Dor pélvica é definida como desconforto ou dor na parte inferior do abdômen e da pelve. A dor pélvica crônica refere-se à dor pélvica que persiste por seis meses ou mais. A natureza da dor varia entre os indivíduos, mas pode ser aguda, corrosiva, maçante ou excruciante. A dor pélvica crônica pode ser uma condição médica em si ou pode ser um sinal de outra doença. Para aliviar a dor pélvica crônica, você pode tratar a causa subjacente e usar uma combinação de medicamentos e estratégias de estilo de vida.
Passos
Parte 1 de 3: Uso de medicamentos e tratamentos médicos
Etapa 1. Comece identificando a causa
Se possível, seu médico desejará identificar a causa de sua dor pélvica crônica, pois a forma preferível de tratamento é identificar e resolver a causa subjacente diretamente. Se nenhuma causa definitiva puder ser identificada, seu médico se concentrará em controlar seus sintomas para controlar a dor.
Etapa 2. Tome analgésicos de venda livre
Os analgésicos de venda livre (OTC) podem reduzir os níveis de dor interrompendo a produção de uma determinada substância química chamada prostaglandina, que controla as sensações de dor.
- Os analgésicos simples têm como alvo a área afetada para reduzir os níveis de prostaglandinas, diminuindo também a intensidade da dor. Os analgésicos simples são comumente comprados sem receita.
- A dosagem para adultos é geralmente de 500 mg comprimidos a cada quatro a seis horas. Um exemplo de analgésico simples é o ibuprofeno (Advil).
Etapa 3. Obtenha uma receita para analgésicos mais fortes
Seu médico pode prescrever analgésicos narcóticos mais fortes se os analgésicos simples não estiverem trabalhando para aliviar seus sintomas.
- Seu médico pode prescrever hidrocodona (vicodin ou norco) ou oxicodona (Roxicodona).
- A dosagem pode variar dependendo da gravidade da dor, mas a dosagem normal de Tramadol oral para adultos é cerca de 50–100 mg a cada quatro a seis horas, por exemplo.
Etapa 4. Experimente as pílulas anticoncepcionais
Contanto que você não esteja tentando engravidar ou tenha qualquer outra condição que possa interferir no controle da natalidade, você pode descobrir que tomar pílulas anticoncepcionais pode ter um efeito significativo na redução da dor pélvica crônica. Isso é particularmente verdadeiro se sua dor pélvica for cíclica e ligada a uma parte do seu ciclo menstrual. Muitas mulheres têm dor pior durante a ovulação (duas semanas no ciclo) e durante o próprio período menstrual. Se você tiver esses sintomas cíclicos, converse com seu médico sobre controle de natalidade ou outras opções de tratamento hormonal.
Etapa 5. Trate as infecções bacterianas com antibióticos
A dor pélvica crônica causada por uma infecção geralmente é tratada com antibióticos. Certifique-se de terminar o curso completo de antibióticos que o seu médico prescreve, mesmo se seus sintomas começarem a melhorar, pois terminar o tratamento completo ajuda a prevenir infecções recorrentes ou complicações no futuro.
Etapa 6. Considere tomar antidepressivos
Esses medicamentos podem ser úteis no tratamento de várias síndromes de dor crônica; por isso, às vezes são prescritos para mulheres com dor pélvica crônica que não sofrem de depressão.
- Os exemplos incluem antidepressivos tricíclicos como amitriptilina ou nortriptilina (Pamelor), que contêm tanto o alívio da dor quanto as propriedades antidepressivas.
- A amitriptilina atua no cérebro e na medula espinhal suprimindo os sinais de dor que são enviados a essas áreas. A dose inicial recomendada é de 75 mg por dia. A dose de manutenção é de 150 a 300 mg por dia, que pode ser administrada em doses únicas ou divididas.
Etapa 7. Procure aconselhamento
A dor crônica pode ser causada por fatores psicológicos, como depressão, estresse ou transtorno de personalidade. Encontrar tempo para buscar a ajuda de conselheiros especializados pode ajudar a aliviar o estresse, aliviando também as sensações de dor.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e o biofeedback são duas técnicas que se mostraram úteis no tratamento da dor crônica. Você pode falar com seu conselheiro sobre essas opções se elas lhe interessarem em aprender mais sobre elas
Etapa 8. Pergunte ao seu médico sobre a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
Com esta terapia, eletrodos são usados para transmitir impulsos elétricos nas vias nervosas, ajudando assim os médicos a determinar e relaxar áreas de músculos tensos. Isso aumenta o fluxo sanguíneo para a área e ajuda a prevenir o acúmulo de irritantes, como o ácido láctico, que pode causar dor.
