coluna, cabeça, pescoço ou pélvica se levante e, principalmente, não a deixe andar.
- Para ajudar a evitar choques, cubra a pessoa com um cobertor ou jaqueta para mantê-la aquecida.
Etapa 3. Coloque gelo no ferimento
Aplique algo frio, de preferência gelo, na fratura óssea assim que puder. A terapia fria tem uma infinidade de benefícios, incluindo anestesiar a dor, reduzir a inflamação e desacelerar o sangramento por meio de vasoconstrição (estreitamento ou endurecimento das artérias localizadas). Alternativas ao gelo incluem pacotes de gel congelado e sacos de vegetais do freezer, mas certifique-se de embrulhar qualquer coisa fria em uma toalha fina antes de aplicá-la na pele para evitar queimaduras de gelo ou congelamento.
- Aplique a terapia fria por pelo menos 15 minutos ou até que a área esteja completamente dormente antes de tentar restaurar ou realinhar o osso fraturado.
- Durante a aplicação da terapia fria, certifique-se de que o membro fraturado seja elevado com muito cuidado para combater a inflamação e diminuir a perda de sangue. No entanto, pernas quebradas nunca devem ser elevadas. Não arrisque ferir o membro quebrado para elevá-lo.
- Para combater ainda mais o inchaço e a perda de sangue, comprima a terapia fria contra a lesão com uma bandagem, suporte elástico ou até mesmo um cinto. No entanto, não amarre a bandagem de compressão muito apertada ou deixe-a por mais de 15 minutos porque a restrição completa do fluxo sanguíneo pode causar mais danos à área lesada.
Etapa 4. Controle a dor com medicamentos
Antes de realinhar um osso fraturado, é necessário considerar o controle da dor, caso contrário, o paciente pode perder a consciência ou entrar em choque. Em ambientes hospitalares, os pacientes com ossos fraturados geralmente recebem medicamentos de prescrição forte (à base de opióides) antes de qualquer tipo de procedimento de realinhamento. No entanto, em um ambiente de emergência, a terapia fria e os medicamentos de venda livre são tudo o que se pode esperar. O paracetamol (Tylenol) é um analgésico mais apropriado se houver sangramento significativo associado à fratura, porque não "afina" o sangue.
- Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como aspirina e ibuprofeno, são eficazes no controle da dor e da inflamação, mas também inibem a coagulação do sangue, por isso não são uma boa ideia para lesões que envolvem sangramento significativo. Mesmo que não haja sangramento, um AINE não deve ser administrado até pelo menos 30 minutos após a lesão, o que permite que os tecidos danificados tenham tempo para começar a se reparar.
- Além disso, aspirina e ibuprofeno não devem ser administrados a crianças pequenas, independentemente de haver ou não muito sangramento associado à fratura.
Parte 2 de 2: realinhando um osso fraturado
Etapa 1. Espere por pessoal médico qualificado, se possível
Devido ao avanço da tecnologia de comunicação e à ampla disponibilidade e uso de telefones celulares (móveis), as situações de emergência que ocorrem em locais isolados nem sempre acontecem sem a presença de médicos treinados. Hoje em dia, com uma vasta cobertura de rede de telefonia celular, seu primeiro pensamento em uma situação de emergência deve ser pedir ajuda (como 9-1-1) antes de tentar oferecer primeiros socorros ou atendimento médico, como alinhar um osso fraturado.
- Embora uma chamada de emergência possa ser feita rapidamente (em minutos), se você estiver localizado em um local isolado, a ajuda pode demorar até uma hora ou mais. Pode ser necessário fazer alguns primeiros socorros básicos para levar a pessoa para um local seguro.
- Se você realmente não acha que pode realinhar um osso quebrado sozinho, concentre-se mais na RCP (desobstruindo as vias aéreas e garantindo que a pessoa possa respirar) e no controle do sangramento, se houver.
Etapa 2. Realinhe o osso com redução fechada
O realinhamento de um osso fraturado é necessário porque reduz a dor, auxilia na cicatrização, pode reduzir o sangramento interno, evita outras complicações e restaura a função normal e o uso do osso lesado. Se o osso fraturado for considerado relativamente estável e obviamente não requer cirurgia, a redução fechada pode ser realizada. A redução fechada envolve a estabilização acima e abaixo do local da fratura e a aplicação suave de tração na parte mais distal (mais distante do coração) na direção geral para a qual está voltada. Enquanto mantém a tração (puxando a pressão), mova suavemente a parte mais distal de volta para sua posição anatômica de modo que o osso fraturado pareça reto. A redução fechada realinha os ossos sem romper a pele.