- A TENS é feita usando uma pequena máquina alimentada por bateria que tem o tamanho de um rádio de bolso. Dois fios que conduzem impulsos elétricos (eletrodos) da máquina são presos à área dolorida. Quando a corrente é fornecida, você sente menos dor.
- Além de relaxar os músculos tensos, a eletricidade estimula os nervos na área dolorida e envia sinais ao cérebro que bloqueiam os sinais normais de dor. O médico ou fisioterapeuta geralmente determina as configurações corretas da máquina TENS antes do tratamento.
Etapa 9. Opte por injeções no ponto de gatilho
TPI é um procedimento usado para tratar áreas doloridas do músculo pélvico que contêm pontos-gatilho. Esses pontos-gatilho são nós de músculos que se formam quando os músculos não relaxam. Freqüentemente, eles podem ser sentidos sob a pele e podem causar dor quando palpados ou pressionados.
- Durante este procedimento, o médico localizará primeiro o ponto-gatilho palpando os nós dos músculos. Se ocorrer dor, esta é a área-alvo. Agora ele será limpo com uma solução à base de álcool.
- Seu médico lhe dará uma injeção de um medicamento anestésico, geralmente um anestésico local de ação prolongada, como a bupivacaína e uma pequena quantidade de esteróide. A injeção é administrada no local específico onde está a sentir dor (o ponto-gatilho) para bloquear a sensação e proporcionar alívio.
Etapa 10. Faça a cirurgia como último recurso
A cirurgia é geralmente o último recurso se todas as outras medidas de alívio da dor falharem. As intervenções cirúrgicas destinam-se a corrigir problemas subjacentes que podem estar causando a dor pélvica crônica. Os médicos podem recomendar:
- Cirurgia laparoscópica: se a causa da dor pélvica crônica for endometriose, aderências ou tecidos endometriais podem ser removidos por meio deste procedimento. Seu médico administrará anestesia geral. Uma pequena incisão será feita perto do umbigo para permitir a entrada de um instrumento chamado laparoscópio. Este instrumento orientará os médicos durante a remoção dos tecidos endometriais.
- Histerectomia e ooforectomia bilateral: Este procedimento pode ser recomendado para mulheres após a idade fértil que apresentam dor pélvica crônica. Seu médico administrará anestesia geral. Uma incisão será feita no abdômen e, em seguida, o útero e os ovários serão removidos. Isso leva a uma deficiência de estrogênio, um hormônio necessário para o crescimento da endometriose (cistos que podem agravar a dor pélvica crônica).
Parte 2 de 3: Usando Dieta e Estratégias de Autoajuda
Etapa 1. Coma alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3
Foi demonstrado que os ácidos graxos ômega-3 reduzem a produção de várias prostaglandinas, que são principalmente responsáveis pela ativação dos receptores de dor no corpo.
Os alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3 são nozes, sementes de linho, sardinhas, salmão, camarão, soja, tofu, couve-flor, couve de Bruxelas e abóbora. A dose recomendada de ácidos graxos ômega-3 não é superior a 3 gramas por dia
Etapa 2. Exercite-se regularmente
Estudos mostram que a prática de exercícios extenuantes pode aumentar a produção de endorfinas - também conhecidas como o "hormônio da felicidade", responsável por elevar o humor, reduzir a ansiedade e a depressão e combater a dor.
- As endorfinas interagem com os receptores cerebrais bloqueando o caminho dos sinais de dor que vão para o cérebro - da mesma forma que os analgésicos mais fortes fazem.
- Se possível, você deve se exercitar por pelo menos 45 minutos por dia, como caminhada rápida, corrida, ciclismo, escada, natação e levantamento de peso.
Etapa 3. Use uma combinação de calor e frio
Aplicar compressas térmicas ou gelo frio na região pélvica pode ajudar a diminuir a dor e a inflamação. Tomar um banho quente é outra maneira de aplicar calor à região pélvica e ajudar a relaxar os músculos, o que pode diminuir a dor e as cãibras.
Etapa 4. Experimente terapias alternativas
Coisas como massagem, acupuntura ou remédios naturais têm mostrado ajudar em alguns casos. Vale a pena tentar se você preferir isso aos tratamentos médicos tradicionais. Certifique-se de falar com seu médico antes de buscar terapias alternativas.