- A tração pode ser aplicada com suas próprias mãos e força da parte superior do corpo, ou com a ajuda de pesos e polias, se em um ambiente clínico.
- Sem treinamento médico, apenas os dedos das mãos e dos pés devem ser tentados para serem realinhados com tração, se não for possível obter ajuda médica imediatamente. Outros ossos / áreas apresentam risco excessivo de lesões adicionais para os destreinados.
- Pare de realinhar o osso se houver resistência considerável ou um aumento significativo na dor.
- A medicação relaxante muscular pode ajudar no procedimento de realinhamento, especialmente se os músculos ao redor entraram em espasmo.
Etapa 3. Peça ao cirurgião para realinhar o osso com redução aberta
O método de redução aberta envolve o corte cirúrgico da pele e outros tecidos moles para acessar o local da fratura e colocar os fragmentos ósseos novamente juntos. A redução aberta é feita apenas por um cirurgião ortopédico e somente se a redução fechada com tração não tiver sucesso ou não for possível. Como tal, a redução aberta é normalmente usada para os tipos mais graves de fraturas, quando os ossos estão em vários fragmentos (chamada de fratura cominutiva complicada), o que geralmente ocorre quando os ossos estão muito esmagados. O cirurgião ortopédico pode escolher entre dois tipos de cirurgia de redução aberta: fixação interna ou fixação externa.
- A fixação interna usa parafusos, hastes e / ou placas de metal especiais para unir os fragmentos ósseos e manter tudo no lugar até que a lesão cicatrize. Com essa abordagem, o hardware geralmente permanece no lugar sob a pele, mesmo após a cura da fratura.
- A fixação externa mantém o osso no lugar enquanto ele cura com uma estrutura externa de suporte (do lado de fora da pele) feita de hastes que são perfuradas nas peças do osso com parafusos de metal. A moldura é então removida quando o osso está curado e forte o suficiente para se sustentar. Essa técnica é usada para fraturas complexas que não podem ser reparadas com redução aberta ou fixação interna cirúrgica.
- Qualquer tipo de cirurgia de reparo ósseo requer anestesia regional ou geral para o controle da dor.
Etapa 4. Fundir ou imobilizar o osso para melhor alinhamento
Após um procedimento de redução fechada envolvendo tração, um molde de gesso (ou fibra de vidro) ou tala de metal é normalmente usado para manter o osso fraturado no lugar. Moldar ou imobilizar uma fratura estabilizada é geralmente a maneira mais eficaz de obter um osso bem alinhado. Gesso e talas também fornecem proteção contra traumas adicionais e evitam movimentos descuidados por meio de imobilização. A moldagem e a imobilização geralmente não são feitas com métodos de redução aberta, mas às vezes podem ser usados em conjunto com parafusos e placas de metal ou depois que a estrutura de suporte é removida com fixação interna.
- Gessos e talas geralmente são deixados por várias semanas, dependendo da gravidade da fratura.
- A imobilização pode ser feita em uma situação de emergência fora de um ambiente hospitalar, usando uma variedade de materiais, incluindo pedaços de madeira, metal, plástico ou papelão rígido.
- Ao imobilizar um local de fratura, tente permitir o movimento nas articulações adjacentes (a menos que a fratura envolva a articulação) e não prenda o material muito apertado - permita a circulação sanguínea adequada.
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Pontas
- Se parafusos, placas, fios ou hastes foram usados para realinhar cirurgicamente o osso fraturado, eles podem criar problemas que eventualmente requerem sua remoção.
- Se um osso fraturado atravessa a pele (denominado fratura exposta), é importante limpar muito bem a ferida para evitar infecção. NÃO tente colocar o osso de volta no corpo.
- Mesmo com o realinhamento cirúrgico, a posição óssea pode não ser perfeita e você pode perder alguma sensibilidade na área da lesão.
- A principal vantagem da fixação interna é que muitas vezes permite mobilidade precoce e cicatrização mais rápida.