Parte 3 de 3: Compreendendo a dor pélvica crônica
Etapa 1. Conheça as possíveis causas da dor pélvica crônica
A dor pélvica crônica às vezes ocorre sem motivo aparente e sem causa específica. Em outros casos, a dor pode ser causada por uma de várias condições médicas diferentes, como as seguintes:
- Endometriose: Esta é uma condição em que os tecidos que revestem o útero crescem fora dele. Como resultado, depósitos de tecido se acumulam no abdômen, podendo causar cistos dolorosos e aderências.
- Tensão nos músculos do assoalho pélvico: Se o músculo pélvico permanecer semicontraído por muito tempo, o fluxo sanguíneo pode diminuir nessa área. Irritantes, como o ácido láctico, podem se acumular na área, causando uma dor aguda, dolorosa, opressora ou excruciante.
- Doença inflamatória pélvica crônica: é causada por um tipo de infecção crônica (comumente transmitida sexualmente) que causa cicatrizes nos órgãos pélvicos, causando uma dor aguda, incômoda, dolorosa ou excruciante.
- Resíduos ovarianos: durante uma operação cirúrgica, como histerectomia completa (remoção das trompas de falópio, ovários e útero), pequenos fragmentos do ovário podem ser inadvertidamente deixados dentro do sistema, o que pode levar ao crescimento de cistos dolorosos.
- Miomas: são tumores benignos no útero que podem exercer pressão ou peso na parte inferior do abdômen. Esta condição raramente provoca dor latejante, a menos que a área afetada não tenha suprimento de sangue, levando à degeneração ou morte.
- Síndrome do intestino irritável: Os sintomas mais comuns acompanhados por IBS são constipação ou diarreia e distensão abdominal. Esses sintomas costumam estimular desconforto e pressão na região pélvica.
- Cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa): é caracterizada pelo inchaço crônico da bexiga e pela necessidade de urinar regularmente. A dor pélvica pode progredir quando a bexiga começa a encher e pode ser sentido um alívio temporário ao urinar.
- Fatores psicológicos: A dor pélvica crônica pode ser agravada por certos níveis de estresse e depressão.
Etapa 2. Reconhecer os sintomas associados à dor pélvica crônica
A dor associada à dor pélvica crônica pode ser caracterizada como:
- Dor persistente, constante, intermitente, surda, dolorida ou com cãibras na pelve. A dor varia de indivíduo para indivíduo, dependendo da causa.
- Peso ou pressão na pelve. Se a causa for um cisto crescente, o aumento de tamanho pode pressionar a pelve.
- Dor ao urinar e evacuar. A pressão exercida pela pessoa ao urinar ou evacuar pode causar dor pélvica.
- Dor com períodos prolongados de sentar e ficar em pé. Pode-se sentir desconforto durante essas atividades, que podem ser leves ou graves e podem interferir na rotina diária. A dor geralmente é aliviada depois de deitar.
Etapa 3. Compreender como a dor pélvica crônica é diagnosticada
O diagnóstico de dor pélvica crônica pode envolver um processo de eliminação, pois vários distúrbios podem causar dor pélvica. Os testes e procedimentos que podem ser usados incluem:
- Levantamento da história: Uma entrevista detalhada será conduzida para determinar qualquer relevância dos sintomas existentes para condições médicas anteriores experimentadas pelo paciente. A predisposição pessoal e familiar do paciente também pode ser coletada.
- Exame pélvico: durante o procedimento, o médico avaliará a região pélvica para verificar se há dor ou alteração de sensibilidade. É importante que a paciente informe ao médico se sentir alguma dor ou desconforto, pois isso irá orientá-la para fazer o diagnóstico correto. Os sinais de crescimento anormal, infecção e músculos tensos do assoalho pélvico geralmente sugerem o desenvolvimento de dor pélvica crônica.
- Culturas: Uma amostra de célula ou tecido será coletada do colo do útero ou da vagina para análise laboratorial. A presença de uma infecção como clamídia ou gonorreia pode explicar a condição.
- Ultrassom: Este procedimento utiliza ondas sonoras de alta frequência para gerar uma imagem clara e detalhada das estruturas dentro da região pélvica. Qualquer irregularidade pode ser a causa de dor pélvica crônica.
- Laparoscopia: Uma incisão será feita no abdômen para permitir a passagem de um tubo fino com uma pequena câmera conectada em sua extremidade (laparoscópio). Este procedimento ajudará os médicos a observar os órgãos pélvicos e avaliá-los quanto a quaisquer sinais de infecção ou crescimento anormal de células que podem ser indicativos de uma condição crônica.
